四川省甘孜藏族自治州脑血管病患病率及分类调查

目的调查四川省甘孜藏族自治州不同年龄人群卒中分类,为该地区有针对性防治卒中提供依据。方法 2011年10月至2014年6月采用横断面调查方法,整群、分层抽样四川省甘孜藏族自治州的德格、甘孜、理塘、巴塘、康定5个县居民和农牧民1万名,采用问卷方式收集人口学特征、卒中、高血压病等信息,纳入有效问卷完成者9 186名,按年龄段分为18~29、~39、~49、~59、≥60岁5组,每组纳入调查对象分别为2 492、2 356、2 161、943、1 234名。卒中分类为短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。组间患病率差异采取χ~2检验。结果 9 186名调查对象中,男4 602名,占50.1%;女4 584名,占49.9%。卒中患者174例,患病率为1.89%,由小到大5个年龄组的卒中患病率分别为0.08%(2/2 492)、0.68%(16/2 356)、1.39%(30/2 161)、2.65%(25/943)和8.18%(101/1 234),不同年龄段脑血管病患病率差异有统计学意义(χ~2=693.72,P0.01)。卒中分类中脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血所占比例分别为44.2%(77例)、43.7%(76例)、7.5%(13例)、4.6%(8例),以上卒中类型中高血压病患病率分别为77.9%(60/77)、94.7%(72/76)、7/13和5/8。结论四川省甘孜藏族自治州脑血管病患病高,并且出血性卒中明显高发,其高血压病患病率也最高,提示高血压病是当地出血性卒中高发的重要危险因素,应根据当地卒中发病特点有针对性地做好卒中健康教育工作。     

腹泻后高钾血症致严重心律失常1例

高钾血症是指血清钾浓度超过5 .5 mmol/L的一种病理生理状态,急诊发生率为3.6％[1].美国急诊每年高钾血症相关疾病超过80 万例,其中近7万例以高钾血症为第一诊断,45～84岁年龄段占75％[2].高钾血症具有潜在心律失常的致命性风险,尤其对有基础疾病患者.多项研究发现,老年患者高钾血症与心血管病病死率升高相...     

急性心肌梗塞肝素治疗的护理要点及体会

选择45例急性心肌梗塞（AMI）住院病人，其中男38例，女7例，年龄46岁～75岁，平均61．5岁，即往无消化性溃疡及出血性疾病，血小板计数及出凝血时间正常范围。剂量12500u～25000u／日分两次静脉点滴，3日后根据病情改为12500u分2次静滴，疗程一般为10天～14天。     

穴位电刺激预处理对超负荷训练大鼠心肌PKCδ和PKCε表达的影响

目的:观察穴位电刺激预处理对超负荷训练大鼠心肌PKCδ和PKCε表达的影响,探讨穴位电刺激预处理保护运动心脏的分子生物学机制。方法:23只3月龄雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组(n=5)、超负荷训练组(n=9)和穴位电刺激预处理组(n=9)。空白对照组不予任何处理;超负荷训练组和穴位电刺激预处理组进行8周游泳训练,穴位电刺激预处理组在每次训练前先行穴位电刺激,20 min/次,取穴相当于内关和足三里。空白对照组在实验结束时,其它两组在超负荷训练4、6、8周时取材,应用免疫组化法观察各组心肌组织PKCδ和PKCε表达情况。结果:4、6、8周时,超负荷训练组和穴位电刺激预处理组心肌细胞PKCδ表达与空白对照组比较均上升(P<0.05),但穴位电刺激预处理组6、8周明显低于超负荷训练组(P<0.05)。三个时间观察点,超负荷训练组PKCε表达呈逐渐下降趋势,8周末明显低于空白对照组(P<0.05),而穴位电刺激预处理组PKCε表达均保持在较高水平,显著高于空白对照组(P<0.05)。结论:穴位电刺激预处理可抑制超负荷训练后大鼠心肌PKCδ过度表达,同时维持PKCε高表达,这可能是其具有心肌保护效应的机制之一。     

韩国修订缺血性脑卒中TOAST分型研究

目的:探讨韩国修订TOAST分型在川东北地区缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者中的应用。方法:连续纳入因急性IS住院治疗的患者732例,根据韩国改良TOAST分型标准(KmTOAST)对每个患者分型,并和传统TOAST分型对比,分析不同分型标准下的各亚型分布情况,并分析不同亚型的危险因素。结果:和传统TOAST分型标准比较,KmTOAST分型动脉粥样硬化血栓形成(大血管梗死,LAA或AT)亚型所占比例更大(65.6%/41.4%),不明原因病变型(SUD)更少(43.7%/17.1%)。在危险因素分析中,KmTOAST分型中AT亚型血脂异常比心源性栓塞(CE)亚型更为常见(AT/CE:76.3%vs.60.9%,P=0.003)。和传统TOAST分型比较,KmTOAST分型中AT亚型患高血压和血脂异常更少(高血压:66.9%/75.6%,P=0.009;血脂异常:76.3%/86.1%,P=0.001);吸烟在AT、小血管病变(SAD)亚型中更少(AT:36.7%/58.1%,P=0.001;SAD:46.7%/87.5%,P=0.007),而在SUD中更多(37.6%/14.7%,P=0.001);饮酒在AT和SUD亚型中更少(AT:26.5%/40.3%,P=0.001;SUD:22.4%/35.3%,P=0.009)。结论:韩国改良TOAST分型在中国人群中具有临床实用和可操作性,对IS准确病因分型有益,有利于加强IS防治。     

