不同定义下透析中低血压与血液透析患者全因死亡的相关性研究

目的 比较不同定义下透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的关系。方法 回顾分析407名MHD患者数据,基于9种不同定义选择K-M曲线差异最大时的IDH发生率作为截断值以区分频发IDH组与非频发IDH组,利用COX回归模型对比频发IDH与全因死亡的关联,同时通过C指数(C-index)、赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价模型拟合效果及性能,最后利用限制性立方样条回归探讨IDH发生率与全因死亡的剂量-反应关系。结果 近56个月的观察期内共收集了198 883次透析数据,最终35名(8.6%)患者死亡,平均死亡率为2.6人/100人年。各定义下从未发生过IDH的人数比例从0到46.4%不等,IDH平均发生率从0.7%到46.0%不等。矫正...     

超声在慢性乙型病毒性肝炎急性发作中的应用价值

目的:应用彩色多普勒超声观察慢性病毒性肝炎急性发作期患者病程发展、转归过程中,肝脏门静脉、肝固有动脉的血流动力学的改变及其胆囊壁厚度及肝脏实质回声的改变情况,从而协助临床判断病情的发展。方法:①本文观察了20例诊断为慢性病毒性肝炎急性发作时患者在转氨酶重度升高时,门静脉(PV)、肝固有动脉(PHA)、胆囊厚度及肝脏实质回声的变化,并与转氨酶降至轻度升高时以上各值进行比较。②慢性乙肝病毒性肝炎急性发作期门静脉(PV)、肝固有动脉(PHA)、胆囊厚度并与30例除外肝脏及心、血管显性病变的正常人进行比较。结果:慢性乙型病毒性肝炎急性发作患者门静脉增宽,血流速度减慢;肝固有动脉血流速度加快,RI升高;胆囊壁增厚,将提示肝脏实质性病变的严重程度及指导临床治疗有一定的参考价值。结论:将超声检查慢性乙型病毒性肝炎急性发作患者的门静脉、肝动脉及胆囊壁改变与肝功能检验相结合,对于判断慢性乙型病毒性肝炎急性发作患者的病程进展、临床疗效及判断预后具有指导作用。     

疫情防控常态化背景下疫苗集中接种点医务人员职业倦怠现况调查

目的 本研究调查新冠疫苗全面接种时期相关医务人员的职业倦怠状况,探讨个体因素以及社会支持对倦怠水平的影响。方法 在南京市12个行政区中随机抽取4个辖区的新冠疫苗集中接种点,将全部医务人员共428名作为研究对象进行问卷调查,问卷包括人口学特征、中文版职业倦怠量表和社会支持量表。结果 医务人员情感耗竭、人格解体、个人成就感降低维度得分分别为(17.99±7.89)、(7.20±3.52)和(12.07±5.30)分。多元线性回归分析结果显示,上司支持(β=-0.180, P< 0.05)、同事支持(β=-0.180, P< 0.05)为情感耗竭的保护因素,已婚、问诊岗位为情感耗竭的危险因素(β=0.161、β=0.095,P值均< 0.05),女性是人格解体的保护因素(β=-0.096,P< 0.05),亲友支持(β=-0.235, P< 0.05)是人格解体的保护因素,已婚是人格解体的危险因素(β=0.142,P< 0.05),同事支持(β=-0.168, P< 0.05)、亲友支持(β=-0.210, P< 0.05)、工龄(β=-0.154, P< 0.05)为个人成就感降低的保护因素,硕士学历是个人成就感降低的危险因素(β=0.126,P < 0.05)。结论 重视提高全方面社会支持,重点关注已婚、男性、硕士学历以及较短工龄医务人员的心理健康。     

武警安徽边防总队官兵情系雅安捐款捐物又献血

本刊讯(通讯员:姚悬章马亚男)4月20日8时02分,四川雅安芦山县发生7.0级地震.安徽边防总队官兵在了解到灾区灾情严重,雅安血库告急、救援物资短缺等困难后,组织全省边防官兵及家属500余名开展了情系灾区义务捐献活动.     

基于术前MRI影像组学及临床特征的早期宫颈癌中危因素预测模型构建

目的 基于术前双序列(T2加权成像及增强T1加权成像) MRI图像进行影像组学分析,并联合临床特征,建立最大径小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB期及ⅡA期)中危因素预测模型,并对该模型进行验证。材料与方法 回顾性分析我院2016年6月至2021年6月的宫颈癌患者病例170例,根据术后病理结果将病例分为中危因素组及非中危因素组。将病例按7∶3的比例随机分为训练组(n=119)、验证组(n=51),采用Analysis Kinetics软件对图像特性进行特征提取,并采用多因素分析构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学组合模型,并通过受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析比较并验证三种模型。结果 临床-影像组学组合模型术前可以预测宫颈癌的中危因素(曲线下面积为0.853,P<0.01),敏感度为85.5%,特异度为78%,高于临床模型,与影像组学模型相比差异无统计学意义。结论 对于小于4 cm的早期宫颈癌(ⅠB、ⅡA期),以双序列MRI图像及临床特征建立的临床-影像组学组合模型有助于预测宫颈癌病理中危因素,有益于临床制订个体化诊疗决策。     

