青年急性冠脉综合征患者的临床与冠状动脉病变特征分析

目的探讨青年急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特征。方法回顾分析422例不同年龄ACS患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果45岁以下青年ACS患者达18.25%,均为男性;发病与吸烟、血脂异常、肥胖有关;临床以发病急、症状典型、住院心功能好、病死率低、冠状动脉以单支病变为主为特征。45岁以上ACS患者男性仍高于女性,发病与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟有关。约30%症状不典型,冠状动脉病变以多支、复杂病变为主。结论青年ACS患者临床特点及冠状动脉病变与中老年病人不同,应采取不同的防治方式分别对待。     

起搏心电图引导经左锁骨下静脉床边临时心脏起搏的临床分析

目的探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管,从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速,然后连接临时心脏起搏器,并设置起搏频率超过患者自主心率20次／min,输出电压为3～5V,感知灵敏度为2mV。起搏器完全起搏后,记录12导联心电图,并根据Ⅱ、Ⅲ、avF导联起搏QRS图形调整电极位置,直至Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏QRS主波向下,V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形。结果8例患者获良好的起搏效果,全部一次插管成功,操作时间5～10min,插管深25～30cm。无手术相关并发症。结论由起搏心电图引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法,成功率高,值得推广应用。     

多功能导管肱动脉冠脉造影100例临床观察

多功能导管肱动脉冠脉造影（CAG）安全、可靠,患者X线照射时间短,经济负担轻.2000年5月～2002年10月,我们行多功能导管肱动脉CAG100例.现报告如下.……     

卡维地洛和美托洛尔对充血性心力衰竭左室收缩功能的影响

目的对比研究卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β受体阻滞剂在治疗不同时期对充血性心力衰竭左室收缩功能的影响.方法将64例充血性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上随机分为卡维地洛组(A组,n=33)和美托洛尔组(B组,n=31),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月时测量左心室短轴缩短分数(FS)、左心室射血分数(LVEF)结果①两组治疗6个月时,左室收缩功能与治疗前比较,均有显著改变;A组LVEF改变较B组显著;②治疗12个月与6个月比较,A组LVEF改善显著.结论随着治疗时间的延长,卡维地洛在改善左心室射血分数方面较美托洛尔更显著,显示了新一代β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭的优越性.     

经皮球囊扩张封堵冠状动脉前降支制备巴马香猪急性心肌梗死模型

目的 探讨经皮球囊扩张封堵冠状动脉前降支(LAD)制备巴马香猪急性心肌梗死(AMI)模型的方法及可行性.方法 经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支;预适应3～4次,每次球囊充盈30 s,间隔5～10 min;以3～5 atm扩张球囊封闭LAD远端血流,40 min后撤除球囊.结果 8头巴马香猪中有6头存活,造模成功率为75%.模型梗死面积变异系数为11.7%(33.2±3.9).封堵后心电图呈动态变化,心肌酶学指标(CK、CK-MB、cTnI、Myo、LDH)较术前明显升高,心脏彩超左心室舒张末内径、左心室舒张末容积及左心室收缩末容积均增大,LVEF均下降,部分实验猪出现心室壁瘤,TTC染色、HE染色证实心肌梗死模型建立成功.结论 经皮球囊扩张封堵法制备巴马香猪急性心肌梗死模型成功率高,保持了梗死区冠脉可重复进行造影,为干细胞植入梗死区心肌治疗AMI提供了较好的动物模型.