肝移植术后缺血型胆管病变

肝移植术后的胆管并发症发生率高达20％～34％，严重影响肝移植患者术后生存率和长期存活患者的生活质量，成为阻碍肝移植疗效提高的重要因素。近年来随着人们对肝移植胆管并发症认识的深化，以及吻合技术的提高，由于技术愿因造成的吻合口狭窄，吻合口瘘，“T”管并发症呈下降趋势。而缺血型胆管病变（ischemic type biliary lesion,ITBL）则成为了肝移植术后胆管并发症的主要原因。因此被称为肝移植术之“Achille＇s Heel”（阿基里斯的脚踵）再现。[第一段]     

巧用一次性注射器针头帽

洗胃机洗胃是抢救药物中毒病人的重要措施。目前,临床上使用玻璃接头连接洗胃机进的胃管与洗胃管,但玻璃接头在搬运洗胃机及消毒过程中容易破碎,有时延误抢救,自2001年使用一次性注射器针头帽连接洗胃机进胃管与洗胃管之间,避免了上述弊端,并为科室节省了开支,也提高了工作效率。现介绍如下。1方法将一次性注射器针头帽的帽顶剪掉,插入洗胃管,针头帽的顶部的外径与洗胃管的内径相吻合,再将针头帽的底部插入洗胃机的进胃管,针头帽的底部外径与洗胃机的进胃管内径相吻合,洗胃即可。2优点操作简单,取材方便。洗胃时注液、吸液不外流,无菌包装,…     

直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素分析

目的探讨直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者预期性悲伤现状, 并分析其影响因素, 为相关干预措施的制定提供依据。方法 2021年7月—2022年6月, 采用便利抽样法, 选取在哈尔滨医科大学附属第一医院接受直肠癌永久性肠造口术的患者主要照顾者110名为研究对象。采用一般资料调查表、预期性悲伤评估量表、社会支持评定量表、心理弹性量表对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。本研究共发放问卷110份, 回收有效问卷105份。结果 105名直肠癌患者主要照顾者预期性悲伤评估量表得分为(79.97±12.63)分。直肠癌患者主要照顾者预期性悲伤的影响因素包括性别、家庭经济状况、与患者关系、患者疾病分期、心理弹性和社会支持情况(P<0.05)。结论应重点关注女性、家庭经济状况较差、与患者为配偶关系、患者疾病分期较高的直肠癌患者主要照顾者, 并且采用一定的干预措施提高主要照顾者的社会支持和心理弹性水平, 从而降低主要照顾者的预期性悲伤。     

PPARγ对实验性胰腺炎大鼠多器官功能的作用

目的 研究PPARγ对实验性胰腺炎大鼠多器官功能的作用.方法 SD雄性大鼠随机分为4组,每组10只.①正常对照组;②胰腺炎模型组采用胆胰管注射质量分数4%的牛磺胆酸钠,剂量为1.0 ml/kg,制成胰腺炎模型;③PPARγ配体罗格列酮处理组于造模成功后,静脉注射罗格列酮0.3 mg/kg;④PPARγ/拮抗剂GW9662处理组于造模成功后,静脉注射GW9662 0.3 mg/kg,10min后再次静脉注射罗格列酮0.3 mg/kg.各组于实验6h后采集血样并处死大鼠,检测各组胰腺组织病理学评分及门静脉血内毒素含量,测定各组反应器官功能的生化指标.结果 胰腺炎模型组和GW9662处理组大鼠在胰腺组织病理学评分、门静脉内毒素含量方面及各器官功能生化指标均比对照组及罗格列酮处理组明显升高(P<0.05).结论 PPARγ的配体罗格列酮能减轻实验性胰腺炎大鼠器官功能损伤,对实验性胰腺炎大鼠多器官功能有保护作用.     

