超声弹性成像结合二维超声在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声弹性成像与二维超声在甲状腺结节鉴别中的价值?方法:回顾性分析52例病例共79个结节,行二维超声检查,主要观察结节大小?内部回声?周边声晕?有无微钙化?彩色多普勒血流显像(CDFI)以及纵横比等情况;并对结节进行实时弹性成像,计算弹性应变率比值B/A,以3.04作为诊断界点,均以病理结果作为金标准进行对比?结果:二维灰阶超声诊断甲状腺结节良恶性的敏感度66.67%?特异度75.41%?准确度73.42%;超声弹性成像中,弹性应变率比值法的诊断敏感度83.33%?特异度88.52%?准确度87.34%,弹性成像应变率比值法在甲状腺结节良恶性鉴别中有统计学意义(χ2 = 52.35,P < 0.001),其ROC面积和灰阶声像图间比较有统计学意义(χ2 = 8.81,P = 0.003)?结论:弹性成像中的应变率比值法能有效鉴别甲状腺结节良恶性,还应结合常规超声诊断指标,提高联合诊断率?     

超声弹性应变率比值在TI-RADS 4~6类甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的 :探讨超声弹性应变率比值在TI-RADS 4~6类甲状腺结节中的应用价值。方法:常规超声观察303例(共324个结节)甲状腺结节的二维声像图特征,依据甲状腺影像数据报告与评分系统(TI-RADS)对甲状腺结节进行分类,并进行超声弹性成像,绘制ROC曲线确定弹性应变率比值最佳鉴别诊断界值。将137个TI-RADS 4~6类甲状腺结节分组:Ⅰ组TI-RADS 4A类,Ⅱ组TI-RADS 4B类,Ⅲ组TI-RADS 5~6类(6类中除去已经病理证实者),分析弹性应变率比值在3组病例中的应用价值。结果:弹性应变率比值最佳界值为0.55,弹性应变率比值在Ⅰ组中差异无统计学意义,在Ⅱ、Ⅲ组中差异具有统计学意义。弹性应变率比值鉴别诊断Ⅱ组和Ⅲ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为90.9%、75.0%、87.5%、93.0%(Ⅱ组)和85.7%、80.0%、84.6%、94.7%(Ⅲ组)。结论 :对于Ⅱ、Ⅲ组,联合应用TI-RADS分类系统与弹性应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性结节应少用细针穿刺活检等其他检查,早期进行手术治疗;对于Ⅰ组,弹性应变率应用价值有限,应尽早结合其他检查手段以免延误诊断。     

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺占位性病变中的初步应用

目的：探讨超声弹性成像应变率（SR）比值法对甲状腺占位性病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法对97例患者（121个甲状腺结节）行超声弹性成像检查,测量结节与周围正常甲状腺组织SR比值,绘制受试者工作特征曲线,确定SR比值预测甲状腺恶性结节的最佳界点。结果甲状腺恶性结节SR比值高于良性结节（4.11±0.79 vs ．1.91±0.47）（P＜0．01）。以SR比值≥2.95为诊断甲状腺恶性结节的最佳界点,其敏感度、特异度分别为87.50％、91.78％。结论 S R比值法有助于甲状腺占位性病变良、恶性的鉴别诊断。     

超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 97例患者共121个甲状腺结节行UE检查并评分,计算结节UE图与二维声像图的面积比值(AR),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定AR预测甲状腺恶性结节的最佳界点。结果甲状腺恶性结节UE评分≥4分比例高于良性结节(85.4%vs.6.8%)(P<0.01),以UE评分≥4分诊断甲状腺恶性结节敏感度为85.41%和特异度为93.15%。甲状腺恶性结节的AR大于良性结节(1.98±0.36vs.1.25±0.18)(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.907,以AR≥1.46为最佳界点时诊断甲状腺恶性结节的敏感度为89.50%和特异度为87.67%。结论 UE技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高的应用价值,值得临床推广。     

颈动脉粥样硬化斑块超声诊断体会

颈动脉斑块为颈动脉粥样硬化的主要特征表现,我们利用彩色多普勒超声观察160例临床疑有颈动脉粥样硬化患,旨在为临床提供可靠依据。     

超声引导下无水酒精注射治疗肝癌80例分析

目的：探讨超声引导下无水酒精注射治疗的价值。方法：对80例肝癌患者0.5-4.0cm以内肿瘤（原发性肝癌60例，继发性肝癌20例）进行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，每次注射酒精2－16天注射1次，结果：19例存活3年以上，21例存活2年，27例6个月左右复发，再行手术治疗，13例存活1年以下，其中有12例与其他治疗方法同时进行，结论：超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗肝癌是一种简易，微创，经济实用和疗效可靠的方法。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性重症胆囊炎

目的：评价B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PC)治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法：18例重症胆囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流。结果：所有患者穿刺置管成功，无一例发生并发症，且症状及体征均于术后24～48h明显改善。结论：PC是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗老年急性重症胆囊炎的方法。     

儿童亲体部分肝移植术后肝动脉栓塞的防治

目的 探讨儿童亲体肝移植（LRLT）术后肝动脉栓塞（HAT）的预防和治疗。方法 5例Wilson's病患儿行亲体部分肝移植，术中用显微外科技术吻合肝动脉；术后根据出凝血像结果，选用不同的血液制品，并予预防性抗凝治疗。结果 5例均健康存活。1例术后曾发生HAT，经急诊取栓并肝动脉重建术无效，再次肝移植后存活（供肝为脑死亡者）。结论 理想的肝动脉吻合、适当控制血制品和正确使用抗凝治疗是预防儿童LRLT和HAT的重要手段；一旦发生HAT应急诊取栓行肝动脉重建术，甚至再次肝移植。     

乳腺超声影像报告系统与弹性成像在乳腺BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺超声影像报告系统与弹性成像在乳腺BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值?方法:回顾性分析已行常规超声(ultrosonography,US)检查和弹性成像(ultrasonic elastography,UE)检查的76个乳腺肿物,结合病理结果,观察UE在BI-RADS 4类肿块诊断中的应用价值?结果:US诊断乳腺BI-RADS 4类肿块恶性的敏感性96.2%,特异性56.0%,准确性69.7%,UE诊断的敏感性69.2%,特异性82.0%,准确性77.6%,两者的曲线下面积为0.761和0.793,差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:在乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断中UE的诊断效能与US相当,结合UE可以减少BI-RADS 4A和4C类肿块不必要的活检?     

超声在肝移植术后黄疸病因鉴别分析中的价值

目的 探讨超声检查对肝移植术后黄疸病因鉴别诊断中的应用价值。方法 30例肝移植术后黄疸患者,二维超声观察移植肝回声,彩色多普勒超声显示肝门部血管并测量各项参数。结果 超声诊断肝癌1例,门静脉栓塞1例,胆漏2例,胆管结石2例,18例胆道狭窄伴胆泥形成。超声胆道未见明显异常的6例中,超声提示急性排斥反应3例,移植物失活2例,乙型肝炎变异复发1例,后经超声引导下穿刺诊断。结论 超声在肝移植术后黄疸病因的鉴别诊断中有一定的应用价值。