罗哌卡因用于脊神经后支综合征治疗的临床观察

脊神经后支综合征[1] 是上腰脊神经后支或其分支受物理 (机械牵拉或压迫 )、化学 (创伤产物 )刺激引起 ,临床表现为下腰痛、肌肉痉挛、活动受限 ,本研究旨在观察罗哌卡因阻滞脊神经后支用于脊神经后支综合征的治疗。1.资料与方法1.1　一般资料　选择影像学检查无阳性发现且病程在 1周以内的脊神经后支综合征的患者 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄 2 1- 6 8岁 ,体重 4 8- 75kg。1.2　治疗方法　 (1)定位 :根据疼痛位置确定受损的神经以决定药物注射部位。参照腰椎X线正位片 ,分别测量横突至髂嵴最高点连线和后正中线的距离 ,按X线放大系数…     

硬膜外和脊椎途径分娩镇痛起效速度的比较

通常经硬膜外导管给予低浓度局麻药与阿片类药混合液进行分娩镇痛。近年来采用脊椎-硬膜外联合镇痛(CSE), 即先经蛛网膜下腔注入小剂量局麻药与阿片类药混合液作初期镇痛,此后通过硬膜外导管给药。因先行蛛网膜下腔给药,能使镇痛作用起效更迅速。然而,CSE费用更贵,操作更复杂,如使用阿片类药可增加恶心、呕吐和瘙痒的发生率,甚至偶尔并发脑膜炎。为比较CSE和单独硬膜外镇痛的起效     

大鼠心肌缺血-再灌注损伤miRNA-214介导电针预处理的保护作用

 目的 评估miRNA-214介导电针预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法 雄性SD大鼠24只随机分为四组(n=6):假手术组(Sham组)、Sham+电针组(sham+EA)、缺血-再灌注组(I/R组)、缺血-再灌注+电针组(I/R+EA组)。Sham+EA组、I/R+EA组在心肌缺血-再灌注损伤实验前3 d,每天给电针预处理。I/R组及 I/R+EA组行心肌缺血-再灌注造模。监测Sham组、sham+EA组、I/R组及 I/R+EA组大鼠的心功能指标,并测量心肌梗死面积。检测乳酸脱氢酶、肌酸激酶活性,以及心肌细胞中miRNA-214的表达情况。结果 与sham组比较,I/R组心功能指标均降低。I/R+EA组与I/R 组比较心功能指标均有所提高。I/R+EA组心肌梗死面积显著小于I/R组。而I/R组乳酸脱氢酶、肌酸激酶活性显著升高并高于I/R+EA组(P<0.05或P<0.01)。Sham组、sham+EA组 I/R组及 I/R+EA组大鼠的miRNA-214的表达分别为1、1.6、1.75和2.82,I/R组miRNA-214的表达高于sham组,电针预处理增加了sham+EA组和I/R+EA组的miRNA-214表达(P<0.01)。结论 miRNA-214表达上调机制参与电针预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的心脏保护作用。     

布托啡诺对大鼠κ-阿片受体mRNA表达的影响

目的 观察鞘内注射布托啡诺对大鼠中枢神经系统κ-阿片受体mRNA(κ-mRNA)表达的影响.方法 96只成年雄性SD大鼠随机分为布托啡诺10、20、30μg组(L、M、H组)和生理盐水组(N组),每组24只.观察鞘内注射不同剂量布托啡诺或生理盐水后甩尾潜伏期(TFL)的变化,检测脊髓、脑干及脑皮质κ-mRNA的表达.结果 鞘内注射布托啡诺具有镇痛作用,并呈时间和剂量依赖性地增加脊髓、脑干、脑皮质中的κ-mRNA的表达.结论 鞘内注射布托啡诺可促进大鼠脊髓、脑皮质和脑干κ-mRNA的表达.     

国产咪唑安定与进口咪唑安定对心率变异性影响的对比观察

目的　研究低位硬膜外国产咪唑安定 (力月西 ,GM)与进口咪唑安定 (JM)对心率变异性 (HRV)的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术病人 3 0例。随机分为GM组和JM组 ,每组 15例。待硬膜外阻滞完善及血流动力学稳定后 ,分别静注两组咪唑安定 ,观察用药前和用药后 3 0min内不同时点HRV的有关参数、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )以及呼吸参数 ,同时观察可能出现的副作用。结果　用药后两组HRV各成分均有所降低 ,其中低频成分 (LF)在各时点明显下降 (P <0 .0 5 ) ,总功率 (TP)在 2 0分钟后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,高频成分 (HF)和LF/HF虽降低但无统计学意义。组间各成分无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组病人的MAP、VT 在给药后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,但SpO2 均在 98～ 99%,组间无统计学差别。注药后出现谵妄、手震颤或烦燥的GM组 5 / 15 ( 3 0 %) ,JM组有3 / 15 ( 2 0 %) ,组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　两组咪唑安定均使HRV各成分降低 ,MAP和VT 的变也与与HRV的改变一致 ,但组间均无差别     

罗哌卡因用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术效果观察

目的　观察比较罗哌卡因硬膜外 ,硬—脊联合阻滞用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级行择期经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术病人 45例随机分成 3组 ,Ⅰ组罗哌卡因 0 .75 %T1 0～ 1 1间隙硬膜外阻滞 ,Ⅱ组行L2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,Ⅲ组行 0 .3 3 %罗哌卡因硬—脊联合阻滞。观察比较感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、麻醉平面、镇痛效果。结果　Ⅲ组感觉阻滞起效明显快于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,其感觉阻滞持续时间长于Ⅰ、Ⅱ组 ,并且其对血压影响大于其它两组 (P <0 .0 5 ) ;3组术中镇痛效果依次为第Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效及阻滞时间相仿 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因硬膜外阻滞和硬—脊联合阻滞均可用于经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术麻醉 ,以硬—脊联合阻滞效果为佳     

非创伤性心脏骤停复苏后早期脑保护的研究进展

非创伤性心脏骤停复苏后出现的脑损伤是复苏后高死亡率的主要原因之一,如何保护患者的神经功能,提高复苏后质量和生存率仍是心脏骤停患者治疗的重点。临床上应针对非创伤性心脏骤停的发生原因和心肺复苏后脑损伤的临床特点进行治疗和评估急性神经系统损伤。早期脑保护除提高CPR质量外,应尽早实施包括多种模式和方法在内的保护策略。本文对各种脑保护策略和评估方法的可行性、适应证及目标导向等方面进行分析,同时对在脑保护实施过程用于评估其神经功能的评估手段和方法进行综述,为进一步治疗提供临床决策。     

小剂量多巴胺提高老年病人周围血管手术硬膜外利多卡因用量

持续硬膜外麻醉常用于下肢血管手术,但长时间硬膜外麻醉易使局麻药用量超过最大推荐用量。虽然单次利多卡因经肝脏清除迅速,但长时间持续使用会使血药浓度达到中毒水平,尤其在肝血流相应减少的老年病人更是如此。本研究的目的是验证老年病人长时间利多卡因硬膜外麻醉下是否产生高的潜在中毒的血药浓度,以及小剂量多巴胺增加肝血流后能否减少血浆利多卡因浓度。研究对象是20例65岁以     

曲马多与曲马多-赖氨酸乙酰水扬酸盐用于病人的自控镇痛的比较

赖氨酸乙酰水杨酸盐(可溶性阿司匹林,LAS)可作为吗啡病人自控镇痛(PCA)的安全有效辅助剂,可减少吗啡用量和不良反应。但其与曲马多合用效果尚不清楚,故本文作者采用随机双盲法将曲马多与复合LAS用于PCA的效果进行比较。