青年急性多发性脑梗死32例临床分析

近年来45岁以下的青年脑梗死逐渐引起重视，临床上以急性多发性脑梗死发病的相对少见，部分病例不典型，易误诊，现将我院2006年12月至2009年5月收治的32例青年急性多发性脑梗死的临床资料进行回顾性总结分析如下：     

颈动脉粥样硬化1.5T MR高分辨成像研究

目的探讨1.5T磁共振在颈动脉粥样硬化诊断中的价值。方法用1.5T磁共振成像仪对31例临床诊断为颈动脉粥样硬化的患者行颈动脉高分辨扫描,包括四翻转脉冲（QIR）T1W I、快速自选回波（FSE）T2W I/PDW I和三维时间飞跃法（3D-TOF）序列,分析颈动脉粥样硬化的MR I表现及信号特征。结果 MR I清晰显示了31例78处颈动脉粥样硬化斑块,其中,引起管腔轻度狭窄48处,中度狭窄26处,重度狭窄2处,闭塞2处。43处斑块存在明显的脂质坏死核心信号,8处含钙化信号,7处含出血信号,2处伴血栓形成、管腔闭塞。28处见厚纤维帽信号,35处见薄纤维帽信号,15处斑块表面不光整。结论 1.5T磁共振可用于颈动脉粥样硬化的检测和定性分析,为临床治疗方案的选择及随访提供依据。     

左乙拉西坦对急性癫痫小鼠海马GABA能神经元电生理的研究

目的:研究癫痫小鼠海马CA1区γ-氨基丁酸(GABA)能神经元电生理变化及使用左乙拉西坦(levetiracetam,Lev)干预治疗后的变化.方法:将FVB-Tg小鼠随机分为正常组、模型组、左乙拉西坦干预组.左乙拉西坦采用灌胃给药.在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录.结果:与正常组相比,模型组动作电位的绝对不应期延长(P＜0.05),电位能障(Vts-Vr)值上升(P＜0.05),动作电位间距延长(P＜0.05),差异有统计学意义.与模型组相比,左乙拉西坦干预组动作电位的绝对不应期缩短(P＜0.01),电位能障(Vts-Vr)值下降(P＜0.01),动作电位间距缩短(P＜0.01),差异有显著统计学意义.结论:左乙拉西坦组干预后癫痫小鼠海马CA1区GABA能神经元内在特性和编码能力增强,GABA能神经元功能增加可能在癫痫的治疗中起重要作用.     

基质金属蛋白酶-9基因多态与急性脑梗死

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基因多态及血清水平与急性脑梗死的关系.方法 对2006年1月至2007年5月期间在我院神经内科住院的急性脑梗死患者101例和我院体检中心健康体检者114名进行研究,采用ELISA法测定血清MMP-9水平,同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法 分析MMP-9基因启动子C-1562T多态.结果 脑梗死患者组48 h内血清MMP-9水平为(138.9±121.8)ng/ml,而对照组为(18.4±4.6)ng/ml,两组差异有统计学意义(t=9.93,P=0.00).脑梗死组CT基因型患者外周血MMP-9水平为(113.3±66.6)ng/ml.而CC基因型患者外周血MMP-9水平为(148.6±104.9)ng/ml,两者相比差异无统计学意义(t=1.22,P=0.21).脑梗死组CT+TT基因型频率13.9%,对照组为13.2%,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.02,P=0.88),T等位基因频率在脑梗死组为6.9%,对照组为7.5%,两者比较差异也无统计学意义(χ2=0.04,P=0.83).结论 MMP-9基因启动子-1562位点的多态与MMP-9基因表达和脑梗死没有明确的关系.MMP-9基因启动子C-1562T的多态与缺血性脑血管疾病的关系有待进一步研究.     

儿童抽动症18例误诊分析

我科于 2 0 0 2 10～ 2 0 0 3 11共收治儿童抽动症 18例 ,现将误诊为其它疾病之因 ,分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例。年龄 8～ 12岁 ,平均 9 6岁。误诊时间最长 1年 ,最短 2 0d。所有患者均符合美国精神病学会出版的精神神经病统计手册第 4版 (DSM Ⅳ )TS诊断标准〔1〕。门诊或院外被误诊为眼科疾病、咽喉炎、癫、多动症、支气管炎、胃炎等。本组 9例患儿因反复眨眼误诊为倒睫或沙眼 ;5例因反复咳嗽误诊为咽喉炎或支气管炎 ,其中 1例合并呕吐而诊断为胃炎 ,另 1例因静脉滴注青霉素时出现左上肢不自主运动 (转移注意力时或…     

