超声用于评价高强度聚焦超声联合射频治疗大肝癌的研究

目的探讨超声图像监控在高强度聚焦超声（HIFU）联合射频（RFA）治疗大肝癌（直径〉5cm）肿瘤时的作用。方法利用HIFU联合RFA治疗大肝癌患者76例,观察肝癌组织术中、术后超声图像的变化,并对照手术前后腹部MRI结果进行对比分析。结果HIFU及RFA治疗时,可见超声灰阶增强,术后随访癌灶血流减少或消失,术后MRI显示治疗靶区坏死明显,坏死区与超声定位治疗靶区相一致,提示超声定位及监控准确,周围邻近脏器未见损伤。结论超声是目前HIFU及RFA治疗大肝癌时较好的定位及治疗监控手段。     

超声在胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用价值

目的应用超声观察行胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门管组织各层黏膜的改变,以及胃内液体通过幽门管的情况。方法对65例CHPS患儿行超声检查,观察其术前、术后1 d、术后1周、术后1个月和术后6个月幽门管各层黏膜厚度的改变,以及幽门管内径变化。经胃管向胃内注入浓稠奶液作为胃肠对比造影剂,观察造影剂通过幽门管的情况。结果 65例CHPS患儿术前肌层厚度为(4.85±0.82)mm,黏膜层及黏膜下层厚度为(2.14±0.33)mm,幽门管长径为(18.53±0.91)mm,幽门直径为(15.82±0.66)mm。经胃镜下幽门环肌切开术后1 d,黏膜及黏膜下层厚度与术前比较差异有统计学意义(P0.05),余参数差异均无统计学意义;术后1周和术后1个月幽门管长径、直径、内径及幽门肌层厚度均较术前减小(均P0.05),黏膜及黏膜下层厚度差异无统计学意义;术后6个月幽门管长径、直径、内径、幽门肌层厚度、黏膜及黏膜下层厚度均较术前减小(均P0.05)。术后1周,38例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后1个月,48例患儿幽门呈现瞬时全开放状态;术后6个月,56例患儿幽门可呈现瞬时全开放状态。结论超声在评估胃镜下幽门环肌切开术治疗CHPS后幽门肌层、黏膜及黏膜下层厚度变化及幽门管狭窄程度的改善方面有重要临床应用价值。     

静脉注射新型声学造影剂FX530观察肝癌血流灌注的实验研究

目的　应用新型声学造影剂观察肝癌的血流灌注情况。方法　经静脉注射新型声学造影剂FX5 3 0后 ,应用二维灰阶图像、彩色多普勒血流成像、彩色多普勒能量图和三维超声成像技术观察兔VX2肝癌的血流灌注情况。结果　造影后增强了肝脏组织的灰阶图像和组织内小血管的彩色多普勒血流信号 ,提高了肿瘤的可视性 ,并增加了对肿瘤的检出。结论 　 静脉注射新型声学造影剂是观察肝癌血流灌注的有效方法。     

2D-STI 评价冠状动脉左前降支供血区心肌纵向应变

目的：采用二维斑点追踪技术（2D-STI）检测冠状动脉左前降支供血区心肌纵向应变，探讨其评估缺血心肌局部收缩功能的价值。方法使用2D-STI 检测不同狭窄程度（＜50％、50％～75％、＞75％）及未见明确狭窄的左前降支供血区心肌纵向应变参数：心内膜下、心外膜下及区域心肌收缩期纵向应变峰值-LS-endo、LS-epi、LS-Territorial，计算收缩期心肌跨壁纵向应变（LS-mural）。观察 PCI 术后供血区心肌纵向应变的变化。结果各组内LS-endo 均高于对应的 LS-epi （均 P ＜0．01）。随着左前降支狭窄程度增加，LS-endo、LS-epi、LS-Territorial、LS-mural逐渐减低（均 P ＜0．01）。术后 LS-endo、LS-epi、LS-Territorial 逐渐增高，LS-mural 先增高后缓慢减低再增高。结论2D-STI 可定量检测不同层次的心肌纵向应变，反映心肌局部收缩功能，为早期识别缺血心肌、评价 PCI 术后疗效提供参考依据。     

