经鼻气管插管致鼻出血的预防

目的：探讨经鼻气管插管致鼻出血的预防措施，从而减少经鼻气管插管鼻出血的发生。方法：将经鼻气管插管患者随机分为实验组与对照组各53例，对照组在气管插管后施行常规护理，实验组在常规护理基础上应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，并定期更换。结果：实验组与对照组的鼻出血发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：经鼻气管插管后应用凡士林纱布将所插管道与鼻中隔黏膜隔开，能有效降低鼻出血的发生率。     

格兰杰因果分析研究体感电刺激对脑网络活动的影响

目的基于图论的因果网络分析方法,探究体感电刺激对脑功能网络的影响。方法选择7例在校研究生,年龄23~29周岁;身体健康,无神经系统病史或注意力缺乏症,右利手。采集健康受试者进行不同手指部位的电刺激实验时脑电数据,采用基于定向传递函数(DTF)的方法构建靶刺激和非靶刺激因果脑网络,平均后得到DTF矩阵平均值DTF_(mean),并运用图论的方法进一步比较分析靶刺激和非靶刺激网络平均度、特征路径长度的差异性。结果靶刺激DTF_(mean)显著高于非靶刺激(P0.05),靶刺激网络平均度显著高于非靶刺激(P0.05),靶刺激特征路径长度显著短于非靶刺激(P0.05)。结论体感电刺激能够增强大脑活动,促进脑区信息交流,此研究有助于将体感电刺激应用于脑神经功能的康复和改善。     

破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究

目的:研究破格救心汤治疗难治性心衰的临床效果.方法:回顾性分析我院2014年1月～2016年2月收治的237例难治性心衰患者临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组(45例)与治疗组(46例).对照组接受西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上施用破格救心汤.比较两组心功能等级变化情况、中医症候积分、临床疗效.结果:治疗组心功能恢复情况优于对照组(P<0.05);治疗组中医症候积分优于对照组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:西药治疗基础上施用破格救心汤治疗难治性心衰效果确切,中西医结合有利于难治性心衰症状改善,值得推荐使用.     

老年非终末期慢性肾脏病患者肺动脉压力的变化北大核心CSCD

目的探讨老年非终末期慢性肾脏病（CKD）患者肺动脉压力的变化趋势及并发肺动脉高压（PAH）的危险因素,以便早期诊断PAH及尽早干预。方法收集北京医院老年医学部肾内科2012年1月至2013年1月资料完整的慢性肾脏病2～4期,分期根据改良MDRD公式计算肾小球滤过率（eGFR）,对133例门诊患者的临床资料进行回顾性分析。参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南,肺动脉收缩压（PASP）〉35mmHg（1mmHg：0．133kPa）诊断为PAH。结果133例中并发PAH者12例（9．0％）,其中男性7例,女性5例,平均（82．9±5．4）岁;其中CKD2～4期患者PAH发生率分别为2．3％、10．9％和17．6％（P〈0．05）。存在三尖瓣反流的67例可计算PASP,其中CKD2～4期组的平均PASP分别为（27．1±5．4）mmHg、（31．0±8．3）mmHg及（37．3±13．8）mmHg（均P〈0．05）;其中PAH组与非PAH组的体质指数（BMI）、eGFR及尿素氮等指标的差异有统计学意义（P〈0．05）;对各因素进行Logistic回归分析显示,CKD并发PAH与CKD高分期及低BMI显著相关（P〈0．05）。结论CKD患者并发PAH不少见,其发生与CKD分期越高及BMI下降显著相关,有必要定期行超声心动图检查,以早期诊断和及时干预PAH。     

核因子E2相关因子2在神经细胞衰老及其相关疾病中的作用

衰老是正常身体功能逐渐出现生物学损伤的过程,中枢神经系统最容易受到影响。目前关于衰老的机制探讨有很多,其中氧化应激被广泛关注。核因子E2相关因子2(Nrf2)作为一种维持人体内氧化还原平衡和信号转导的重要转录因子,可以激活抗氧化反应元件(ARE)以保护大脑免受氧化应激的损伤,从而在抗衰老及相关疾病中起到积极作用。Nrf2的缺失与神经元变性、星型胶质细胞以及小胶质细胞的过度活化有关,其后果是引起衰老及相关疾病。本文对Nrf2与各类神经细胞衰老的关系以及Nrf2在衰老相关神经系统疾病中的作用进行了综述。     

丁氏百合安神汤加减联合穴位贴敷治疗忧郁伤神型郁病的临床观察

随着生活节奏的不断加快,近年来郁病患者呈现高发病率、年轻化趋势,严重影响着人们的生活质量[1]。该类病人症状繁多,痛苦莫可名状,各项检查基本正常;但病人神志恍惚,心胸烦闷,多梦易醒,多悲忧,多愁善感或焦虑不安,多处多次就医。依据其临床表现,多见于西医学中的抑郁症、神经衰弱、焦虑症及癔症等,也见于反应性精神病及更年期综合征[2]。治疗用西药的副作用和精神依赖性很多病人依从性差。而中医对郁证有相对丰富的治疗经验和良好的治疗效果[3]。笔者作为丁氏(丁甘仁)流派的第三代传承者,在跟师学习的基础上加上自己临床临床经验总结,对忧郁伤神型郁病患者,采用丁氏百合安神汤加减联合穴位敷贴方法治疗,收获理想的治疗效果,现总结如下,以飨同道。     

静脉输液拔针3种按压方法效果比较

目的探讨静脉输液后护士拔针按压的最佳方法。方法采用随机分组法,将526例输液患者分为3指按压组、2指按压组和拇指按压组。比较各组局部疼痛、瘀血的发生情况。结果3指按压组、2指按压组的局部疼痛、瘀血发生率大大低于拇指组,有显著性差异(P<0.001)。其中3指按压组效果最佳。结论输液后护士采用3指按压法、2指按压法拔针按压,可显著降低患者局部疼痛、瘀血的发生率,建立良好的护患关系,突出了以患者为中心的护理理念。     

新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛临床研究进展

抗血小板药物是急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）治疗的基石,对防治心肌缺血和介入并发症是有益的。目前治疗ACS和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）指南推荐使用的口服抗血小板药物包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗预防复发性缺血事件。本文对新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛的药代动力学和药效学特点以及在ACS患者中的循证医学证据作一介绍。     

立体定向消融放疗肺部肿瘤体积变化趋势研究

目的研究利用滑轨CT系统评估立体定向消融放疗过程中肺部肿瘤体积的变化趋势。方法从2011年10月至2014年5月,共有34例肺部肿瘤在CT-vision加速器接受SABR。治疗定位及摆位验证均采用自由呼吸下螺旋CT扫描。采用骨性配准将验证CT与定位CT融合并勾画每次治疗前的大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）,得出分次间肿瘤体积的变化趋势。结果广义估计方程结果示肺部肿瘤的体积随时间变化并无明显的缩小（P=0.078）。肿瘤体积变化的百分比在第2次放疗前增加了5%。治疗后GTV下降的百分比为12.8%,而GTV下降的绝对值为每个肿瘤平均1.53 cm^3。结论尽管SABR治疗期间肿瘤体积有缩小趋势,但并无统计学意义,因而SABR治疗过程中可能不必进行缩野照射。     

怀孕为何还来月经

我月经一向正常,这回推迟了几天没来,用验孕棒验了之后发现真的怀孕了。我做好心理;住备要当妈妈了,没想到今天发现“大姨妈”又来了!这是怎么回事？验孕棒错了吗？