Nuss手术微创治疗31例小儿漏斗胸

先天性漏斗胸是一种常见的影响儿童身心健康的疾病。漏斗胸的手术矫正治疗经历一系列发展和改进，目前国内广泛使用Ravitch法。Nuss手术作为Raviteh手术的更新最早于1998年首次在J Pediatric Surgery报道。作者用此方法治疗小儿漏斗胸31例，取得了满意效果，现报告如下。     

三房心的诊断与外科治疗

目的 探讨三房心的临床分型、合并心内畸形、诊断和手术治疗方法.方法 21例三房心患儿,男9 例,女12 例,年龄1个月～9岁,平均(3.10 ±1.47)岁.单纯型5例,复杂型16 例.均在中度低温体外循环下行心内纠治术,经右心房-房间隔径路,仔细辨认左房内正常解剖结构与异常隔膜、房间隔缺损的解剖关系,完整切除左房异常隔膜,避免损伤左心房壁及二尖瓣膜,同期矫治其他合并心内畸形.结果 21 例患儿全部存活,畸形矫治满意,术后随访6 个月～3 年,恢复良好,心功能恢复至I～II 级.结论 三房心是一种少见的先天性心脏病,超声心动图检查对三房心有较高的诊断价值,MRI是另一具有较好临床应用价值的检查方法.手术关键在于术中探查,仔细辨认解剖关系,术中在不损伤左房壁的原则下彻底切除左房内异常隔膜并同时纠治合并心内畸形,手术治疗效果满意.     

浙江省体外循环专业质量控制问卷调查报告

目的对浙江省体外循环专业的质量控制情况进行调查,了解本省行业现状。方法 2014年采用问卷调查的方法,参照上海市体外循环专业质量控制督查评分表设置调查内容,内容主要包括人员资质、规章制度、临床操作和设施设备。问卷通过电子邮件发放,结果汇总后进行统一评分。结果共电邮调查问卷28份,回复19份,回复率57.8%。19家医院平均得分82.9分,得分最高的是年手术量300台以上医院(平均分:89),最低的是50台以下医院(平均分:80.77)。各医院在应急预案、技术培训、耗材选择和存放、节约用血措施、药物管理方面完全达标。存在的主要问题有缺乏培训记录和考核、监测设备配置不足、新技术开展少、没有统一记录单。结论调查结果能够反映浙江省体外循环专业基本状况。总体状况较好,同时也存在不足之处,希望尽早出台统一的质量控制标准和督查制度,提高整体体外循环专业安全性、技术和管理水平。     

婴幼儿体外循环过程的配合体会

随着心脏手术的广泛开展,婴幼儿心脏直视手术日益增加。婴幼儿体外循环过程需适合婴幼儿生理状态,这对于提高心脏手术的成功率及术后恢复均具有重要意义。本院自1981年4月至1988年4月共施行体     

流行性出血热病人β_2-微球蛋白测定初步报告

我们对流行性出血热(EHF)80例的β-微球蛋白(β_2-mG)进行了测定,以期寻找EHF病人肾损部位和其它肾损指标如血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿蛋白间的相互关系,探求免疫反应与EHF的关系。     

婴儿期危重先天性心脏病急症外科处理

目的　评估婴儿危重先天性心脏病 (先心病 )急症手术的可行性 ,进一步扩大手术范围并提高治愈率。方法　回顾性总结 1988年 1月～ 2 0 0 1年 11月 34 8例婴儿危重先心病急症外科处理的经验 ,分析各年度婴儿危重先心病比率 ,手术月龄和手术病死率的变化。结果　婴儿危重先心病占总手术数的比率、平均月龄、手术病死率 ,1991年分别为 5 .71% ,(7.2 5± 1.76 )个月 ,9.0 9% ;1995年10 .89% ,(8.6 0± 2 .44 )个月 ,2 3.35 % ;2 0 0 1年 2 3.73% ,(6 .43± 2 .98)个月 ,6 .74%。结论　婴儿危重先心病急症手术数量逐年上升。手术病死率逐年下降。正确、适时修复心内畸形 ,恢复合理的血流动力学是挽救这类患儿生命的重要措施     

婴幼儿围心脏手术期铁调素变化及其意义

目的观察婴幼儿围心脏手术期循环中铁调素水平动态变化情况,初步探索其与临床预后的相关性。方法选取2017年1月在心肺转流(CPB)下行心脏手术、年龄3岁的先天性心脏病患儿18例。于手术前,CPB前,CPB后1 h、6 h、12 h和24 h,采用ELISA法检测血浆中铁调素的质量浓度。在手术后第一天和第二天分别检测患儿肝肾功能并记录血肌酐值。记录患儿一般临床资料、住心脏重症监护室(CICU)时间和手术后住院时间。对血浆铁调素水平与临床相关参数的关系进行分析。以P 0.05为差异具有统计学意义。结果血浆中铁调素水平在CPB后1 h即较手术前明显升高(P 0.001),且在CPB后24 h仍明显高于术前水平(P 0.001)。CPB术后1 h血浆中铁调素的质量浓度与患儿术后肾功能障碍明显正相关,表现为与手术后血肌酐水平正相关(r=0.76,P 0.001);还与患儿住CICU时间(r=0.69,P=0.001)和手术后住院时间(r=0.7,P=0.001)正相关。结论婴幼儿CPB术后循环中升高的铁调素与术后血肌酐水平、住院时间有关,可能作为影响婴幼儿CPB下心脏手术预后的早期预警指标。     

