老年人上消化道出血60例分析

老年人上消化道出血是老年病中的危重症之一,临床治疗难度大,病死率高。2004-09/2007-03我院共收治老年上消化道出血患者60例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女18例,年龄60~83岁,平均70.5岁。入院前有消化系统症状及病史者31例,同时患有心、肺、脑、肾等主要脏器疾病者47例,其中确认为胃溃疡15例,十二指肠球部溃疡7例,复合溃疡3例,急性胃黏膜病变13例,胃癌10例,食管胃底静脉曲张破裂出血7例,残胃炎2例,食管癌3例。临床表现均有呕血,黑便,上腹痛,腹胀症状,且便潜血阳性。出血量<500 m l者28例,>1 000 m l者13例。1.2方法本组均积极给予对症治疗,保守治疗无效者改为外科手术。2结果本组经系统治疗后48例出血停止,其中18例于进食后再次出血,经继续治疗后,出血停止出院。2例十二指肠球部溃疡、4例胃溃疡大出血者药物保守治疗无效,转外科手术治愈出院。3例胃癌晚期、2例残胃癌、1例食管癌、2例食管胃底静脉曲张破裂出血、2例胃溃疡、1例复合溃疡及1例急性胃黏膜病变出血者因同时合并多脏器疾患,出血后诱发多脏器功能衰竭而死亡,病死率为20.00%。3讨论...     

突发性聋患者血小板游离钙离子浓度检测及临床意义

目的 研究多发性聋患者静脉血小板中游离钙离子浓度及其意义。方法 本文采用荧光指示剂Fura-2AM测定29例突发性聋患者及21例健康对照者静脉血液中血小板游离钙离子的浓度。结果 发现突发性聋组患者血小板内游离钙离子浓度明显高于健康对照组,其差异有显著性（P＜0．001）。结论 提示临床在突发性聋的治疗过程中应注意调控细胞内钙离子的浓度。     

1例双侧人工肩关节置换术围手术期护理

报告1例全肩关节置换的护理体会,通过对患者术前宣教及心理护理.术后康复指导康复锻炼等取得了满意的效果.     

普米克应用鼻内窥镜术后鼻腔冲洗疗效观察

目的观察普米克应用于鼻内窥镜术后鼻腔冲洗的效果。方法将80例鼻内窥镜术后患者随机分为实验组40例和对照组40例。两组综合治疗与常规护理相同,对照组采用鼻内窥镜术后抗生素治疗及鼻内窥镜下鼻腔清理。实验组采用鼻内窥镜术后抗生素治疗,应用普米克鼻腔冲洗及鼻内窥镜下鼻腔清理。结果鼻内窥镜术后采用普米克冲洗鼻腔配合鼻内窥镜清理术腔,优于单纯的鼻内窥镜术后术腔清理,可减少术腔结痂,清除分泌物,保持鼻腔湿润与清洁,促进粘膜修复,缩短了临床疗程,提高了治愈率。     

PICC导管继发性异位合并体内断管1例的急救与护理启示

目的 总结1例经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)导管发生继发性异位合并体内断管患者的抢救处理及预防护理启示.方法 发生PICC体内断管后,立即采用止血带扎紧右上肢腋部,嘱患者绝对卧床,右上肢制动.急诊行X线摄片检查PICC导管在体内断裂段的位置及完整性,发现残留导管异位在右锁骨下及右上臂,即在局麻下切开右上臂肱静脉,取出残留导管.结果 发生体内断管的原因:导管继发性异位,导致导管反折,产生折痕,合并断裂.结论 需做好PICC导管安全管理,监控导管的整个使用过程,定期X线摄片进行PICC定位,早期发现PICC继发性异位,加强健康教育,保证其安全使用.     

创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的模型分析

目的：分析创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的关系。方法：选取88例结直肠癌造口病人,采用造口病人社会心理适应量表(OAI-20)评估心理接受,创伤后成长评定量表评估创伤后成长,多维度健康状况心理控制源量表评估心理控制源。采用AMOS24.0软件建立结构方程模型,验证心理控制源在心理接受与创伤后成长间的中介作用。结果：88例病人的OAI-20得分为(43.66±6.26)分,为中低度适应水平;其中各维度条目均分：正性情绪维度(2.28±0.38)分,负性情绪维度(2.42±0.52)分,社会生活维度(2.21±0.46)分。创伤后成长总分为(68.33±10.46)分,具有创伤后成长者54例(61.36%)。健康内部控制得分为(21.33±4.37)分,健康权威人士控制得分为(24.26±4.68)分,健康机遇控制得分为(20.35±4.26)分。心理控制源在心理接受与创伤后成长间存在中介作用,中介效应占总效应的61.60%。结论：应重视直肠癌病人创伤后成长对心理接受的影响,采取有效措施提高病人的创伤后成长及心理控制源,从而提升造口心理接受程度。     

渐进式膈肌锻炼对肺癌围手术期患者肺康复效果的影响

目的 探索渐进式膈肌锻炼在肺癌围手术期患者肺功能康复过程中的应用效果。方法 将64例行单孔胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,32名/组。对照组遵循胸外科常规流程化护理,观察组在对照组基础上进行渐进式膈肌锻炼。术前收集患者一般资料(患者填写部分),术前、术后第1天和术后第7天测量肺功能,对比术后并发症、胸腔闭式引流管留置时间及住院时间。结果 观察组术后第7天第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one second, FEV1)(F=14.610,P<0.001)、用力肺活量(Forced Vital Capacity, FVC)(F=10.411,P<0.05)、每分钟最大通气量(Maximal Voluntary Ventilation, MVV)(F=8.506,P<0.05)改善明显优于对照组;观察组胸腔闭式引流管留置时间[6.00(5.00,7.00)d]较对照组[6.50(5.00,9.00)d]短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间[12.00(11.00,14.75)d...     

高校学生评教的信度和效度浅析

随着中国由“精英教育”向“大众教育”的转型,教育的质量面临着严峻的挑战。教育评价是提高教学质量的重要手段之一。学生评教是教育评价体系中不可缺少的重要组成部分,如何提高学生评教的效度和信度是当前教育工作者面临的重要工作。本文从分析影响学生评教的信度和效度的因素出发,找寻其提高的解决对策。     

6例外伤性支气管断裂早期诊治体会

<正>回顾性分析我院自2009年1月～2012年1月收治的外伤性支气管断裂患者6例的临床资料。6例患者均早期经胸部CT气管重建诊断,早期手术修复支气管,预后良好。支气管断裂是临床上少见的严重胸部创伤疾病,但近年