张玉莲教授针药结合治疗老年性痴呆症经验

张玉莲,主任医师,教授,医学博士,硕士、博士研究生导师,中华中医药学会脑病专业委员会副主任委员,中国针灸学会脑病专业委员会常务委员,中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员,中国老年学会中医研究委员会委员,天津市中医药学会常务理事,天津市中医药学会脑病专业委员会主任委员。老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。张教授从事中医针灸临床、教学及科研工作30余载,博览群书,兼收并蓄,精益求精,在治疗老年性痴呆症方面,见解独特,疗效卓著。有幸跟师为徒,亲聆教诲,获益良多,现将张教授治疗老年性痴呆症的临证经验总结如下。     

大承气汤加减灌肠治疗缺血中风昏迷病人疗效观察

目的观察大承气汤加减直肠保留灌肠治疗中风昏迷的临床疗效。方法将80例缺血中风昏迷患者,中医辨证属于中脏腑闭证患者随机分为治疗组和对照组组各40例。两组均采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集及对症支持等治疗;治疗组加用大承气汤加减灌肠。以意识障碍恢复时间、神经功能缺损程度、并发症发生率为观察指标,14天后统计疗效。结果治疗组总有效率为82．5％,对照组总有效率为65．0％,经统计学处理,组间差异有显著性意义（P〈0．05）。格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）改善情况治疗组均优于对照组（P〈0．05）,并发症发病率治疗组低于对照组。结论大承气汤加减灌肠配合西药治疗缺血中风昏迷病人临床疗效明显优于单纯西药治疗,可缩短患者意识障碍恢复时间、改善神经功能缺损程度、减少并发症、降低死亡率。     

“调神通络”针法对脑梗死患者临床疗效及血流变影响的研究

目的:观察"调神通络"针法治疗脑梗死患者的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法:随机将116例脑梗死患者分为"调神通络"针法组(针刺组)和传统针刺组(对照组),观察两组疗效及血液流变学指标变化情况。结果:经治疗4周后,两组患者的临床症状和体征、神经功能缺损以及病残程度均有明显改善。"调神通络"针法治疗脑梗死显效率达85%,对照组为73.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),两组患者均无明显不良反应。治疗后针刺组各项血液流变学指标与对照组比较差异明显(P<0.05)。结论:"调神通络"针法能明显改善脑梗死患者症状和血流变学指标,降低血液高凝状态,是治疗脑梗死安全有效简便的一种手段。     

针刺调控大鼠脑缺血再灌注损伤Cx43半通道的机制研究

[目的]基于连接蛋白43(Cx43)半通道探讨蛋白激酶基因表达在大鼠脑缺血再灌注过程中的动态变化规律以及针刺干预的影响。[方法]根据随机数字表将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、非穴位针刺组及针刺组。采用改良的线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血再灌注模型,模型组及两个针刺组内分设4个亚组:缺血再灌注30 min组、缺血再灌注60 min组、缺血再灌注180 min组、缺血再灌注360 min组,每组10只大鼠。穴位组电针刺激大鼠的"顶中线"、"顶旁线";非穴位组取患侧肋下髂嵴上10 mm的固定点作为针刺点;模型组不予任何处理。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术从基因方面检测海马区蛋白激酶C(PKC)、酪蛋白激酶1(CK1)、蛋白磷酸酶(PP2B)的表达。[结果]与正常组相比,模型组PKC m RNA、CK1 m RNA及PP2B m RNA时间的推移表达量呈增高趋势;与模型组同一时间点比较,非穴位针刺组PKCm RNA表达无显著变化(P0.05);调神通络针刺组可显著降低其在各时间点表达,与模型组及非穴位针刺组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]调神通络针刺组可抑制大鼠脑缺血再灌注过程中PKC m RNA、CK1 m RNA及PP2B m RNA表达,通过调节Cx43磷酸化或去磷酸化途径中的关键因子,来调控半通道的开放,在缺血性脑损伤中发挥神经保护作用。     

“益肾化浊方”治疗轻度阿尔茨海默病15例临床研究

目的:观察益肾化浊方治疗轻度阿尔茨海默病肾虚证患者的临床疗效。方法:治疗组15例给予益肾化浊免煎颗粒口服,对照组15例给予盐酸多奈哌齐片。分别于治疗前、治疗24周及停药后24周进行疗效评价。结果:治疗组在中医症状疗效方面较对照组有显著性差异,在MMSE、ADL评分方面与对照组比较无统计学意义,但认知功能、日常生活能力总有效率高于对照组,但无统计学意义。结论:益肾化浊方对轻度阿尔茨海默病(肾虚证)患者中医症状方面的改善有显著作用,对认知功能及日常生活能力方面的改善有一定作用。     

前列通方治疗慢性非细菌性前列腺炎23例

目的观察前列通方治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法 46例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,各23例,治疗组予中药前列通方（刘寄奴、石韦、柴胡、黄芩、半夏、马鞭草、冬葵子等）口服,对照组予普适泰片（1片/次,2次/d）,疗程1个月,观察临床疗效及慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）积分、前列腺液（EPS）常规检查等指标变化情况。结果治疗组临床总有效率为78.26%,与对照组82.61%比较,无统计学意义;治疗后NIH-CPSI和EPS积分均较对照组明显降低（P〈0.05）。结论前列通方能有效改善慢性非细菌性前列腺炎患者疼痛或不适感及排尿异常,提高生活质量。     

针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的研究进展

中风是一种具有较高发病率、致残率及病死率的疾病,中风后约80％的患者遗留不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率最高,是直接影响患者生存质量的最主要原因。中风后痉挛性瘫痪是指以大脑皮层为主的高级中枢丧失了对随意性运动功能的调控作用,从而产生由低级中枢控制下的以痉挛为基础的异常运动模式,表现为肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛,伴有口跟歪斜、语言不利、头晕、头痛、     

阿尔兹海默症

<正>阿尔茨海默症(AD),又叫老年性痴呆,是一种慢性大脑退行性疾病,该病起病隐匿,病程呈慢性、进行性、加重性改变,是老年期痴呆最常见的一种临床类型,占老年期痴呆总患病率的60%。它可以使人在30～60岁患病,不过95%的情况下,多见于65岁以后的老年人,患病后受折磨10～30年直到他们死去。全世界每3秒就增加一名阿尔兹海默病患者,65岁以上的人群中每十人就有一名患者,总数约为5000万人。     

四逆散的临证应用

四逆散选药精当,配伍独特,疗效突出,是古今常用之效方。后世医家将四逆散看成是调理气机的基本方剂,一些舒郁名方,如《景岳全书》之柴胡舒肝散、《局方》逍遥散等,皆由本方发展变化而来,《医林改错》的血府逐瘀汤,也系本方与桃红四物汤综合加味而成。并且大大扩展了四逆散的临床使用范围,将其广泛应用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病及小儿外感高热等疾病。     

风池穴不同针刺方法的临床应用

风池穴,属足少阳胆经,为手、足少阳、阳维和阳蹻之会,是临床最常用的腧穴之一。但其针刺方法,各家经验不一:有向鼻尖方向斜刺者,有向对侧眼眶刺者,有向同侧眼眶刺者,有向咽喉方向刺者,更有横刺透风府等多种针刺方向,且进针深度亦因人因病而异。气至病所是取得疗效的关键。本文就风池穴不同针刺方法的临床应用作一综述。