切开复位内固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期深静脉血栓的发生规律

目的探讨后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人围术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生规律。方法前瞻性分析2014年1月至2017年12月收治的膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人58例,其中男48例,女10例;年龄为18~64岁,平均33.5岁。按Meyers McKeever分型:2型16例,3型30例,4型12例。所有病人均采用后正中入路齿状垫片空心钉固定韧带止点撕脱骨折块。分别在术前、术后进行双下肢静脉超声判断DVT的发生情况,分析其发生规律。结果14例(24.14%,14/58)术前发现DVT,其中远端血栓8例,近端血栓4例,混合血栓2例;术后DVT发生率增加至36.21%(21/58),其中11例远端血栓,7例近端血栓(其中5例为腘静脉血栓),3例混合血栓。7例术前无血栓病人中在术后4例出现远端血栓,2例出现近端血栓,1例出现混合血栓;1例术前为远端血栓的病人在术后变化为近端血栓;其中有50例病人术前、术后血栓未发生变化(37例无血栓病人,7例远端血栓,4例近端血栓,2例混合血栓)。结论膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折病人术前及术后血栓形成均以远端血栓为主,术后DVT发生率有所增加。使用后正中入路齿状垫片空心钉治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折,可以获得牢固的固定,在术中暴露时应轻柔操作,降低对腘静脉的牵拉损伤,减少下肢静脉血栓的发生。     

醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷患者疗效及安全性的Meta-分析

目的 系统评价醒脑静治疗急性重症颅脑损伤昏迷的疗效和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed及Embase数据库,检索时间均从建库至2019年5月。收集醒脑静治疗急性重型颅脑损伤昏迷的随机对照试验。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项研究,包括1 173例患者。Meta-分析结果显示：试验组的清醒率（OR=2.50,95%CI=1.79～3.49）、清醒时间（MD=-4.20,95%CI=-5.45～-2.96）、GCS评分变化（MD=2.68,95%CI=2.44～2.93）、NHISS评分变化（MD=-6.12,95%CI=-7.46～-4.77）、APACHE-Ⅱ（MD=-3.61,95%CI=-4.37～-2.86）、预后较好率（OR=2.37,95%CI=1.81～3.10）、预后不良率（OR=0.46,95%CI=0.34～0.62）及血清炎性因子（TNF-a、IL-8、IL-6）均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 现有研究证据显示,醒脑静能显著提高重症颅脑损伤昏迷患者清醒率、缩短清醒时间、提高GCS评分、降低NIHSS评分和APACHE-Ⅱ评分,提高预后良好率。     

纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组（n=30例）采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组（n=28例）采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响.结果 两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性（P〉0.05）,观察组插管后并发症发生率（10.0%）明显低于对照组（21.4%）（P〈0.05）;观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组（P〈0.05）.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用.     

IGF-2通过调控Treg/Th17免疫平衡促进小鼠结肠癌细胞移植瘤生长

目的 探讨胰岛素样生长因子-2(IGF-2)对结肠癌荷瘤小鼠Treg免疫活性的影响。方法 将24只Balb/c小鼠左侧腋部皮下注射小鼠结肠癌细胞CT26制备结肠癌荷瘤小鼠模型,并随机分为对照组（生理盐水）和IGF-2低、中、高浓度组（25μg/kg、50μg/kg、100μg/kg IGF-2）。检测胸腺指数和脾脏指数,酶联免疫（ELISA）法检测血清IL-10、IL-18、TGF-β1、IFN-γ水平,流式细胞仪检测血液Treg、Th17细胞比例,瘤组织称质量、计算小鼠促瘤率,TUNEL染色检测瘤组织细胞凋亡率,Western blot法检测瘤组织中Ki67、Caspase-3蛋白表达。结果 与对照组相比,IGF-2低、中、高浓度组结肠癌荷瘤小鼠血清IL-10、TGF-β1水平、血液Treg、Th17、Treg/Th17细胞比例、促瘤率及瘤组织中Ki67蛋白水平显著升高（P<0.05）,血清IL-18、IFN-γ水平、胸腺指数和脾脏指数及瘤组织细胞凋亡率、Caspase-3蛋白水平显著降低（P<0.05）;随着IGF-2浓度的升高,结肠癌荷瘤小鼠血清IL-10、TGF-β...     

