小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血74例体会

高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病,致残、致死率很高.外科手术清除可减轻血肿的占位效应,并预防其他继发性损害,从而提高患者生存质量,改善预后.浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例,其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿,现将结果报道如下.     

血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞的实验研究

目的观察血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞迁移,参与血管新生的作用。方法SD大鼠随机分为生理盐水组（对照组）及血府逐瘀汤高、中、低剂量组,灌胃给药8d后,腹主动脉采血,分离含内皮祖细胞的单核细胞,进行细胞计数;血清中一氧化氮（NO）和血管内皮生长因子（VEGF）含量检测以及流式细胞仪分析细胞表型和细胞周期。结果虽然各组大鼠骨髓单核细胞数量、增殖能力以及VEGF受体（VEGFR）的表达无统计学意义（P〉0.05）;但药物促进NO的合成和分泌,对VEGF的影响作用正好相反,尤其中、高剂量组影响显著（P〈0.05）;且中剂量组能明显增加CD31的表达为25.20%±0.94%（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤通过NO途径动员骨髓中内皮祖细胞释放,参与血管新生,说明药物能动员骨髓中内皮祖细胞迁移至外周血中,提高循环血中内皮祖细胞的数量。     

嗜铬细胞瘤定位核素诊断方法的研究进展

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗很大程度上依赖于肿瘤的定位。随着分子影像学和核医学的进步,用于嗜铬细胞瘤定位的核素诊断方法有了很大的进展,包括放射性碘标记的间碘苄胍(MIBG)扫描、正电子断层显像、放射性核素标记的生长抑素类似物(如奥曲肽)扫描等。目前为止,MIBG扫描已在各临床诊疗中心普遍开展,为嗜铬细胞瘤特别是肾上腺髓质以外的嗜铬细胞瘤的定位诊断提供了简便、有效的手段。正电子断层显像方法和生长抑素类似物扫描在一些研究中能发现MIBG显像阴性的嗜铬细胞瘤病灶,与MIBG互补可增加诊断的敏感性,但两者临床经验还很少,尚待更多的研究评估。     

儿茶素对血管平滑肌细胞的抑制作用及其可能的机制

目的：探讨儿茶素对血管平滑肌细胞生长的抑制作用及其可能的作用机制。方法：采用MTT法检测不同剂量儿茶素对血管平滑肌细胞的抑制作用,分别用50、100、150、200、250、300μg/ml的儿茶素作用血管平滑肌细胞24和48 h后,观察细胞形态学的改变,并用RT-PCR检测儿茶素对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）和基质金属蛋白酶抑制因子（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1）mRNA表达的影响。结果：250μg/ml儿茶素明显抑制细胞的生长,且明显下调血管平滑肌细胞中MMP-2 mRNA的表达,并同时上调TIMP-1 mRNA的表达。结论：儿茶素可以抑制血管平滑肌细胞的生长并且调节MMP-2和TIMP-1 mRNA的表达水平。     

气相色谱-质谱联用技术分析梅花入骨丹挥发油的化学成分

目的分离鉴定梅花入骨丹挥发油的化学成分。方法用药典记载的提取方法提取梅花入骨丹的挥发油,经过气相色谱-质谱联用分析,应用峰面积归一化法测定各组分的相对含量。结果从梅花入骨丹中共分离出78个峰,通过与软件中的质谱标准谱图库比较鉴定出其中的24种化合物。结论本研究为梅花入骨丹的物质基础研究和进一步开发应用提供了实验依据。     

清眩降压汤对自发性高血压模型大鼠肾脏的保护作用

目的研究清眩降压汤对自发性高血压(SHR)大鼠血压的影响和肾脏保护作用。方法 40只SHR大鼠随机分为清眩降压汤高剂量组(5.372g/d)、低剂量组(1.7g/d),替米沙坦组(2.4mg/d)和模型组(予矿泉水),每组10只;另设10只Wistar大鼠为正常组(正常饲养);连续给药8周。给药前,单次给药2h、6h、12h、24h,给药3天、1周、4周、8周,分别检测各组大鼠收缩压和舒张压;最后一次检测血压后10%水合氯醛麻醉取血,酶联免疫法和放射免疫法检测大鼠血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素1-7(Ang1-7)的含量;HE染色观察大鼠肾脏组织的病理改变;免疫组织化学方法检测AngⅡ在肾脏的表达。结果清眩降压汤给药1次,各时间点大鼠血压未出现明显变化,替米沙坦组大鼠给药后2h收缩压、舒张压均明显下降(P<0.05);连续治疗8周后,未发现清眩降压汤高、低剂量组大鼠血压明显变化,替米沙坦组大鼠收缩压显著下降(P<0.05),而模型组大鼠收缩压升高显著(P<0.05或P<0.01),AngⅡ和Ang1-7在血压升高大鼠中较血压正常大鼠水平要低(P<0.05),各给药组大鼠肾脏肾小球和肾小管增生程度较模型组大鼠均得到明显抑制。结论清眩降压汤可以控制SHR收缩压的进一步升高,抑制由于血压升高导致的大鼠肾小球和肾小管增生,对SHR有潜在的肾脏保护作用。     

双向腔肺分流术的临床应用及探讨

目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力（14±4）mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后肺动脉压力（17±5）mmHg,出院前血氧饱和度0.90±0.08,术后乳糜胸2例,室上性心动过速2例,无其他恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症等并发症,随访心脏超声示吻合口通畅。结论对于某些难以一期根治的复杂先心病患者,采用双向腔肺分流术安全、有效。     

体外循环对血小板CD40L表达的影响

目的研究体外循环（CPB）过程中血小板膜表达CD40L的变化,及其与血小板激活、全身炎症反应及凝血变化的联系。方法CPB心内直视手术患者40例,分别于麻醉诱导后10min（T1）、CPB后30min（T2）、CPB停机即刻（T3）、CPB后2h（T4）、4h（T5）、8h（T6）,抽取外周动脉血,测定血浆TNF-α浓度、血小板表面CD40L和CD62P表达,计算术后24h纵隔引流量。结果T2时CD40L较CPB前明显升高（P〈0.01）,T3时达到峰值,T6时恢复到T1水平。血小板CD62P表达、血浆肿瘤坏死因子-α的峰值、术后24h引流量均和CD40L表达呈正相关（r=0.610,P〈0.01）。结论CD40L是随着CPB对血小板的激活而表达的,CD40L可能是联系炎性反应和凝血异常这两个导致CPB术后主要并发症的一个重要环节。     

补偿性护理在脑卒中患者中的应用

脑卒中是多发病,我国每年新发病例超过200万[1],是世界上脑卒中发病率、致残率最高的国家之一。存活者中50%～70%的患者遗留偏瘫、失语等严重残疾,给社会和家庭带来严重的负担[2]。为发挥患者在治疗过程中的主观能动性,克服疾病的影响,减少并发症的发生,使患者     

骨纤维异常增殖症16例影像诊断分析

目的：通过复习骨纤维异常增殖症的影像表现，加深认识。方法：分析16例经病理证实的骨纤维异常增殖症的影像表现及临床特点。结果：表现有磨玻璃状10例，虫蚀状8例，骨硬化6例，囊状4例，丝瓜瓤状1例。结论：多数影像表现较典型，结合鉴别诊断可提高诊断正确率。