腹泻后高钾血症致严重心律失常1例

高钾血症是指血清钾浓度超过5 .5 mmol/L的一种病理生理状态,急诊发生率为3.6％[1].美国急诊每年高钾血症相关疾病超过80 万例,其中近7万例以高钾血症为第一诊断,45～84岁年龄段占75％[2].高钾血症具有潜在心律失常的致命性风险,尤其对有基础疾病患者.多项研究发现,老年患者高钾血症与心血管病病死率升高相...     

新型湿性敷料应用于带状疱疹感染创面的疗效评价

【摘要】 目的 探讨新型湿性敷料藻酸盐银离子敷料、优拓SSD（磺胺嘧啶银脂质水胶敷料)和优拓水胶体敷料应用于带状疱疹感染创面的临床效果。方法 选取本院神经内科住院的带状疱疹合并皮肤感染的患者78例,随机分为观察组和对照组,每组各39例。两组患者均给予同等剂量阿昔洛韦静滴,观察组采用新型湿性敷料（藻酸盐银离子敷料、优拓SSD敷料和优拓水胶体敷料）对皮损局部换药,对照组采用阿昔洛韦软膏和庆大霉素交替局部换药,观察两组患者在换药第3、6和9天感染控制情况、皮损干涸结痂及疼痛减轻情况、换药时患者疼痛程度、10天内平均每日换药护理耗时。结果 在治疗后的第3天,观察组较对照组更有效（P＜005）;在治疗后的第6天,观察组较对照组的显效率更高（ P＜001）;治疗后第9天,两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞001）;换药时患者创面疼痛观察组无或轻微疼痛所占比例较对照组更高（P＜001）,且疼痛耐受性更强。观察组10天内平均每天换药护理时间更短（P=0000）。结论 新型湿性敷料（藻酸盐银离子敷料、优拓SSD敷料和优拓水胶体敷料）对疱疹皮肤破溃合并感染后的皮损疗效肯定,能明显控制皮肤破溃及感染情况,减轻疼痛、缩短病程,可在临床推广应用。     

缺血性脑卒中的遗传研究进展

脑卒中发病率、死亡率、致残率和复发率高,缺血性脑卒中约占80%。传统风险因素只能解释部分发病原因,遗传因素引起了人们的关注。卒中的遗传学研究众多,但尚缺乏令人信服的结论。本文对目前缺血性脑卒中的遗传研究主要进展进行述评,以供深入研究与探讨。     

104例产前死胎原因的临床分析与探讨

目的:分析产前死胎原因的临床资料,以增加对死胎原因的认识。 方法:收集 2018 年 1 月 至 2022 年 12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院终止妊娠的产前死胎病例,分析其临床资料的分布 特征及死胎原因分布,采用美国死胎协作网络( SCRN)开发的标准进行死因归类,并分为死因明确 组和死因不明组,比较分析两组人群的不同特征。 结果:研究期间共有产前死胎 210 例,符合纳入标 准者共 104 例。 其中有尸检结果的为 33 例(31. 7% ),39 例(37. 5% )有遗传学结果,具有胎盘病理 学检查的有 75 例(72. 1% )。 经 SCRN 标准归类分级后,死因归入很可能有关者 55 例(52. 9% ),可 能有关者 33 例(31. 7% ),可能无关者 13 例(12. 5% ),还有 3 例(2. 9% )不能归因,即死因明确组占 84. 6% (88 例),死因不明组占 15. 4% (16 例)。 死因明确组与死因不明组相比,前者胎盘病理学 查率 检 显著增高(78. 4% )。 死因分类中,胎盘病理性改变占比最多,占 26. 9% (28 例),其次是妊娠合 并症占比 25. 0% (26 例),有 15. 4% 的死胎原因仍是不明原因。 结论:胎盘病理学检查对明确死胎 原因有重要意义,采用 SCRN 的死胎病因分类分级法具有可行性,胎盘病理性改变在死胎原因分类 中占比较高,建议每一例死胎胎盘都要进行病理学检查。     

