Percutaneous Cholecystomy Guided by Ultrasound for Acute Cholecystitis in High-risk Aged Patients

Ｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｏｆｔｅｎ ｐｒｅｓｅｎｔｓａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｈｅｒａ ｐｅｕｔｉｃｄｉｌｅｍｍａ .Ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓｒｅｑｕｉｒｅｓｅ ｍｅｒｇｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ｂｕｔｍａｎｙ ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｉｓｄｉｓｏｒｄｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｏｔｈｅｒｓｅ ｒｉｏｕｓｍｅｄｉｃａｌｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｂｌｅｍｍａｙｎｏｔｂｅａｂｌｅｔｏｔｏｌｅｒａｔｅ…     

剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样斑块稳定性的初步评估

目的:采用剪切波实时组织弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)探讨其对颈动脉粥样斑块稳定性的应用价值?方法:107例颈动脉粥样斑块患者分为脑梗死组(56例)与非脑梗死组(51例),应用彩色多普勒超声仪分别观测两组颈动脉斑块类型及斑块形态,应用剪切波弹性成像技术观察不同斑块的弹性图像特点并测得斑块平均弹性模量值(SWE1)?斑块近心端弹性模量值(SWE2)及两者的比值(SWE1/SWE2)?结果:①脑梗死组颈动脉斑块以脂质型斑块(60.7%)为主,非脑梗死组以混合型斑块(47.1%)为主,脑梗死组斑块表面呈不规则溃疡型较非梗死组明显增多(P < 0.05);②超声弹性图像中,脂质型斑块表现为蓝色?黄色为主;混合型斑块表现为不均匀黄色?红色或不规则黄红相间;强回声钙化回声斑块表现为红色为主;③脑梗死组斑块的SWE2明显低于非梗死组,而SWE1/SWE2则明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05),两组间SWE1比较,差异无统计学意义?结论:剪切波弹性成像技术可以观察斑块的弹性图像特点及定量测得各种斑块弹性模量值,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息?     

超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对常规超声检出但定性诊断困难的69个甲状腺实性结节行超声造影检查,与手术病理结果对照,分析良恶性结节的增强模式,即造影剂进入结节时间、方式、增强程度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退快慢的情况。结果超声造影表现:63.9%(23/36)甲状腺良性结节表现为等增强或高增强,84.8%(28/33)甲状腺癌表现为低增强或等增强。低或等增强、不均匀增强、早期消退对甲状腺乳头状癌的诊断敏感性分别为72.7%、87.9%、84.8%,良恶性结节的峰值强度、始增时间、达峰时间差异无统计学意义,但恶性结节消退时间早于良性结节(P0.05)。结论超声造影能为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供更有效的诊断方法。     

老年糖尿病患者血清脂蛋白a和胱抑素C与微血管并发症的关系

目的测定2型糖尿病(T2DM)老年患者血清中脂蛋白a〔Lp(a)〕与胱抑素C(Cys C)的表达水平及其与T2DM微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例,T2DM非老年对照组60例,T2DM无肾病组68例,T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp(a)和Cys C水平,评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况,包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变及神经性病变。其中,DN根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)及临床糖尿病肾病组(CDN)。结果老年T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组(P0.01),老年T2DM组Lp(a)(含无肾病组和肾病组)高于T2DM非老年组(P0.05)。Lp(a)水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者(P0.05);在SDM、EDN及CDN组中,Lp(a)水平随着UAER的升高而增加(P0.05)。Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高(P0.05);在EDN和CDN组中,Cys C水平与对照组相比均具有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论 Lp(a)和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度;血清Lp(a)水平与DN的严重程度有显著相关性;Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。     