地塞米松对内毒素诱导的小鼠葡萄膜炎的治疗效果及转录组分析

目的研究地塞米松（DEX）对内毒素诱导性葡萄膜炎（EIU）的治疗效果及转录组测序探讨其潜在的机制。方法将125 ng 脂多糖( LPS) 注射入雌性BALB/c小鼠玻璃体内建立EIU模型,每隔4 h用0.1% DEX滴眼,共6次。注射LPS后24 h 用裂隙 灯观察小鼠眼前房炎症情况并进行临床评分。苏木精-伊红染色法观察小鼠眼部形态学变化。RNA-seq对EIU模型组和DEX 治疗组小鼠的视网膜进行转录组测序并进行GO和KEGG功能分析。Real-time PCR检测小鼠视网膜炎症细胞因子表达及验证 选出的差异基因。结果连续滴眼6次后,DEX可减轻EIU前房的炎症,并下调炎症因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF- α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）mRNA的表达。RNA-seq共检测出52个差异基因,与DEX+ LPS组相比,LPS组中上调的基因有37个,下调的基因有15个。差异基因的功能分析未发现显著富集的GO条目。KEGG富集 分析显示有6个显著上调的KEGG通路和2个显著下调的KEGG通路。KEGG结果提示DEX治疗后可下调RIG-I类受体信号 通路（Ddx58、Ifih1和Isg15）及一些免疫炎症相关基因（Ifit1、H2-T24、Mx2和Eif2ak2）。结论DEX对LPS 引起的小鼠内毒素 诱导性小鼠葡萄膜炎有保护作用,此保护作用可能与下调RIG-I类受体信号通路及一些免疫炎症相关基因有关。     

改良超滤对婴幼儿先天性心脏病术后肺功能的影响

我们将改良超滤法应用于婴幼儿先天性心脏病 (先心病 )体外循环 ,观测其对术后肺功能的影响 ,现报道如下。临床资料　 1999年 10月至 2 0 0 0年 8月 ,我们连续观测了 30例先心病手术病儿在应用改良超滤前后的肺功能变化。其中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 4个月～ 6岁 ,平均 (1 74±2 18)岁。室间隔缺损 (室缺 )伴肺高压 18例 ,室缺合并动脉导管未闭 6例 ,法洛四联症 4例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,室缺加房间隔缺损 (房缺 ) 1例。手术在全身中度低温 (2 4～ 2 6℃ )体外循环下进行 ,转流 (89 18± 36 91)ｍｉｎ ,主动脉阻断(5 4 2 8± 2 6 0 2 )…     

含乌司他丁肺保护液在心肺转流术中的肺保护作用

Objective To evaluate protective effects of hypothermic pulmonary protective solution with uli-nastatin on lung function during cardiopulmouary bypass (CPB) in the patients with congenital heart disease(CHD) and pulmonary hypertenion. Method Fifty-four children,who had CHD of left-to-fight shunts with moderate-se-rious pulmonary hypertension, were enrolled. They had been performed with the radical operation under CPB from September 2005 to December 2006 in the Department of Cardiovascular Surgery, Children' s Hospital of Zhejiang University. Moderate-serious pulmonary hypertension was defined as pulmonary-to-systolic pressure ratio > 0.45(Pp/Ps > 0.45). Fifty-four children were randomly divided into three groups. Patients in group A (n = 18)didn't receive pulmonary protective solution, and scrved as control; patients in group B (n = 18) were adminis-tered with pulmonary protective solution without ulinastatin;patients in group C (n = 18) were administered with pulmonary protective solution with ulinastatin. The serum concentrations of MDA and MPO were measured at five different time points:pre-operation, 0 h, 3 h, 6 h and 24 h in the intensive care unit (ICU) (T1～5). Patients'lung functions were monitored at T1 - T4. The time of mechanical ventilation was recorded. Results No one died in this study. The mean time of mechanical ventilation was shorter in the group B and group C than that in the group A. The MDA and MPO levels were lower in group B compared with group A at T4. The MDA level at T3-T5 and the MPO level at T4 was lower in group C than those in group A. There were no significant in MDA and MPO levels between group B and group C at five time point.A-aDO2 was lower in groups B and C than those in group A at T3 and T4, whereas at T4, A-aDO2 was lower in group C than that in group B. Cdyn was higher in group B at T3and group C at T3 - T4 than those in group A. Cdyn was lower in groups C than that in group B at T4.Condusions Lung perfusion with hypothermic protective solution during CPB can all lung injury and promote recovery after operation, especialy with ulinastatin.