脑肿瘤术后谵妄危险因素分析

目的：回顾性分析脑肿瘤患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法依据Confusion Assessment Method（ CAM）标准诊断谵妄。收集脑肿瘤患者术前、术后第1天临床资料及各项实验室检查和影像检查结果,评估脑肿瘤患者术后谵妄发生情况。结果共有16例脑肿瘤患者术后发生谵妄,所有患者年龄均大于70岁,70岁以上脑肿瘤患者术后谵妄发生率为12.1％。与非谵妄者比较,谵妄者术前头颅MRI显示明显的脑缺血改变,术后第1天谵妄者比非谵妄者血红蛋白浓度及红细胞压积显著下降。结论老年脑肿瘤患者术前多灶性脑缺血改变及术后第1天血红蛋白浓度和红细胞压积下降是术后发生谵妄的独立危险因素,保证足够的脑血流灌注从而降低术后谵妄发生应引起临床医生的充分重视。     

针灸治疗女性更年期肥胖的选穴规律分析

运用数据挖掘技术探讨针灸治疗女性更年期肥胖的选穴规律,为临床针灸治疗女性更年期肥胖提供参考。 【方法】 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库 （VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）以及PubMed数据库中针灸治疗女性更年期肥胖的临床文献,检索时限为数据库 建库至 2023年 8月 1日,根据纳入和排除标准筛选文献并提取腧穴处方,采用 IBM SPSS Moderler 18.0软件进行关联规则分 析,运用IBM SPSS Statistics 27.0软件进行聚类分析。【结果】 共筛选出符合要求的文献50篇,提取出83组腧穴处方。描述性 分析提示,针灸治疗女性更年期肥胖干预措施主要为穴位埋线、电针和针刺耳穴结合运用;使用频次前 7位的腧穴是三阴 交、足三里、肾俞、天枢、关元、中脘、气海;足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经是最常选取的经脉;特定 穴方面,主要选取交会穴、募穴、背俞穴,腧穴分布以胸腹、下肢、腰背为主。运用数据挖掘技术得到针灸治疗更年期肥 胖的核心穴对为“足三里-三阴交”,核心腧穴处方为“足三里、三阴交、中脘、天枢、肾俞、关元、气海”;聚类分析发现 7类临床取穴聚类。【结论】 针灸治疗女性更年期肥胖注重补益肾中精气,恢复脾胃气机的选穴规律及特色。     

雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌临床疗效

目的 对比雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 80例晚期结直肠癌患者根据治疗方法的不同,采用随机数字表法分为两组各40例,甲组采用雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗,乙组采用雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗,分析两组临床疗效,检测两组癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC),评估两组卡氏功能状态(KPS)评分,对比两组1年生存期、疾病进展时间、不良反应发生率。结果 治疗后,甲组临床总有效率稍低于乙组,差异无统计学意义(P>0.05);两组血清CEA、SCC水平较治疗前明显降低(P<0.05),而组间对比无统计学差异(P>0.05);两组KPS评分较治疗前明显升高(P<0.05),而组间对比无统计学差异(P>0.05);两组1年生存期、疾病进展时间、不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雷替曲塞联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者均有明显的临床疗效,且疗效相当,能减少不良反应发生,并提高患者生存质量,降低血清肿瘤标志物水平。     

神经导航辅助经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 总结神经导航系统在垂体瘤经蝶入路手术中的应用经验。方法应用神经导航辅助经蝶手术治疗垂体瘤42例。在传统经蝶入路基础上,术前行CT扫描定位及数据三维重建,术中在导航系统辅助下,完成对鞍区及邻近结构的实时动态解剖定位。结果本组平均定位误差（2．3±1．1）mm。肿瘤全切除22例,次全切除18例,部分切除2例。术后出现脑脊液鼻漏1例。无死亡。结论神经导航辅助垂体腺瘤经蝶手术,有助于术中精确、动态地鉴别蝶窦和鞍区结构,保护正常神经血管,有助于手术效果的提高。     

胶质瘤1p/19q联合缺失特征分析

目的 研究胶质瘤中1p/19q联合缺失与患者临床特征及O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)表达的关系.方法 使用荧光原位杂交技术,对中山大学附属肿瘤医院2009年3月至2011年3月的63例手术确诊胶质瘤标本进行1p/19q联合缺失检测,利用统计学方法分析1p/19q联合缺失患者与无联合缺失患者在性别、年龄、部位、病理类型及MGMT表达状态是否有差异.结果 全组63例患者,男38例,女25例,年龄(41.7 ± 15.3)岁.其中,16例(25.4%)存在1p/19q联合缺失.1p/19q联合缺失患者与无联合缺失患者在性别、年龄及肿瘤部位间的差异无统计学意义.各病理类型1p/19q联合缺失的比例从高到低依次为少突胶质细胞瘤(9/16)、间变性少突胶质细胞瘤(3/8)、星形细胞瘤(2/10)、间变性星形细胞瘤(1/6)及胶质母细胞瘤(1/21),其差异有统计学意义(P ＜ 0.01).在全组63例胶质瘤及25例含少突成分胶质瘤中,MGMT阳性肿瘤1p/19q联合缺失比例与MGMT阴性组间的差异皆无统计学意义.结论 1p/19q联合缺失主要与胶质瘤的病理类型有关,含少突成分胶质瘤中1p/19q联合缺失比例较高.1p/19q联合缺失可作为少突胶质细胞瘤病理诊断的重要参考指标.