基于IMB模型的护理模式用于脑垂体瘤患者中的效果分析

目的：探讨信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavior skills model,IMB模型)护理应用于脑垂体瘤患者的效果。方法：选取2020年3月-2021年6月福建医科大学附属第一医院收治的脑垂体瘤患者82例。按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各41例。两组均行经鼻蝶窦入路脑垂体瘤切除术,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予IMB模型护理。比较两组护理3个月后疾病知识掌握度,护理前、护理3个月后自护能力、生活质量,并发症。结果：观察组疾病知识总掌握度为95.12%,明显高于对照组的73.17%(P<0.05)。护理3个月后,观察组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分均高于对照组(P<0.05)。护理3个月后,观察组躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：IMB模型护理应用于脑垂体瘤患者,可提高其疾病知识掌握度,增强自护能力,降低并发症发生率,提高生活质量。     

基于判别分析模型的乳腺BI-RADS计算机辅助分类

目的:在经典应用的乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)基础上,通过量化分析影响评估分类的变量,建立BI-RADS判别分析模型,评估其在临床应用中的价值。方法:10年中共561例有完整影像学资料及经病理或随访证实的BI-RADS分类结果(金标准),对与乳腺病变相关的各种变量进行量化,基于Bayes判别分析方法建立判别模型并编写软件,将除去病理及随访结果的以上病例资料由两位医师分别进行人工分类和软件分类,评估两种方法下医师分类判别与金标准的一致性,以及两位医师之间分类判别的一致性。结果:建立了完整的判别分析模型,其误判概率为1.25%,模型与金标准有高度一致性(Kappa值为0.981)。两位医师使用软件分类的诊断结果与金标准的一致性(Kappa值分别为0.904和0.901)要高于人工分类(Kappa值为0.695和0.632)。人工分类时两位医师诊断结果间的Kappa值为0.575,明显低于软件分类时(Kappa值为0.841)。结论:通过大样本的统计学分析建立标准、合理的判别分析模型,能够有效的预测乳腺肿块的BI-RADS类型,减少对BI-RADS 0类患者的召回率,提高对BI-RADSⅠ～Ⅴ类病变的诊断准确性,并提高不同诊断者间的诊断一致性。     

急进高原时尿中微量蛋白的变化

本文观察了从西宁地区(2260m)快速进入高海拔地区(3700m(5天)和4600m(10天)时,尿中微量蛋白的排泄变化,结果表明,在西宁地区尿中微量蛋白水平与平原无异,到达3700m时,尿中AIb排出明显增多(P<0.01),至4600m时AIb排出更多(与3700m相比P<0.001),IgM也有增多趋势,而世居藏族除AIb明显增多外,尿中IgM亦较西宁地区明显增高(P<0.05),作者以为尿中微量蛋白的排泄变化有高度和时间界限,发生机理可能与低氧环境所致的交感、肾上腺内分泌系统的应激反应以及血液流变学改变有关。     

蜜环菌多糖含药血清对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤保护机制

目的 :探讨蜜环菌多糖含药血清对Aβ25-35诱导大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12细胞)损伤保护的作用机制。方法 :在Aβ25-35诱导PC12细胞损伤模型的基础上加入蜜环菌多糖含药血清,采用比色法检测含药血清对Aβ25-35诱导PC12细胞损伤培养液中乳酸脱氢酶的活力、丙二醛含量及超氧化物歧化酶活力的影响。结果 :不同浓度的含药血清对Aβ25-35损伤的PC12细胞的存活率有提高作用,含药血清浓度在5%时达最大值(P0.05或P0.01);5%浓度的含药血清可明显降低模型细胞培养液中LDH活力、MDA含量,提高SOD活力。结论 :蜜环菌多糖含药血清对Aβ25-35损伤的PC12细胞有保护作用,机制可能与提高细胞抗氧化能力有关。     

载Survivin-siRNA和蛇床子素阳离子脂质体纳米粒的制备工艺优化

目的:利用脂质体可同时装载水溶性成分和脂溶性成分的特点,制备载Survivin-siRNA和蛇床子阳离子脂质体纳米粒。方法:以膜材比、药脂比、超声时间和旋蒸温度为考察因素,采用正交试验法优化蛇床子素阳离子脂质体制备工艺。采用控制变量法以电位和粒径为指标,对HA-siRNA与鱼精蛋白体积比和HA-siRNA-鱼精蛋白复合物与脂质体比例进行考察。电位粒径仪测定其粒径和Zeta电位,透射电镜观察其形状;采用酶标仪测定不同浓度FAM-Survivin-siRNA标准溶液吸光度,计算载FAM-Survivin-siRNA与蛇床子素阳离子脂质体纳米粒的包封率。结果:采用薄膜分散法,通过正交试验得载蛇床子素阳离子脂质体最佳工艺为:膜材比3∶1,药脂比1∶5,旋蒸温度30℃,超声时间70 min包封率可达78.34%,通过控制变量法得载FAM-Survivin-siRNA与蛇床子素阳离子脂质体纳米粒最佳工艺为:Survivin-siRNA与鱼精蛋白体积比1∶1,鱼精蛋白复合物25μg,加入50μL阳离子脂质体。经电位粒径仪测得粒径(132.3±0.2)nm,Zeta电位(43.15±0.05)mV,其...