冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

  目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。  方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。  结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。  结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

黛立新治疗功能性消化不良64例

自2003～2005年3月笔者用黛立新治疗64例功能性消化不良(FD)患者,疗效满意.现报告如下.     

艾灸法在肛肠手术后尿潴留患者护理中的效果分析

目的:探究艾灸法治疗肛肠术后尿潴留患者的治疗效果。方法:选择95例尿潴留患者,收诊时间为2016年12月至2018年6月,按照患者入院时间随机分为对照组48例、观察组47例,对照组采用术后常规治疗,观察组采用艾灸法并结合常规治疗,对比两组案例的病症改善效果和膀胱残留尿量的变化情况。结果:治理后,对照组总有效率为70.0%,观察组为90.0%,两组数据具有可比性(P0.05)。观察组膀胱残留尿量明显少于对照组,观察组患者平均自主排尿时间明显少于对照组,差异具有可比性(P0.05)。结论:艾灸法对于肛肠术后的护理,可以有效缓解患者的病情,减少膀胱尿液残留量,在临床护理研究上具有一定的价值。     

碘过量对仔鼠大脑锥体细胞的形态学影响

目的 探讨碘过量对Wistar大鼠仔鼠大脑锥体细胞的形态学影响。方法将断乳后1个月Wistar大鼠随机分为5组（NI、5HI、10HI、50HI、100HI）,饮用不同浓度的碘水,饲养3个月后雌雄合笼,取第二代1、20、60日龄仔鼠,观察仔鼠的脑发育。结果在1日龄仔鼠中,与NI组相比,各碘过量组仔鼠锥体细胞顶树突棘突密度、棘突的分布类型、锥体细胞基树突数、初级树突分枝指数、锥体细胞的最大横截面积、体密度和面数密度均无明显变化（P〉0．05）;在20日龄仔鼠中,100HI组顶树突棘突密度、锥体细胞的最大横截面积较NI组减小（P〈0．05）;而在60日龄仔鼠中,50HI组和100HI组与NI组相比都表现出一定程度的脑发育落后,其中以100HI组最为明显（P〈0．05）。结论大鼠对碘过量有极强的耐受力,严重碘过量（正常摄人量50倍以上）会影响仔鼠大脑锥体细胞的发育,进而阻碍脑的发育。     

多西他赛亚微乳注射液在犬体内的药动学

目的研究多西他赛(DTX)亚微乳注射液在比格犬体内的药动学,比较亚微乳注射液与普通注射液犬体内药动学差异。方法采用单剂量双周期自身交叉设计,Beagle犬前肢分别静脉滴注(20 mg.m-2)DTX亚微乳注射液和DTX注射液(泰素帝),分别于0、0.33、0.67、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12、24 h采血,血浆中DTX采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)法测定。结果相同剂量的DTX亚微乳或普通注射液的AUC0-24分别为(476.80±96.18)和(451.94±43.91)μg.h.L-1,Cmax分别为(510.06±168.58)和(466.71±73.14)μg.L-1,t1/2分别为(5.76±4.24)和(4.40±0.51)h,2种制剂的各药动学参数无显著性差异(P>0.05)。结论多西他赛制成亚微乳制剂后,两者具有相似的体内药动学行为。亚微乳制剂DTX的药-时曲线下面积和峰浓度有所增加,消除半衰期延长可能与制剂形式不同有关。     

对1例老年贫血伴慢性肾功能不全患者的药学监护

1例80岁女性患者,因纳差、全身乏力入院。既往有结肠癌、慢性肾功能不全病史,入院诊断为贫血、慢性肾功能不全。采用口服维生素B12和叶酸、皮下注射促红细胞生成素(EPO)、输血以及静脉补铁等治疗措施。因患者不能耐受口服铁剂,建议静脉给予右旋糖酐铁,结合患者病情计算补铁量,并对输注过程中的不良反应进行监测。为迅速改善和减轻贫血症状,给予一次性输注400mL红细胞悬液,大剂量输血使患者肾功能恶化,建议调整剂量为200mL。出院后回访患者用药情况,因患者隔日服用琥珀酸亚铁片产生轻微胃肠道刺激症状,药师建议换用多糖铁复合物,之后症状缓解。     

氢氯噻嗪的利尿与抗利尿作用致大鼠尿量及组织含水量的变化

目的:探讨药物氢氯噻嗪对健康机体的利尿作用与抗利尿作用间的规律关系。方法:对应用氢氯噻嗪健康大鼠组和无药对照鼠组,分别采用自由饮水、少量清水灌胃(4 h:125 mL.kg-1)、和较大量清水灌胃(4 h:175 mL.kg-1)及超量清水灌胃(4 h:260 mL.kg-1)的"清水利尿"条件时,观察给水量不同条件时大鼠6 h尿量的变化,及超量水灌胃后大鼠血浆渗透压、脑组织含水量及肾组织病理切片水肿情况。结果:自由饮水和少量水灌胃条件时,用药鼠的6 h尿量多于未用药鼠(P<0.01);在较多水灌胃和超量水灌胃条件时,用药鼠的6 h尿量少于未用药鼠(P<0.01);在超量水灌胃(4 h:260 mL.kg-1)后,用药鼠血浆渗透压比未用药鼠低,而用药鼠脑组织含水量比未用药组鼠多(P<0.01),用药组鼠肾组织病理切片出现明显的水肿,未用药组鼠无明显水肿。结论:氢氯噻嗪本身具有利尿作用与抗利尿作用并存,即当尿量不多时显现出利尿效应,当尿量过多(如水利尿)时显现出抗利尿效应;且若进入机体水量过多,该药可致水中毒。     

心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析

目的 探索防范心血管内科护理管理工作中潜在风险的对策措施; 方法对我院50例病例进行回顾性分析,总结归纳了心血管内科护理工作中潜在的风险因素,提出相应的对策措施; 结果护理人员增强风险意识,规范护理操作、护理记录及护理行为, 提高抗风险技能,可有效避免护理风险的发生.     

1641例住院患者抗生素使用分析

目的探讨临床中抗生素的使用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法随机抽取2011年第一季度各科室1641份电子病例,提取抗生素使用情况,设计表格,分析抗生素的合理使用情况。结果住院患者抗生素使用率为80．6％,单一、二联、三联用药率分别为71-3％、26．5％、2．2％。抗生素应用频率最多的种类是头孢菌素类,使用不合理情况主要为疗程过长和联用不当。结论该院抗生素总体使用率偏高。存在相当一部分不合理用药情况。     

染色体异常核型两家系四例

家系1先证者,女,40岁.结婚14年,妊娠7次.第1次妊娠足月顺产1女婴,现年11岁,表型正常;第2次妊娠80天行人工流产术;第3～7次妊娠均于2月左右胚胎停止发育.