动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的应用

目的探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血（SMI）诊断中的应用价值。方法对64例冠心病患者采用动态心电图连续监测24h,分析观察ST段下移次数,当时有无症状,以及ST段下移持续时间、发生的昼夜规律。结果经24h动态心电图检测,共发现心肌缺血性ST段下移464次,其中SMI发作385次（82.97%）,有症状缺血发作79次（17.03%）。SMI持续时间（14.6±3.5）min/次,有症状性心肌缺血持续时间（31.2±9.8）min/次,两组比较,差异有统计学意义。72例心肌缺血持续时间平均（17.4±5.2）min,ST段压低值平均为（1.65±0.48）mm。385次SMI中,ST段下移发作高峰位于6～12时,196阵次（50.91%）;12～18时共88阵次（22.86%）;18～24时共55阵次（14.29%）;夜间至凌晨6时出现最少46阵次（11.95%）。结论动态心电图对SMI诊断具有重要的临床价值,提高了检出率,对临床评估SMI具有重要意义。     

糖尿病患者抑郁状况及相关因素分析

目的 评价糖尿病患者的抑郁状况,并分析其相关影响因素.方法 采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评价200例糖尿病患者和100例健康对照者的抑郁状况,并分析其影响因素.结果 糖尿病组抑郁的发病率高于对照组,尤其是重度抑郁的发生两组有非常显著的差异(P<0.01);导致糖尿病抑郁症的主要原因:糖尿病是慢性终身性疾病,病程长、血糖波动大,长期治疗,花费多经济负担重;在自我评价过低、思维联想困难、睡眠障碍、躯体症状这4方面临床症状有显著差异(R<0.05).结论 糖尿病患者抑郁症发病率升高,影响糖尿病患者抑郁的原因是多样的.     

心包、心脏外伤的急诊救治(附2例报告)

心包、心脏外伤的急诊救治（附２例报告）南京军区福州总医院张志民林铮心包、心脏外伤，在和平时期是比较少见的创伤急症，要求接诊医师有高度责任感、熟练的技术，采取果断有力的措施，全科密切配合才能成功，延误时机可造成失败。本院急诊科最近成功抢救２例，现报告如...     

山东省两乡村急性农药中毒的调查

目的了解近年来农民接触农药和急性中毒的情况。方法采取入户调查的方式，询问并记录山东省两乡村农民2002年10月至2003年9月接触农药及中毒情况。结果两村共调查254户1000人，其中农业劳动力484人，接触农药353人。甲村以种植水稻、玉米和小麦为主，农民主要使用有机磷和杀虫双等杀虫剂；乙村以种植棉花、玉米和小麦为主，农民主要接触有机磷和拟除虫菊酯类杀虫剂。两村农民喷洒农药后出现神经系统、消化系统、皮肤等损害及一般症状的共83人。根据WHO的病例定义，符合急性生产性有机磷中毒者34例、急性生产性拟除虫菊酯中毒者1例。急性生产性农药中毒发生率为9．9％(35／353)；可疑农药中毒者35例；意外事故和自杀接触有机磷中毒者各1例；农药引起的接触性皮炎13例。引起中毒的农药品种以甲基对硫磷、甲胺磷等有机磷类为主。结论生产性农药中毒和农药引起的接触性皮炎发生人数仍居高不下，但程度相对较轻。应加强对农民安全使用农药的指导，加强农村生产性农药中毒的监测和报告。     

强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。     

脑弥漫性轴索损伤临床特点分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)在脑外伤中越来越受到重视,可以作为单独的脑外伤,也可与其他脑损伤并存,是目前脑外伤病人预后差、病死率高的重要原因之一.我院1998年1月至2004年6月共收治DAI 67例,现就其临床特点结合文献进行回顾性分析.……     