中晚期肝癌双途径灌注化疗21例

目的　报道双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌疗效及毒副反应。方法　经肝动脉、门静脉灌注化疗 ,配合外科减瘤术 ,治疗 2 1例不能手术切除或不适合肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌。结果　CR3例 ,PR10例 ,有效率 6 0 2 %,稳定 (S) 6例 ,进展 (PD) 2例 ,生存 6月以上 12例 ,一年以上 9例 ,2年以上 2例。有Ⅰ° -Ⅱ°骨髓抑制及呕吐反应。结论　双途径灌注化疗对肝癌有效 ,结合外科减瘤术可使部分病例临床治愈 ,是不能手术切除或肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌较好的治疗选择。     

超声对原发性肝癌94例诊断分析

肝癌是我国常见的肿瘤,占恶性肿瘤的第三位。本文对1989—1990年超声检查并经手术病理证实的94例原发性肝癌做一分析,以探讨超声检查肝癌的诊断价值。1 资料和方法94例中男83例、女11例,年龄22～74岁(平均48岁)。肿块切除56例,动脉插管化疗38例,肿块切除并动脉插管化疗13例。     

颈动脉超声对冠心病的预测价值研究

目的:探讨颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块超声参数对筛查冠心病的意义?方法:随机选取在南京医科大学第一附属医院行双源CT检查的129例患者进行颈动脉超声检查,依据双源CT冠脉狭窄结果将患者分为非冠心病组及冠心病组,比较两组间的颈动脉斑块检出率? IMT及斑块参数(包括斑块最大长度?最大厚度?最大面积?总长径?总厚度?总面积)的差异;将IMT及斑块测量参数与冠脉狭窄程度进行相关性分析;通过 ROC曲线分析颈动脉斑块参数及联合参数(所有斑块参数联合?最大长度联合最大厚度?总长径联合总厚度)对冠心病的预测价值?结果:冠心病组的斑块检出率高于非冠心病组?两组间IMT无明显差异(P > 0.05),冠心病组颈动脉斑块参数均大于非冠心病组(P < 0.05);IMT与冠状动脉狭窄程度相关性不明显(P > 0.05),颈动脉斑块参数与冠状动脉狭窄程度均呈正相关(P < 0.05);由IMT和斑块总厚度得出的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)< 0.7,其余参数及联合参数所得AUC在0.7~0.9范围内?结论:颈动脉参数对冠心病有一定预测价值,而联合参数的预测价值较高?     

圆利针治疗骶结节韧带损伤性腰痛的疗效观察

目的:观察圆利针治疗骶结节韧带损伤性腰痛的临床疗效。方法:将60例骶结节韧带损伤性腰痛患者随机分为2组,治疗组30例,运用圆利针呈扇形针刺治疗;对照组30例,运用常规毫针针刺治疗,每日治疗1次,5次为1个疗程,连续治疗2个疗程;观察比较两组临床疗效。结果:治疗组痊愈12例,显效17例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组痊愈4例,显效13例,无效13例,总有效率为56.7%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:圆利针呈扇形针刺治疗骶结节韧带损伤性腰痛效果显著。     

颈动脉内中膜厚度在心血管疾病风险评估中的作用

多项大规模前瞻性临床研究均证实颈动脉内中膜厚度(CIMT)能预测心血管事件(CVD),并且是一个独立的危险因素.CIMT测量能对传统心血管危险评分(Framingham危险评分,FRS)属于中度的患者进行评估优化.随着证据的不断增加,IMT有可能成为一项应用于临床的评估CVD风险及风险干预效果的指标.以往的研究主要集中在评估IMT预测CVD的能力,并且在测量IMT的方法学上存在明显的不一致性.本文就目前已经存在的临床证据,来探讨IMT在心血管疾病研究中的作用及其方法学的标准化,并对将来研究趋势作一简要综述.     

胰腺癌115例超声诊断分析

报告115例B超检查由手术病理证实为胰腺癌,B超诊断与手术病理诊断符合率为96%。探讨了B超诊断胰腺癌优点,确定胰腺癌诊断与周围脏器活动状态、肿瘤大小、发生部位、内部回声有关,分析了漏误诊原因和改善方法。