ANCA相关血管炎透析儿童伏立康唑停药后抽搐1例

患儿女, 12.5岁, 因"确诊抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎7个月, 抽搐1次"就诊于北京儿童医院, 患儿11.9岁时因"双眼睑、双下肢水肿 6 d, 尿少3 d"就诊于北京儿童医院肾内科, 后行维持性血液透析治疗, 期间患儿高血压、抽搐、真菌感染, 予硝苯地平等降血压、左乙拉西坦抗癫痫、伏立康唑抗真菌。在伏立康唑停用后2 d, 患儿出现血压显著升高、抽搐, 考虑为药物相互作用所致, 较为罕见。     

中药制药过程分析技术方法学研究与应用进展

中医药产业高质量发展需要先进制药技术作为支撑。中药制药企业在传统制造模式下，过程认知不足，缺乏有效的过程检测工具和过程控制方法，终产品质量依赖于检验，不能有效提升产品质量的批次一致性。中药制药过程分析技术(process analytical technology, PAT),作为中药先进制药技术框架中的关键技术之一，能够突破中药制药过程质量控制的瓶颈问题，有利于提高生产效率、提升产品质量、降低物耗能耗，并为智能制造、连续制造等先进制药模式提供过程控制和实时放行工具。该文归纳了中药制药PAT研究的总体思路；通过对中药制药PAT技术固有特点和现状分析，提炼了中药产品全生命周期持续应用并改进PAT技术的方法学；总结了过程认知、过程检测、过程建模、过程控制、持续改进5个关键技术的研究方法和前沿技术，并对应用进展进行了综述；最后，对我国PAT技术推行过程中的企业应用难点及监管科学研究提出了一些意见和建议。旨在为企业在先进制造、智能制造、连续制造框架中开发和应用PAT技术提供参考借鉴。     

老年女性原发性卵巢平滑肌肉瘤临床特征及诊断研究进展

<正>原发性卵巢肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占原发性卵巢恶性肿瘤的不到3%,其中原发性卵巢平滑肌肉瘤更为罕见，占比不到1%。卵巢平滑肌肉瘤常见于绝经后妇女，多为单侧，并且体积通常较大，其临床症状没有特异性，主要表现为腹痛、腹胀、食欲不振、排尿困难等。由于疾病早期没有明显症状且无特异性，此病确诊时多为晚期或已发生转移，临床预后差[1,2]。但随着医学水平不断进步，对于该疾病的临床特征及诊断也有进一步全面了解，故本文将通过分析国内外现有医学文献，     

Ⅱ型Abernethy畸形伴Q-T间期延长患儿麻醉处理一例

<正>患儿，男，3岁，体重13.5 kg。因“发现心脏杂音3月，发现门静脉畸形20天”入院，患儿1年前在当地医院就诊时发现心律不齐，未重视，后至我院门诊就诊，患儿病程中无心力衰竭史，无蹲踞、缺氧发作，无晕厥病史，大量出汗时有氨臭味，食纳睡眠可。查体：神清，面色可，口唇无发绀，无杵状指。心音有力，心律稍不齐，未及明显震颤。腹软，肝脾肋下未及。曾因不会独站、不能指认五官、语言发育略迟缓于其他儿童而诊断为发育迟缓。实验室检查：     

复方甘草甜素治疗药物性肝炎的临床疗效观察

1临床资料 1.1一般资料我院2003年2月-2005年4月共收治药物性肝损伤患者75例,其中:男45例,女30例.年龄20～70岁.分为2组,对照组37例、治疗组38例.患者有乏力、纳差、尿黄等症状,皮肤巩膜黄染等体征,肝功能异常,病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)全部阴性,有明确的肝损伤药物病史(解热镇痛药、抗癫癎药、抗结核病药、化疗药物及抗高血压药),同时排除其他肝损伤.对照组治疗给予护肝片4片,2/d,维生素C200mg,3/d.治疗组给予复方甘草甜素片2片,3/d,维生素C200mg,3/d,疗程8周的临床治疗观察疗效.观察指标:治疗前及治疗后,2个月详细记录患者症状、体征、肝功能.     