NME1重组腺病毒构建及表达鉴定

目的：应用 AdEasyTM 腺病毒载体系统构建含人 NME1基因的重组腺病毒,检测 NME1基因在肺癌细胞的表达。方法从人肝脏标本克隆带有 KpnⅠ,XhoⅠ双酶切位点的 NME1cDNA,利用细菌体内同源重组法将 NME1正向连接至腺病毒载体上,测序鉴定正确后,于 QBI-293A 细胞中包装扩增,TCID 50法检测重组腺病毒滴度,重组腺病毒转染至肺癌细胞 GLC-82,检测 NME1在细胞内表达。结果肝脏组织克隆出470bp 条带,测序与 NME1编码序列相符,测得重组腺病毒滴度为10^10 TCID 50/ mL ,免疫实验显示 NME1在 GLC-82细胞成功表达。结论成功构建含人 NME1基因的重组腺病毒并转染肺癌细胞,检测到 NME1在肺癌细胞中正常表达。     

缺血性脑卒中的遗传研究进展

脑卒中发病率、死亡率、致残率和复发率高,缺血性脑卒中约占80%。传统风险因素只能解释部分发病原因,遗传因素引起了人们的关注。卒中的遗传学研究众多,但尚缺乏令人信服的结论。本文对目前缺血性脑卒中的遗传研究主要进展进行述评,以供深入研究与探讨。     

新型湿性敷料应用于带状疱疹感染创面的疗效评价

【摘要】 目的 探讨新型湿性敷料藻酸盐银离子敷料、优拓SSD（磺胺嘧啶银脂质水胶敷料)和优拓水胶体敷料应用于带状疱疹感染创面的临床效果。方法 选取本院神经内科住院的带状疱疹合并皮肤感染的患者78例,随机分为观察组和对照组,每组各39例。两组患者均给予同等剂量阿昔洛韦静滴,观察组采用新型湿性敷料（藻酸盐银离子敷料、优拓SSD敷料和优拓水胶体敷料）对皮损局部换药,对照组采用阿昔洛韦软膏和庆大霉素交替局部换药,观察两组患者在换药第3、6和9天感染控制情况、皮损干涸结痂及疼痛减轻情况、换药时患者疼痛程度、10天内平均每日换药护理耗时。结果 在治疗后的第3天,观察组较对照组更有效（P＜005）;在治疗后的第6天,观察组较对照组的显效率更高（ P＜001）;治疗后第9天,两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞001）;换药时患者创面疼痛观察组无或轻微疼痛所占比例较对照组更高（P＜001）,且疼痛耐受性更强。观察组10天内平均每天换药护理时间更短（P=0000）。结论 新型湿性敷料（藻酸盐银离子敷料、优拓SSD敷料和优拓水胶体敷料）对疱疹皮肤破溃合并感染后的皮损疗效肯定,能明显控制皮肤破溃及感染情况,减轻疼痛、缩短病程,可在临床推广应用。     

急性缺血性脑卒中入院高血糖对出血性脑梗死的影响

目的探讨入院时高血糖与自发性出血性脑梗死（HI）的相关关系。方法采用前瞻性队列研究,以连续入院的缺血性卒中患者为研究对象。检测入院空腹静脉血糖,全面收集与HI相关的临床特征,发病7天或症状恶化时复查头颅影像,了解HI的发生情况。进行单因素及多因素logistic回归分析,以探讨HI的独立预测因素。结果 112例研究对象进入统计分析,15例发现HI,38例存在入院高血糖,多元回归分析发现,既往糖尿病和入院高血糖与HI发生相关。结论入院时高血糖可能是发病一周内HI的预测因素,而既往糖尿病史也增加了梗死后出血的风险。     

对氧磷酶1基因Q192R多态性和缺血性脑卒中关系的系统评价

目的:使用系统评价方法评价对氧磷酶1基因Q192R多态性与缺血性脑卒中的关系。方法:广泛检索了中英文数据库以发现合格研究,使用随机或固定效应模型计算合并比值比(OR值),使用Q检验评估研究之间异质性,使用Egger's(埃格)检验和漏斗图评估发表偏倚。结果:总共23个研究纳入Meta分析,发现在所有人群中,对氧磷酶1基因Q192R多态性R等位基因或RR基因型增加了缺血性卒中发病风险(192 R等位基因:OR:1.21,95%CI:1.08～1.35,P=0.0009;192 RR基因型:OR:1.25,95%CI:1.06～1.49,P=0.009)。结论:现有的证据表明,Q192 R多态性(主要是R等位基因和RR基因型)增加了缺血性卒中的发病风险,该结论需大样本进一步研究验证。