新生儿窒息后心肌损害cTnT的变化及其临床价值

目的:探讨cTnT对新生儿窒息后心肌损害的临床价值。方法:分别用放射免疫法和全自动生化分析法测定了40例窒息新生儿循环血中cTnT及CK-MB浓度,其中窒息无心肌损害组20例,窒息合并心肌损害组20例,并以20例正常新生儿为对照组。结果:窒息合并心肌损害组血清cTnT浓度明显高于窒息无心肌损害组及正常对照组(P<0.05),重度心肌损害组cT-nT水平明显高于轻-中度心肌损害组(P<0.05);重度心肌损害组CK-MB水平和轻-中度心肌损害组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);且窒息合并心肌损害组cTnT特异性为100%,较CK-MB特异性(75%)高(P<0.05)。结论:窒息后心肌损害新生儿血清cTnT浓度明显升高,cTnT可反映其心肌损伤及程度,并可作为早期发现心肌损伤敏感而特异的指标之一。     

青少年首次发病精神分裂症患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨青少年首次发病（以下简称首发）精神分裂症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱（^1H—MRS）变化特点。方法对21例青少年（13—17岁）首发精神分裂症患者（患者组）和20名（14～17岁）年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者（对照组），应用^1H—MRS成像技术检测两组前额叶、海乌N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌碱（Cho）、肌酸（Cr）3种代谢物，计算NAA／Cr和Cho／Cr比值。采用t检验进行分析。结果（1）患者组左侧前额叶NAA／Cr（1．56±0．81）低于对照组（2．09±0．81），右侧前额叶NAA／Cr（1．84±0．42）低于对照组（2．58±0．83），右侧前额叶Cho／Cr（1．25±0．17）也低于对照组（1．51±0．38），差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。（2）患者组左侧海马NAA／Cr（1．33±0．34）低于对照组（1．64±0．56），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青少年首发精神分裂症患者存在双侧前额叶、左侧海弓神经元完整性和功能障碍，同时可能提示右侧前额叶神经厄能黾需要降低及神经胶质细胞的密度或功能完整性受损。     

流动工人精神卫生及其影响因素的调查

目的 了解流动工人精神卫生现状及其影响因素.方法 采用Goldberg's普通健康问卷和Mclean's职业紧张问卷,用整群抽样的方法抽取工龄1个月及以上的流动工人281人,进行问卷调查.结果 流动工人精神卫生异常检出率为40.6%.不同月收入调查对象精神卫生异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05).不同紧张程度组间流动工人精神卫生异常检出率随着紧张程度的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05);不同应付能力组间流动工人精神卫生异常检出率随着应付能力的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.01);不同工作满意感组间流动工人精神卫生异常检出率随着工作满意感的增加而降低,差异有统计学意义(P＜0.01);Logistic回归分析发现流动工人精神卫生的主要影响因素是文化程度和应付能力.结论 流动工人有比较严重的精神卫生问题,文化程度和应付能力是影响精神卫生的主要因素.     

氟西汀对丙酮醛诱导的人脑微血管内皮细胞损伤的保护作用

目的 研究氟西汀对丙酮醛诱导的人脑微血管内皮细胞（HBMEC）损伤的保护作用。方法 在培养的HBMEC上,利用丙酮醛诱导的细胞损伤,通过MTT检测细胞活力,SOD、MDA试剂盒检测细胞的氧化活性,casepase 3活性试剂盒和流式细胞仪检测细胞凋亡,观察氟西汀的作用和机制。结果 氟西汀呈浓度依赖地保护丙酮醛（MGO）诱导的细胞损伤,在10^-5 mol·L^-1时呈最大保护作用。MGO能降低细胞上清SOD活性而升高MDA含量,而氟西汀（10^-5 mol·L^-1）能逆转这种作用,并能抑制MGO诱导的caspase-3活性上升和凋亡。结论 氟西汀对丙酮醛诱导的HBMEC的损伤具有保护作用,这可能与其抗自由基和抗凋亡作用有关。