学龄前儿童17 129例视力筛查结果分析

目的 通过对3~6岁儿童进行视力筛查、视力筛查异常儿童随访,分析2014年浦口区学龄前儿童视力筛查异常率及其原因、视觉损伤的发生状况。方法 视力筛查包括使用Suresight 筛查仪检查屈光异常、角膜映光法及遮盖试验检查眼位异常,视力筛查异常儿童经散瞳验光等检查确诊弱视、斜视等视觉损伤的眼病。结果 2014年学龄前儿童视力筛查覆盖率93.13%,视力筛查异常率7.39%,女童视力筛查异常率明显高于男童,屈光不正和屈光参差占视力筛查异常儿童88.85%;斜视发病率为0.36%,斜视发病率与性别无明显关系,斜视中外斜视发病率明显高于内斜;345例视力筛查异常儿童进一步检查确诊弱视和斜视等视觉损伤168人,视力筛查异常儿童的确诊率48.69%,视觉损伤的检出率为3.60%。结论 视力筛查异常的主要原因是屈光不正和屈光参差,其次是斜视,开展视力筛查是早期发现视觉损伤的有效方法。     

米索前列醇在中期妊娠高危引产术中的临床使用

目的:探讨米索前列醇在中期妊娠高危引产术中的临床效果。方法:将59例确认中期妊娠高危引产的妇女随机分为两组,观察组29例:前两日口服米非司酮150～200mg,第三日早晨开始阴道后穹隆放入米索0.1mg;对照组30例:前两日口服米非司酮150～200mg,第三日早晨开始口服米索0.4～0.6mg后依宫缩情况调整每隔1小时酌情加量。结论:中期妊娠高危引产术中,阴道后穹隆放入米索前列醇对软化宫颈、子宫收缩效果显著。     

中西医结合治疗糖尿病足46例临床观察

糖尿病足是糖尿病血管病变、神经病变和感染等因素导致糖尿病患者足或者下肢组织坏死的一种病变。患者肢体的供血发生障碍，表现患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、以及趾（指）或足发生溃疡或坏疽。在老年糖尿病患者中发病率为2．8％～14．5％。     

大黄对急诊危重症患者全身炎症反应综合征治疗价值研究

目的　探讨大黄对急诊危重症患者全身炎症反应综合征 (SIRS)的治疗价值。方法　将 4 2例符合SIRS诊断的急诊危重症患者随机分为治疗组 ( 2 1例 )和对照组 ( 2 1例 )。对照组给予积极治疗原发病、补液、抗炎等常规治疗 ;治疗组应用大黄粉 2 0 0mg/kg保留灌肠 ,每日 2次 ,其余治疗同对照组。测定患者入院时及治疗后血中TNF -α,IL - 6及内毒素水平 ,并比较两组治疗效果。结果　治疗组血浆TNF -α ,IL - 6及内毒素水平显著低于对照组 ,SIRS 2 4h治愈率显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　大黄对急诊危重症患者SIRS的治疗有重要价值。     

针灸结合行为疗法治疗老年单纯性肥胖病的临床研究

目的观察以针灸结合行为疗法对老年单纯性肥胖者肥胖相关指标、心血管危险因素、生活质量的影响，探讨行为疗法在老年肥胖者针灸减肥中的作用。方法将205例军队老年肥胖者随机分为单纯针灸组（A组）、单纯行为疗法组（B组）和针灸结合行为治疗组（C组）。治疗前后测定三组体重、腰臀围比、体成分等肥胖指标，测定血胰岛素、血脂、血糖等心血管危险因素指标，采用生存质量评定量表简表（WHOQOL—BREF）中文版对肥胖患者生活质量进行评定。结果三组患者减重后的腰围、臀围、腰臀围比、体脂含量及百分比等指标以及生活质量评分较减重前有明显改善，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素等较减重前亦明显下降，治疗前后均有显著性差异（P〈0．05），且针灸结合行为治疗组显著优于单纯针灸组和单纯行为疗法组（P〈0．05）。结论针灸结合行为疗法的综合减肥方案能更有效地改善老年肥胖者的肥胖指标、心血管危险因素和生活质量。两者合用具有协同作用。     

重复经颅磁刺激结合“五心穴＂刺法治疗痉挛性斜颈1例

痉挛性斜颈（spasmodic torticollis,ST）是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩引起头向一侧扭转或阵发性倾斜,是局限性肌张力障碍病中的一种。其病理机制尚不十分明确,目前报道多支持中枢疾患n’。当前痉挛性斜颈的治疗方法日趋多样化,以肉毒素注射较为常见,但其临床远期疗效不理想,病情反复,多数患者较为排斥。