中国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响

目的 探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果 共纳入8 580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型（2 136人,24.90%）、新发-发展型（3 758人,43.80%）、适度-发展型（2 270人,26.45%）和严重-发展型（416人,4.85%）4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型（HR=3.132,95%CI：1.884~5.207）的失能风险最高,适度-发展型（HR=1.400,95%CI：1.026~1.909）次之,无共病型（HR=0.631,95%CI：0.424~0.938）最低。结论 我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。     

孕妇社会资本量表的修订及信效度检验

目的 旨在翻译、修订孕妇社会资本评估量表（Social Capital Assessment Tool for in Pregnancy for Maternal Health, SCAT-MH）,并检验其信效度。方法 采用两阶段便利抽样的方法,样本1（n=253）主要用于修订中文版SCAT-MH量表;样本2（n=335）主要验证该量表的信效度。结果 中文版SCAT-MH主要包含4个维度16个条目,量表总的Cronbach ɑ为0.862,各个维度的信度系数在0.701~0.901之间,分半信度系数为0.819、0.760,重测信度系数为0.854;量表各个条目与总分（r=0.484~0.776,PSymbol|@@0.01）、维度与总分均呈中高度相关（r=0.575~0.807,PSymbol|@@0.01）,具有较好的内容效度;总量表及4个维度得分与效标工具均有相关性;验证性因子结果显示模型拟合度较好。结论 修订、汉化后的中文版SCAT-MH量表具有较好的信度、效度及区分度,适用于我国孕妇社会资本的评估。     

股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的 评价股骨近端解剖锁定板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2007年7月～2009年1月收治并随访的58例股骨粗隆间骨折患者,分别采用股骨近端解剖锁定板(LPFP)和动力髋螺钉(DHS)进行治疗,根据Evans分型,其中Evans Ⅰ、Ⅱ型23例,采用LPFP固定8例,采用DHS固定15例;EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型35例,采用LPFP固定22例,采用DHS固定13例,分别从术中情况、术后恢复及术后患髋功能进行分析比较.结果 手术时间、术中及术后出血量、术后患髋关节功能LPFP组与DHS组有明显差异(P＜0.05),即两组相比LPFP 组手术时间短,术中出血量少及术后引流量少,术后髋关节功能恢复好,但住院费用费用高;两组的切口长度、术中透视次数和骨折愈合时间相当(P＞0.05).结论 对于Evans Ⅰ、Ⅱ型两种固定方法均可,但对于EvansⅢ、Ⅳ、Ⅴ型股骨近端解剖锁定板明显优于动力髋螺钉.     

不同组分的血卟啉衍生物光动力学效应的比较研究

血卟啉衍生物(HPd)是目前进行光动力学疗法(PDT)时使用的主要光敏剂,为一种含有多种卟啉类的混合物。Dougherty提出双血卟啉醚(DHE)是该混合物中最有效的组分。卟啉类光敏剂中除含DHE外,还含有血卟啉(HP)、原卟啉(PP)和羟乙烯乙     

慢性疼痛病人自我损耗的研究进展北大核心

对自我损耗的相关概念与理论模型、评估工具、慢性疼痛病人自我损耗现状及不良影响、影响因素、干预措施研究进展进行综述,旨在为临床工作者制定针对性的护理干预方案提供参考。     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根。临床表现为 :慢性腰痛史 ,神经性间歇性跛行。与发育、创伤、其它骨病、退变性 ,医源性椎管狭窄有关。其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因。以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术 ,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压 ,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大 ,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1] 。对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术 ,效果良好 ,现将护理…     

剖宫产术中宫腔填塞纱条止血的临床应用

产后出血一直是产科的主要并发症。我院从１９９６年始对剖宫产术中出血采用宫腔填塞纱条止血２８例,取得满意效果,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 自１９９６年１月至２０００年 １２月,我院共施行剖宫产 １５３２例。术中出血≥１０００ｍｌ者 ３４例,对其中 ２８例采用宫腔填塞纱条止血。患者年龄２２～３５岁,平均 ２６．７岁。初产妇１１例,经产妇１７例。孕周３３～４２周,平均３７周。１．２ 治疗方法 所有患者均采用硬膜外麻醉,术中常规使用缩宫素收缩子宫。行子宫下段横切口２３例,纵切口 ５例。第１次剖宫产２…     

颅内经核瘤的MRI诊断与治疗

目的 了解磁共振检查对颅内结核瘤的诊断价值和抗结核药物治疗结果。方法 观察分析31例经MRI检查并经抗结核治疗6－8个月的脑结核瘤患者的头颅MRI表现和临床特点。结果 全部病例MRI检查均发现病灶,单发28例,多发3例（其中栗粒性脑结核瘤1例）,大部分病灶位于大脑凸面的皮髓交界处。不同类型的结核瘤MRI表现各异。MRI显示病灶较CT更清楚,增强扫描发现的病灶更多,不同类型的结核瘤对抗结核药物治疗反应不同。结论 MRI可以明确诊断典型脑结核瘤,并具有较高的鉴别诊断能力。目前抗结核治疗效果良好,一般治疗半年可获痊愈,极少需手术治疗。     

原发性食管小细胞癌3例

原发性食管小细胞未分化癌 (PESC)临床较少见 ,发病率占食管癌的 0 0 5 %～ 5 5 0 % ,近年来有增多趋势。PESC的临床表现缺乏特征性 ,与食管鳞癌及腺癌相似 ;但血管和淋巴远处转移早 ,恶性程度高 ,确诊后一般半年内死亡。PESC的组织学来源及生物学特征尚需进一步研究。该科收治的 3例PESC以手术治疗为主 ,术后辅以放、化疗 ,采用紫杉醇 5 Fu化疗取得一定效果 ,值得进一步观察以积累经验。     

重度有机磷农药中毒病人的观察及护理

<正> 有机磷农药中毒是内科常见抢救疾病之一,病情危急,临床表现复杂多变,如抢救不及时或治疗不当病死率较高。精心的护理及观察,及时向医生提供信息是抢救治疗成功的关键。1998年—1999年,我科共收治有机磷农药中毒病人39例,其中重度中毒15例,死亡4例,护理体会如下。 1.洗胃 早期彻底洗胃是治疗有机磷农药中毒成败的关键。死亡的4例病人给予洗胃均较迟且不彻底,入院后