膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜检查及治疗

目的：介绍关节镜检查及治疗膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法,总结手术疗效。方法：对４例膝关节局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜技术进行检查及治疗,术后追踪观察,评价其疗效。结果：检查发现４ 例患者的病灶部位不一：髁间窝２ 例,髌上囊１ 例,外侧间室１ 例,未见关节内组织及结构破坏。所有病例均行关节镜下病灶及周边滑膜创削术,术后第二天即行关节功能锻炼,一周出院;术后追踪复查２～６ 年无一例复发,膝关节活动正常,疗效佳。结论：关节镜检查有利于局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的早期诊断,减少误诊及漏诊;应用关节镜技术治疗本病是行之有效的方法,具有操作简单、损伤少、恢复快的优点。     

慢性骨髓炎骨开窗病灶清除及皮质骨板再植术的远期疗效观察

本方法治疗慢性骨髓炎是使用骨开窗,彻底清除病灶,打通闭塞的髓腔、重建髓腔空间,使血供畅通,同时达到减压作用。利用骨开窗掀起的皮质骨板,再植回原来的位置是“废物”的利用,不但能及时消灭死腔为Ⅰ期愈合提供有利的前提,而且是骨缺损修复的物质基础。97例临床资料证明大部分皮质骨板在4至6个月已有良好生长,而植骨片不愈合只有5例。是治疗慢性骨髓炎较为有效的新方法。     

加强蹠腱膜的足弓重建术

1975年Jones首先报告利用跟腱内半部分移位,通过加强(足庶)腱膜而达到重建足纵弓的目的,并在治疗严重的能动性扁平足(Mobilcflat foot)获得良效。他认为这种术式较之以往各种跗(足庶)部的关节融合术和截骨矫形术有更多优点。这种术式只见Jones本人报告3例(3个病足),国内未见介绍。现将我院1979年以来按Jones方法治疗的4个能动性扁平足报告如下。     

膝关节镜下同种异体髌骨-髌腱-胫骨移植物重建交叉韧带41例

目的探讨应用同种异体髌骨-髌腱-胫骨(B-PT-B)移植物在关节镜监视下重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的体会及疗效观察。方法对32例ACL断裂、6例PCL断裂、3例ACL及PCL同时断裂共41例43个膝关节的患者,在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体B-PT-B移植物(包括新鲜及经辐射两种材料)进行膝关节交叉韧带重建,同时处理合并伤,观察手术前后生化、免疫学指标的变化及全身及膝关节局部反应,定期检查康复锻炼、关节功能等情况,应用Lysholm评分进行功能评定。结果除1例于术后10d因急性化脓性扁桃体炎致患膝感染(经关节腔冲洗、应用抗生素后治愈),其余患者均未见排异反应及感染发生。38例获得随访,时间4-40个月,所有患膝关节屈伸活动度正常,无膝前区疼痛;6例患者体检有弱阳性或阳性体征,其中2例ACL及PCL均重建者术后抽屉试验阳性需再次行紧缩及后外侧结构重建手术,1例ACL重建者于术后2个月爬山跌倒致重建ACL部分撕裂伤而行紧缩术。术后Lyaholm评分为(92.20±2.14)分,与术前(57.63±7.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用同种异体B-PT-B在关节镜下重建膝关节ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症;同种异体B-PT-B移植物是重建ACL、PCL理想的替代材料。     

彩色闭路电视下的治疗性膝关节镜术——50例实践体会

治疗性膝关节镜术(Surgical arthroscopy)在国外亦只有数年的历史,国内正值开始阶段,尚无公开报导。我院于1984年5月获得具有彩色闭路电视装置的关节镜,至今共进行了50侧膝关节镜下手术,现将实践体会报告如下;彩色闭路电视关节镜装置的特点将30°斜面镜采取不同入路进入膝关节,籍冷光源及关节内充盈生理盐水作介质,能观察膝关节腔内的大部份结构。接关节镜之电视摄像头后,摄像头电缆出口指向地面定位,则彩色电视荧光屏上显示出清晰的放大正位像,供手术者及助手们同时观察。然后,可根根观察结果及手术     

胸背神经转位治疗腋神经或肌皮神经损伤

随访１９８６至１９９１年因腋神经或肌皮神经陈旧性损伤施行胸背神经移位治疗的８例。随访时间３至８年。疗效优（Ｍ＾＋＋Ｍ４），６例，良者（Ｍ３）１例，可者（Ｍ２）１例。通过术后背阔肌肌电图检查及肩关节功能随访，证明胸背神经移位后，对背阔肌的形态及功能影响不大。     

影像学在下肢动脉闭塞部位诊断中的价值

目的 了解动脉造影及彩色多普勒血流显像对下肢动脉闭塞性疾病闭塞部位诊断的准确性,明确彩色多普勒血流显像在本病诊断中的临床应用价值。方法 通过２４例下肢动脉闭塞性疾病患者的截肢手术,切取闭塞段动脉作病理检查,验证以上两种术前特殊影像学检查诊断的准确性,２４例患者中术前行动脉造影检查１０例,彩色多普勒血流显像８例,同时行两种检查６例。结果 术前特殊影像学检查显示下肢动脉闭塞性疾病的闭塞部位,为临床诊断     

应用C－D器械治疗34例脊柱侧凸初步报告

为了提高脊柱侧凸的疗效，应用ＣＤ器械治疗３４例脊柱侧凸。３４例中男１１例，女２３例。特发性脊柱侧凸２５例，先天性７例，小儿麻痹后遗症２例。术前Ｃｏｂｂ角为４０～１３０°，平均７２．８°。手术矫正后Ｃｏｂｂ角平均２８．９°，下降了４３．９°，矫正率６０．３％。严重并发症１例为术后瘫痪，６个月后基本康复；另１例为术后１周出现急性呼吸道感染合并衰竭，经抢救痊愈；余患儿术后１２天内均下床活动。ＣＤ器械能提供三维矫正，具有优良的反旋转作用和可靠的固定，脊柱融合节段少，患儿能早期下床等优点，值得推广应用。     

老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗

目的评价老年人膝关节化脓性关节炎关节镜治疗效果。方法18例63～83岁的老年化脓性膝关节炎患者,通过关节液检查、皮温及体温变化、关节活动度的改善及Lysholm膝关节功能评分等方面评价治疗效果。结果术后2 d,18例体温均恢复正常;17 d皮温恢复正常。术前Lysholm膝关节功能评分为(41．7±9．5)分,术后12周为(84．6±6．3)分,二者差异有统计学意义(P<0．01)。无并发骨髓炎,无死亡病例。结论关节镜下关节清理术结合关节持续灌洗治疗老年人化脓性关节炎疗效满意,该方案具有清创彻底、创伤小、膝关节功能恢复满意、并发症少等优点。     

肌桥修复坐骨神经缺损一例初步报告

在骨骼肌桥接神经缺损的实验研究基础上,我们对1例坐骨神经外伤性缺损4cm的病例采用了带蒂肌桥修复,经6个月的观察,有如下初步的疗效:(1)屈膝关节功能满意,膕绳肌力达5级;(2)腓肠肌已获得再生的肌电;(3)胫神经的运动传导速度达41.6m/s;(4)腓肠肌可收缩和放松。