综合医院会诊-联络精神病学临床研究

探讨综合医院住院病人精神科急会诊与普通会诊的待征差异。方法：就1997年度197例连续精神科会诊，分析其申请会诊科室、原发病、申请理由及精神障碍诊断处理。结果：非精神科医师对精神科疾病的诊断率为33．1％，其中与会诊医师诊断一致的为48．2％。急会诊中主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（63％），普通会诊以神经症（27．4％）、躯体疾病所致的精神障碍（26．6％）、抑郁症（20．2％）为主。结论：急会诊与普通会诊的诊断差异有助于在精神科会诊中作临床鉴别诊断；会诊一联络精神病学工作亟待加强。     

接触对硫磷农药工人监测指标研究

目的 探讨接触有机磷农药（OP）对硫磷工人的监测指标。方法 对某农药厂包装车间进行现场调查,并对56名长期对硫磷接触工人（接触组）和120名无对硫磷接触工人（对照组）进行体格检查及血胆碱酯酶（ChE）、血清对氧磷酶（PON）、β-葡萄糖苷酸酶（-βGD）和羧酸酯酶（CaE）活力测定。结果 （1）对照组红细胞AChE、血清PON、CaE和BChE活力呈正态分布,不同年龄、性别4种酯酶活力差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）接触组红细胞AChE、血清PON、CaE和BChE活力明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）;血清-βGD活力两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）接触组工人红细胞AChE活力低于参考值下限的异常率,为5.4%,而血清CaE、BChE活力异常率分别为37.5%和48.2%,明显高于红细胞AChE活力异常率,差异有统计学意义（P〈0.001）。血清PON活力异常率为5.4%,与红细胞AChE活力异常率之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 长期职业接触OP工人红细胞AChE、血清BChE、CaE、PON 4种酯酶活力均受到抑制,血清CaE可作为反映OP接触的一个新的生物标志物。     

老年人腔隙性梗塞

腔隙性梗塞是慢性高血压所致的脑血管病变,是由脑部穿通动脉(φ<200μ)堵塞所致的脑深部小梗塞病灶。本文对34例老年前期及老年期患者的腔隙性梗塞的临床和CT进行分析并结合文献复习,以提高对本病的认识。临床资料34例均系住院病人,经详问病史,全面体检、CT阳性证实而确诊。其中男29例,女5例,年龄50～79岁,平均61.53岁。本组腔隙性梗塞中,符合纯运动性轻偏瘫15例,纯感觉性卒中2例,感觉运动性卒中3     

糖尿病患者心脏舒张功能与动脉弹性功能的关系

目的 探讨2型糖尿病患者的心脏舒张功能和外周动脉脉搏波传导速度(PWV)之间的关系.方法 选取55例2型糖尿病患者,进行心脏彩超、血清B型钠尿肽(BNP)和外周动脉的PWV的检测,根据超声、血清BNP检测结果分成舒张功能正常组33例和舒张功能不全组22例,另取30名健康者作为对照组,比较3组的PWV,并分析超声二尖瓣血流舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(E’)的比值(E/E’)与PWV、BNP与PWV的相关性.结果 舒张功能不全的患者动脉PWV较其余两组明显增高[ (770.00±82.11)、(1080.00±158.27)、(1780.00±288.44) cm/s,F =481.605,P＜0.05).调整年龄、性别、血压和血脂后,相关性分析显示E/E’与PWV、BNP与PWV均呈正相关(r=0.58,P＜0.01;r=0.63,P＜0.05).结论 PWV可相应地反映2型糖尿病患者的心脏舒张功能,PWV可作为一种无创性临床指标提示早期舒张性心力衰竭的存在.     

