冠状动脉内支架再狭窄的预防与治疗

冠状动脉内支架(Stent)作为处理经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)时出现的急性冠脉闭塞、冠脉内膜撕裂、冠脉弹性回缩等得到开发应用(1～3).之后有报道其对预防再狭窄有效果(4,5),使其在冠心病的介入治疗方面得到起来越广泛的使用.Setnt植入后出现的问题主要是术后1个月以内发生的亚急性血栓性闭塞及3～6个月后产生的慢性期再狭窄.亚急性血栓性闭塞由于抵克力得的使用而基本得到解决.而20%～30%的术后再狭窄目前尚未有良好的办法.     

miRNA:急性心肌梗死治疗新战略标靶

微小RNA(MircroRNA,miRNA)是由21~23个核苷酸组成的内源性非编码单股小RNA,通过与目标信使RNA(messenger RNA,mRNA)的3′-非翻译端(3′-UTR)整合使其翻译减少或降解,从而调控基因的表达[1],进而调控众多的生理和病理生理过程,是基因表达的重要调节器.最先确认的miRNA是控制线虫发育关键步骤的lin-4和let-7,随后的研究在包括人类、果蝇、植物等多种生物物种中通过分子克隆和生物信息学鉴别出数百个miRNA[2].     

稳心颗粒对急性冠脉综合征合并心律失常影响的多中心临床研究

急性冠脉综合征（ACS）是世界人群致死、致残的主要原因，约占所有冠心病患者的30％～40％，其临床表现为不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）、急性心脏病猝死等一系列疾病及其冠脉病理生理改变。急性冠脉综合征因冠状动脉严重狭窄或闭塞，血流受阻，导致心肌氧供不足，甚至缺血、坏死，心电活动不稳定性增加，心脏自主神经活性失衡，使自主神经系统完整性指标HRV降低，同时心室颤动阈值降低，易引起恶性心律失常、心源性碎死。稳心颗粒是由中国中医研究院根据我国传统医学及现代心脏电生理学理论研制、步长集团生产的中成药，主要成份是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，     

永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如植入永久起搏器一例

患者男性73岁,因Ⅲ度房室传导阻滞拟植入VVI型永久起搏器。术中发现左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如。经永存左上腔静脉植入心室被动固定电极导线,术后随访6个月,起搏参数正常。     

不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄影响因素分析

目的探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者PCI术后支架内再狭窄的术前影响因素。方法选择成功置入雷帕霉素药物涂层支架的UAP患者157例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组16例和无狭窄组141例,回顾性分析2组性别、年龄、术前收缩压、糖尿病、TC、吸烟、体重指数、体力活动、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,COX回归模型对有差异的因素进行分析。结果与无狭窄组比较,再狭窄组患者hs-CRP和HAMD评分明显升高(P0.01);伴有抑郁症状患者hs CRP明显高于无抑郁症患者(P=0.002)。校正UAP患者术前收缩压、吸烟、糖尿病、体重指数影响后,术前hs-CRP(OR=9.205,95% CI:2.986～28.378)、TC(OR=3.762,95% CI:1.348～10.497)、HAMD评分(OR=1.376,95% CI:1.098～1.724)与术后支架内再狭窄相关。结论 PCI术前hs-CRP、TC水平和抑郁症状是UAP患者术后支架内再狭窄的独立危险因素。     

罗格列酮联合阿托伐他汀对单核细胞分泌肿瘤坏死因子α的影响

目的 研究罗格列酮联合阿托伐他汀干预对无糖尿病的急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法 分离无糖尿病的ACS患者外周血单核细胞,设置对照组（等容积的二甲基亚砜）、阿托伐他汀（1 μmol/L）组、罗格列酮（1 μmol/L）组及二者联合组（阿托伐他汀1 μmol/L加罗格列酮1 μmol/L组） 4个组,分别与所分离的外周血单核细胞共同孵育24 h后,用夹心酶联免疫吸附测定法检测细胞培养上清液TNF-α,用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定TNF-α mRNA的表达。结果 与对照组相比较,阿托伐他汀组、罗格列酮组及联合组对无糖尿病ACS患者外周血单核细胞分泌TNF-α［分别为(229±24)ng/L、(236±28)ng/L、(159±29)ng/L vs (306±40)ng/L,均P<0.05］及TNF-α mRNA的相对半定量吸光值（A）比值（分别为0.35±0.12,0.39±0.11,0.26±0.06 vs 0.78±0.14,均P<0.05）均降低,且罗格列酮联合阿托伐他汀组比阿托伐他汀组、罗格列酮组降低更显著（均P<0.05）。结论 阿托伐他汀和罗格列酮都可通过降低无糖尿病的ACS患者外周血单核细胞产生分泌TNF-α,发挥阿托伐他汀和罗格列酮的抗炎作用,且二者联合干预具有协同作用,防治效果更佳。     

腹主动脉瘤血管内修复治疗术的研究进展

腹主动脉瘤血管内修复治疗近年来不断进步,尤其肾下腹主动脉瘤血管内修复术已具有与开放性外科修补术同等的价值,本文对这一领域的研究进展进行综述如下.     

探索不用Halo电极射频消融治疗典型心房扑动的方法

目的探讨不用Halo电极消融典型心房扑动(AF)的方法和右心房峡部传导时间间期的意义.方法对9例AF患者进行了心脏电生理检查和射频消融.将普通标测电极分别放置高位右房(A点)、低位右房(B点)、希氏束(C点)、冠状窦(CS34为D点),标测AF发作时右房激动顺序,起搏时和消融后测量右心房峡部传导时间间期(BD、DB). 结果不用Halo电极成功消融9例AF病例.消融后于冠状窦口处起搏时起搏信号至右房下侧壁的时间间期(DB=140.7ms±66.1ms)和右房下侧壁起搏时起搏信号至冠状窦口CS34的时间间期(BD=123.2ms±42.1ms)均较消融前(DB=66.0ms±12.5ms,BD=62.5ms±13.0ms)明显延长,P＜0.01. 结论不用Halo电极能成功消融典型AF,该方法简便、费用低;右心房峡部传导时间间期的定量测定可作为判断峡部完全性双向传导阻滞的方法之一.     

梗塞前心绞痛对急性心梗急诊冠脉介入术中再灌注心律失常的影响

目的：探讨梗塞前心绞痛对急性心肌梗死急诊冠脉介入（PCI）治疗术中再灌注心律失常的影响。方法：对220例急性心肌梗死患者直接行PCI术，按梗死前48小时内有无心绞痛发作分为A组（有心绞痛）106例；B组（无心绞痛）114例，观察术中再灌注心律失常的发生情况。结果：A组室性心律失常发生率低于B组（P〈0．05）。结论：梗塞前心绞痛通过缺血预适应保护心肌，减少术中再灌注心律失常的发生。