不同频率电针和药物治疗慢性痒的临床疗效及对血清IL-6、IP-10水平的影响

摘要：目的：观察不同频率电针（Electroacupuncture , EA）和药物治疗慢性痒的临床疗效及其对血清细胞因子IL-6（Interleukin-6）、IP-10（IFN-γ-inducible protein-10）水平的影响。方法：采用完全随机化法，将37例慢性痒患者随机分为3组，其中高频电针组14例、低频电针组12例、药物（盐酸西替利嗪片）治疗组11例。在治疗前及治疗后对三组患者进行数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、瘙痒严重程度量表评分（The Itch Severity Scale，ISS），同时测定患者血清IL-6、IP-10的水平。结果：1.高频电针组总有效率100%，优于低频电针组（70%）及药物治疗组（60%）；2.三组患者治疗后NRS、ISS评分均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而高频电针组治疗后NRS、ISS评分较低频电针组、药物治疗组显著降低（P＜0.05）；3.三组患者治疗后血清IL-6含量减少，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中高频电针组血清IL-6含量均明显低于低频电针组、药物治疗组（P＜0.05），三组患者治疗后血清IP-10含量均升高（P＜0.05），高频电针组血清IP-10含量均明显高于低频电针组、药物治疗组（P＜0.05）。结论：电针治疗慢性痒临床疗效好，能缓解瘙痒程度，降低抓挠频率，改善生活质量，IL-6、IP-10可能参与了不同频率电针及药物治疗慢性痒的机制，其中高频电针效果最佳，值得在临床推广。     

基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式对脑出血术后患者干预效果的影响

目的：分析予以脑出血术后患者基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式干预的临床价值。方法：选取本院2020年1月—2021年12月收治的100例脑出血手术患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组实施常规镇静镇痛模式干预，观察组基于eCASH理念实施镇静镇痛护理模式干预；对比两组术后不同时间段血压波动情况、躁动情况、镇静程度、并发症发生率。结果：术后6h、12h、24h,观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。术后2h、6h、12h、24h,观察组躁动程度均低于对照组(P<0.05)。观察组镇静程度优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：予以脑出血术后患者基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式干预效果确切，安全性高，临床应用价值显著。     

急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在“5+3”专业型硕士培训中的应用

目的 探索急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）情景模拟教学在“5+3”专业型硕士急诊培训中的应用可行性和效果。方法 以STEMI急诊处理为教学内容，将48名即将进入急诊轮转的“5+3”专业型硕士随机分为情景模拟教学组（24人）和传统教学组（24人）。情景模拟教学组通过模拟急诊室、标准化病人和急救模拟人全真模拟STEMI急诊室处理流程进行教学，传统教学组采用常规课堂教学。课程完成后对两组学生进行“理论考试”和“问卷调查”以评价教学效果。前者进一步分“胸痛的首诊和鉴别诊断”“STEMI的快速识别和处理”及“心跳骤停的抢救”情景进行组间和组内评价。采用SPSS 20.0进行t检验。结果 在反映学生急诊应对STEMI的理论考试中，情景模拟教学组均分高于传统教学组[（82.38±2.41） vs. （68.00±1.95），t=4.64，P<0.001]；在3个情景考核均分差异都有统计学意义。情景模拟教学组内分析显示：角色扮演学生均分高于非角色扮演学生[（90.50±3.04） vs. （79.67±2.79），t=2.09，P=0.049]；前两个情景考核均分差异有统计学意义。问卷调查显示，情景模拟教学组对各项教学的满意度都高于传统教学组。结论 在STEMI急诊处理培训中，情景模拟教学相较传统教学有着较大优势，值得进一步推广。     

嵌合抗原受体T细胞联合治疗策略在淋巴瘤中的研究探索北大核心CSCD

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)在治疗复发难治性B细胞淋巴瘤患者中具有显著优势,自2017年Yescarta首次获批以来,已有6款可用于B细胞淋巴瘤的CAR-T产品上市。然而,部分患者在接受CAR-T治疗后,仍然出现耐药、复发的情况,其与用于制备的T细胞状态不良、抑制性免疫微环境、输注后炎症反应、患者治疗前存在高肿瘤负荷等导致的CAR-T细胞体内扩增困难和加速耗竭相关。