参麦注射液抗心肌缺氧-再给氧损伤实验研究

采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ离体心脏灌注模型，对大鼠心肌缺氧—再给氧损伤中抗自由基酶ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ，过氧化产物ＭＤＡ、心肌酶ＣＰＫ和心肌细胞超微结构进行了观察、同时探讨了参麦注射液的保护作用机理。结果表明：（１）心肌缺氧灌注４０ｍｉｎ，富氧再灌５ｍｉｎ，与正常对照组比较，心肌细胞超微结构损伤严重，线粒体数目减少，大部分空泡变性，嵴消失，糖原颗粒减少，心肌收缩结构受到严重破坏。同时ＣＰＫ活性明显升高，ＳＯＤ及ＧＳＨ－Ｐｘ活性明显降低，ＭＤＡ含量明显升高（Ｐ＜０．０１）。（２）预先给不同剂量参麦注射液进行灌注，与模型组比较，心肌超微结构损伤明显减轻，线粒体数目较多，嵴密集，未见肿胀变形，糖原颗粒丰富，心肌收缩结构基本正常。ＣＰＫ活性明显降低，心肌ＳＯＤ及ＧＳＨ－Ｐｘ活性明显增高，心肌ＭＤＡ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）。且参麦大剂量组疗效优于复方丹参液（Ｐ＜０．０５）。我们推测其保护作用机理可能是稳定心肌细胞膜，保护心肌线粒体，增加能量供应，提高抗自由基酶活性，从而减轻氧自由基对心肌的损害     

尼莫地平对脑血管性痴呆患者认知功能的影响

目的观察尼莫地平对脑血管性痴呆患者认知功能的影响。方法将脑血管性痴呆患者60例随机分为两组，治疗组30例，口服尼莫地平30 mg，银杏叶片2片，tid，对照组30例，口服银杏叶片2片，tid，均用药6个月。采用简易智力状态量表（MMSE）进行治疗前后认知功能评价。结果尼莫地平治疗后认知功能有显著进步，与治疗前比较差异有极显著性（P＜0.01）。结论尼莫地平对脑血管性痴呆认知功能有一定的改善作用。     

急性脑出血后灶周脑组织水通道蛋白-4的表达

目的 了解急性脑出血后灶周脑组织水通道蛋白-4（AQP-4）的表达.方法 56例急性脑出血患者采用外科手术治疗,病理标本均为手术过程中破损的脑组织,经AQP-4免疫组化染色,测定AQP-4表达量.结果 急性脑出血早期灶周脑组织 AQP-4含量明显升高.结论 AQP-4参与了人类急性脑出血脑水肿的形成.     

MMP一7—181A／G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死的关联性

目的研究基质金属蛋白酶一7（MMP一7）基因启动子区．181A／G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）发病风险的关系。方法收集LAA患者327例,其中易损斑块相关为219例,非易损斑块相关为108例,对照组为因穿支动脉病变所致的脑梗死（PAD）患者187例。采用ELISA法检测所有患者MMP-7血清水平,运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性方法分析所有患者MMP-7．181A／G多态性。结果LAA组MMP-7血清水平与PSD组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但易损斑块亚组MMP-7水平较非易损斑块亚组高（P〈0．01）。基因多态性的分析发现,LAA组AG＋GG基因型及G等位基因频率均较PSD组略高,但差异无统计学意义（OR=1．48,P=0．14和OR=1．50,P=0．12）。而易损斑块亚组AG＋GG基因型频率较非易损斑块组明显升高,校正年龄、性别、血脂水平等危险因素后差异仍有统计学意义（OR=2．25,P=0．026）。结论MMP-7—181A／G多态性可能对脑梗死患者LAA和PSD两个亚型的影响无差异,但可能与存在易损斑块的大动脉粥样硬化性脑梗死亚组的发病风险相关。     

语言功能康复治疗对脑卒中失语症的疗效观察

目的 探讨脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效及机制。方法 60例脑卒中失语症早期患者随机分为治疗组和对照组。对照组28例，单用药物治疗。治疗组32例，在药物治疗的同时予头皮针、体针和语言训练等方法进行康复治疗。治疗前后采用中国康复研究中心失语检查法对语言功能进行评价和比较。结果 2组患者在治疗前和治疗30d时，分别采用我国汉语失语症成套测验标准进行评定语言功能，治疗前后有显著性差异（P〈0．05）。治疗组和对照组比较，治疗组语言康复疗效较好（P〈0．05）。结论 脑卒中失语症患者早期康复治疗对语言功能康复有积极意义。