11家医院收治急性农药中毒患者的调查

目的了解当前县及县以上医院收治的急性农药中毒病例数和特点。方法用世界卫生组织(WHO)制定的《农药接触登记表》,对7省(自治区、直辖市)11家县及县以上医院一年(2003年4月1日~2004年3月31日)中收治的急性农药中毒病例进行登记、汇总和分析。结果11家县及县以上医院一年共收治急性农药中毒1 551例和接触农药但无症状22例,其中有意接触农药中毒1 290例(83.2%),意外接触中毒193例(12.4%),生产性中毒62例(4.0%),原因不清6例(0.4%)。农药中毒男女比例为1∶1.7,女性有意接触中毒尤为突出,占87.6%。15~44岁是急性农药中毒发生的高峰年龄段,14岁以下是意外接触中毒发生的主要年龄段。急性农药中毒病死率为7.0%,引起中毒和死亡的农药种类以有机磷杀虫剂占首位,其次是杀鼠剂和除草剂。结论县及县以上医院收治的农药中毒病例大多数系有意接触农药所致,杀虫剂、杀鼠剂和除草剂中毒病例数居前三位,杀虫剂中又以有机磷中毒人数最多。     

氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫性神经症的临床对照研究

目的 搪塞氟西汀对强迫性神经症（强迫症）的临床疗效及副作用。方法 ４５例强迫症患者随机分成氟西汀组（２４例）、氯丙咪嗪组（２１例）进行平行对照研究。采用Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ－ＢＯＣＳ）、Ｈａｍｉｌｏｎ抑有限 量表（ＨＡＭＤ）和副反应量表分别评定疗效和副作用。结果 两组患者治疗Ｙ－ＢＯＣＳ和ＨＡＭＤ评分均比治疗前降低、两组患者Ｙ＝ＢＯＣＳ和ＨＡＭＤ的减分率差异均针显著性意义。氟西汀组显著     

氯解磷定治疗急性敌敌畏中毒的疗效

目的 探讨肟类药物氯解磷定(PAM-C1)治疗急性敌敌畏(DDV)中毒的疗效和作用机制。方法 比较急性DDV灌胃染毒大、小鼠用PAM-Cl治疗与未治疗的中毒表现、存活率及大鼠全血胆碱酯酶(12hE)活力的变化；观察PAM-Cl治疗急性DDV中毒患者的疗效和对其被抑制的全血ChE的重活化作用。结果 (1)急性DDV染毒大、小鼠PAM-Cl治疗组与未治疗组相比，中毒表现减轻、出现时间延迟，存活率明显提高；(2)急性DDV染毒大鼠PAM-Cl治疗组不同时点全血ChE活力普遍高于未治疗组，差异有统计学意义(P＜O．05)；(3)急性DDV中毒患者PAM-CL治疗后肌束震颤明显减轻并消失，受抑制的ChE活力逐渐恢复。结论PAM-CL对急性DDV中毒有治疗作用，该作用是通过ChE重活化效应来实现的。     

综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍患者处方变化分析

目的 调查某大型三甲综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍的处方5年前后变化情况,分析临床药物治疗演变规律。方法 以2010年及2015年全年作为2个调查时段,根据相关诊断导出相对应的处方,分析比较其中的精神类药物的使用情况。结果 2015年抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗上使用占比高的药物分别为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI,27%)、第二代抗精神病药(SGA,19.9%)、苯二氮卓类(BDZ,18.5%)及选择性5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI,15.5%),单药治疗中SSRI(51.7%)及SNRI(40%)占有相当大的比例,联合治疗中占比高的为SSRI(31.8%)、SGA(26%)及SNRI(17.4%);2015年较2010年相比,β受体阻断剂及三环类占比明显下降,联用药物数量较之前明显减少,从3药联合变为以双药联合治疗为主。结论 综合医院抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗药物选择较5年前更加规范和个体化;选择疗效良好、不良反应轻微的药物及联合用药已成为主要趋势。     

文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效比较

目的 :比较文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及安全性。方法 :文拉法辛组2 6例 ,用文拉法辛 50～ 2 0 0mg·d- 1,po ,bid～tid ;氯米帕明组 2 4例 ,用氯米帕明 50～ 2 0 0mg·d- 1,po ,bid～tid ;2组均以HAMD ,HAMA ,TESS评定观察 6wk。结果 :对抑郁症状的治疗 ,文拉法辛组与氯米帕明组显效率均为 84 % (P >0 .0 5) ;对伴随的焦虑症状的治疗 ,文拉法辛组显效率为 92 % ,氯米帕明组显效率为 63% (P <0 .0 5)。文拉法辛组常见不良反应为恶心 ( 2 7% )、口干 ( 19% )、便秘( 19% )、震颤 ( 12 % )、乏力 ( 8% )、头晕 ( 8% )等。结论 :文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效肯定、耐受性良好 ,而且对焦虑症状的治疗效果优于氯米帕明