以团队为基础的学习(TBL)在医学高等教育中的应用分析

TBL教学模式是以学生为中心的一种结构化的小组学习形式,自2002年进入医学教育领域后被众多院校采纳,成为当代国际医学教育中一种常见的教学模式。近10年来我国部分医学院校也开始尝试TBL,在许多学科中收效显著,但普及程度仍较低。文章就目前TBL在国内外医学院校中的使用情况进行简述,分析TBL在我国医学教育中遇到的问题并提出看法,使TBL在中国医学教育中能发挥更大的作用。     

对氧磷酶1基因Q192R多态性和缺血性脑卒中关系的系统评价

目的:使用系统评价方法评价对氧磷酶1基因Q192R多态性与缺血性脑卒中的关系。方法:广泛检索了中英文数据库以发现合格研究,使用随机或固定效应模型计算合并比值比(OR值),使用Q检验评估研究之间异质性,使用Egger's(埃格)检验和漏斗图评估发表偏倚。结果:总共23个研究纳入Meta分析,发现在所有人群中,对氧磷酶1基因Q192R多态性R等位基因或RR基因型增加了缺血性卒中发病风险(192 R等位基因:OR:1.21,95%CI:1.08～1.35,P=0.0009;192 RR基因型:OR:1.25,95%CI:1.06～1.49,P=0.009)。结论:现有的证据表明,Q192 R多态性(主要是R等位基因和RR基因型)增加了缺血性卒中的发病风险,该结论需大样本进一步研究验证。     

肝性脊髓病1例报告及文献复习

肝性脊髓病临床上少见,相关文献报道也不常见.本院近期收治1例肝性脊髓病患者,现报告如下,并查阅国内外相关个案报道资料,就肝性脊髓病的临床特点和诊治进行总结.     

急性缺血性脑卒中入院高血糖对出血性脑梗死的影响

目的探讨入院时高血糖与自发性出血性脑梗死（HI）的相关关系。方法采用前瞻性队列研究,以连续入院的缺血性卒中患者为研究对象。检测入院空腹静脉血糖,全面收集与HI相关的临床特征,发病7天或症状恶化时复查头颅影像,了解HI的发生情况。进行单因素及多因素logistic回归分析,以探讨HI的独立预测因素。结果 112例研究对象进入统计分析,15例发现HI,38例存在入院高血糖,多元回归分析发现,既往糖尿病和入院高血糖与HI发生相关。结论入院时高血糖可能是发病一周内HI的预测因素,而既往糖尿病史也增加了梗死后出血的风险。     

穴位电刺激预处理对超负荷训练大鼠心肌PKCδ和PKCε表达的影响

目的:观察穴位电刺激预处理对超负荷训练大鼠心肌PKCδ和PKCε表达的影响,探讨穴位电刺激预处理保护运动心脏的分子生物学机制。方法:23只3月龄雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(n=5)、超负荷训练组(n=9)和穴位电刺激预处理组(n=9)。空白对照组不予任何处理;超负荷训练组和穴位电刺激预处理组进行8周游泳训练,穴位电刺激预处理组在每次训练前先行穴位电刺激,20 min/次,取穴相当于内关和足三里。空白对照组在实验结束时,其它两组在超负荷训练4、6、8周时取材,应用免疫组化法观察各组心肌组织PKCδ和PKCε表达情况。结果:4、6、8周时,超负荷训练组和穴位电刺激预处理组心肌细胞PKCδ表达与空白对照组比较均上升(P<0.05),但穴位电刺激预处理组6、8周明显低于超负荷训练组(P<0.05)。三个时间观察点,超负荷训练组PKCε表达呈逐渐下降趋势,8周末明显低于空白对照组(P<0.05),而穴位电刺激预处理组PKCε表达均保持在较高水平,显著高于空白对照组(P<0.05)。结论:穴位电刺激预处理可抑制超负荷训练后大鼠心肌PKCδ过度表达,同时维持PKCε高表达,这可能是其具有心肌保护效应的机制之一。