超声弹性成像及增强血流显像技术判断颈部淋巴结性质

目的探讨实时超声弹性成像及增强血流显像(Fine Flow)技术与常规超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用价值。方法分析130例淋巴结疾病患者137枚淋巴结的常规超声、Fine Flow和弹性成像表现。以Fine Flow检查显示淋巴结血供,分4型;弹性图评价淋巴结硬度,分为Ⅰ~Ⅳ型。所有病例均经术后病理学、细针抽吸细胞学检查或经随访证实。结果 137枚淋巴结中,良性病变32枚,恶性病变105枚。以手术病理或临床随访结果为金标准,常规超声的一致性较差(Kappa=0.147,P=0.083),Fine Flow的一致性中等(Kappa=0.511,P<0.01),弹性成像的一致性较好(Kappa=0.726,P<0.01)。常规超声的ROC曲线下面积为0.571(P=0.228);Fine Flow检查的ROC曲线下面积为0.831(P<0.01);弹性成像检查的ROC曲线下面积为0.911(P<0.01)。结论实时超声弹性成像及Fine Flow均能为颈部淋巴结良恶性诊断提供一定信息,弹性成像具有更高的准确性。     

早期可疑异位妊娠经阴道超声的多因素分析

目的探讨经阴道超声检查（TVS）结合多变量Logistic回归分析法对早期异位妊娠（EP）的诊断价值。方法运用TVS检测和观察97例确诊的早期EP患者的子宫内膜厚度、对称性、回声、形态等二维声像图特征,进行单、多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析,找出有意义的变量和建立预测方程。结果子宫内膜三线状改变及内膜厚度≤9mm是有意义的超声诊断变量,OR值分别为299.59和34.139,多变量Logistic预测方程的建立比单独应用单一变量拥有更大的曲线下面积,能够更好地鉴别诊断EP。结论TVS对EP的早期诊断敏感性较高。TVS结合多变量Logistic回归分析能克服用单一变量指标作为诊断和鉴别诊断标准时敏感性较低的问题,能更准确地预测EP。     

彩色多普勒超声技术在血液透析动静脉瘘中的作用

目的探讨彩色多普勒超声技术（CDFI）在血液透析患者自体动静脉内瘘中的作用。方法收集53例拟造瘘的患者,术前利用CDFI检测桡动脉和头静脉的通畅程度,测量其内径、血流平均速度;术后测量内瘘口径、血流平均速度、计算内瘘血流量（flowvolume,FV）;并定期监测内瘘的状况。结果13例FV〈500ml/min（24.5%,低流量组）,30例FV500～1000ml/min（57.6%,正常流量组）,7例FV〉1000ml/min（13.2%,高流量组）,1例瘘口闭塞,2例血栓形成。结论CDFI有利于评估术前血管状况,预测术后内瘘的成功率;可以监测内瘘的状态,延长内瘘的寿命。     

701例经直肠彩超引导前列腺穿刺活检结果及影响因素分析

目的分析经直肠彩超引导下不同前列腺穿刺方式的阳性率及其相关因素,探讨安全的穿刺方案。方法回顾性分析接受经直肠彩超引导下前列腺穿刺的701例患者临床资料,所有患者均接受系统性13点穿刺活检,并假设13点穿刺中减少前列腺中线3个穿刺点为10点穿刺术式,加之标准的6点穿刺术式。比较上述穿刺术式的阳性率,分析T-PSA、前列腺体积、PSA体积密度(PSAD)、有无前列腺结节对穿刺阳性率的影响。结果随前列腺穿刺针数的增加,活检阳性率增高。同一穿刺方式,不同T-PSA组间、不同前列腺体积组、不同PSAD组阳性率有差异。T-PSA>100 ng/m L时,三种穿刺方式的阳性率无差异;T-PSA<100 ng/m L时,6点穿刺法阳性率较低,而10点穿刺、13点穿刺阳性率无差异。前列腺体积>80 m L时,不同穿刺法阳性率有差异。PSAD<0.5 ng/m L2时,10点、13点穿刺阳性率无差异。结论前列腺穿刺活检阳性率随穿刺针数增多而增加,可根据PSA水平、前列腺体积、PSAD选择个体化穿刺方案。