职业性接触镍的生物监测

围绕镍的生和的监测收集了近年发表的国内外文献资料，按照接触的镍化合物形态和／或生产工序不同，分别进行了归纳，综述，并对不同生物材料中镍含量用作生物监测指标的价值做了评述。     

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目的　探讨腹腔镜食道裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年12月天津南开医院行腹腔镜食道裂孔疝修补术 11例病人的临床资料。结果　 10例行裂孔疝修补后同时行胃底折叠术 ,其中 7例行Nissen胃底折叠术 ,3例行Toupet胃底折叠术 ,1例仅行裂孔修补术。术后症状完全缓解。食道下段压力由 (8 6± 2 4 )mmHg(1mmHg =0 133kPa)提高到 (18 2 0± 3 4 3)mmHg(P <0 0 1) ,2 4hpH值监测评分由 5 3 4± 39 7降低到 8 0 4± 2 12 (P <0 0 1) ,较手术前有明显改善 ,并达到正常范围。无手术并发症 ,无中转开腹及死亡病例。结论　对于食道裂孔疝 ,腹腔镜食道裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法     

质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎

目的　评估质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效。方法　 170例反流性食管炎患者随机分为 3组 ,奥美拉唑联合多潘立酮组、雷贝拉唑联合多潘立酮组、单纯奥美拉唑组 ,治疗 4周后 ,据临床症状及内镜检查评价疗效。结果　雷贝拉唑或奥美拉唑联合用药组患者的临床症状及食管黏膜炎症改善的显效率显著高于单纯应用抑酸剂奥美拉唑组。治愈病例中 ,联合用药组患者烧心感等症状消退的平均时间亦较奥美拉唑组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,而雷贝拉唑联合组症状消退的平均时间最快 ,显效率最高 (P <0 .0 5 )。结论　质子泵抑制剂联合动力药治疗反流性食管炎疗效优于单用抑酸剂 ,雷贝拉唑联合用药疗效更为显著。     

罕见的潜水减压病(附19例报告)

罕见的潜水减压病（附１９例报告）滕燕生孙长风张全忠郭文起聂翠艳杨鹰潜水疾病具有明显的职业性质，大多数病例的病因、临床表现、诊断和治疗都符合一般规律，而少数病例则具有特殊性。剖析这些特点，有助于对潜水疾病有更全面、深刻地认识。现将１９例罕见的病例报告如...     

鱼腥草注射液穴位注射治疗喘息性气管炎54例观察

我院用鱼腥草注射液穴位注射治疗喘息性气管炎54例．取得较好疗效。报告如下：1临床资料将104例喘息性气管炎，分为治疗组54例用鱼腥草注射液穴位注射，对照组SO例用抗炎对症治疗，两组均有可比性，两组均为急性发作期及慢性迁延期，无1例会并肺心病。2治疗方法治疗组：每日互～2次穴位注射鱼腥草注射液O．sml，每次取穴4～6个（交替使用穴位或根据临床症状及体征选穴）。常用穴有足三里、肺俞、天枢、天突、丰隆、定喘、膻中、委中等，喘息严重配合耳针（争端、肾上腺穴），5～IO天为一疗程。对照组：根据病人不同症状及用药情况选用抗菌…     

应用他莫昔芬可能诱发的并发症

他莫昔芬（Tamoxden，TMX，三本氧胺）现在临床上用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。这种疗法已使用了20多年，能明显地降低疾病的复发率和死亡率。对雌激素受体阳性病人较明性病人疗效好；对绝经后和60岁以上病人较绝经前和年青病人疗效好。TMX副作用轻微。常见的有发热、潮红、恶心、呕吐、厌食、腹泻、月经不规则、阴道出血、外阴疫痒、白带增多、头痛、眩晕、皮疹、骨痛、高血钙等。偶有粒细胞缺乏症和血小板减少。长期大量使用可出现视力障碍（视网膜病）、血栓性静脉炎。有报道观察10，000例患者1年没有由于TMX引起死亡的。绝大多数病…     

随机尿样中尿蛋白/肌酐比率预测妊娠晚期新发轻度高血压伴蛋白尿

目的:本研究旨在评价随机尿蛋白/肌酐比预测妊娠晚期新发轻度高血压孕妇伴有意义蛋白尿(≥300m g/24h)的准确性。方法:对185例诊断为妊娠晚期新发轻度高血压患者的病例资料进行回顾性分析。在留取24h尿样测定尿蛋白含量之前,先留取一份随机尿样。以24h尿样中蛋白含量≥300m g作为判断有意义蛋白尿发生的金标准,来评估随机尿样中尿蛋白/肌酐比预测有意义蛋白尿发生的诊断价值。结果:39例(21%)为有意义蛋白尿,其24h尿蛋白含量与随机尿样中尿蛋白/肌酐比显著相关(r=0.56,P<0.01)。尿蛋白/肌酐比>0.19作为有意义蛋白尿的预测指标,其敏感度和特…     

足背动脉跨区供血的足背及足底内侧联合皮瓣的解剖研究与临床应用

目的探讨应用同一血管蒂（足背动脉）跨供区（足背与足底内侧）联合皮瓣游离移植的可行性。方法对足背和足底内侧2个皮瓣进行解剖学研究。采用10只成人新鲜足标本分别从足背动脉（5只）、足底内侧动脉（5只）加压灌注碳素墨汁甲醛。在足底和足背不同部位取全层皮肤做脱水透明标本处理，在显微镜下对0．3-0．5mm厚铺片进行观察，以确定不同动脉的供血范围。设计以足背动脉供血的跨足背与足底内侧2个皮瓣供区的新皮瓣移植术式，并用来修复手部大面积皮肤缺损。结果足背皮瓣与足底内侧皮瓣存在丰富的交通血供区，从足背动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足背外，在足底分布如下：以足底中线纵轴为基线可及中线外侧（1．7±0．5）cm；以足底中线横轴为基线，上可及中线上（4．5±1．5）cm，下可及中线下（3．8±0．9）cm。从足底内侧动脉灌注碳素墨汁甲醛，其分布范围除整个足底内侧区域外，在足背区可及躅长伸肌外侧（0．6±0．5）cm。以足背动脉供血的跨区联合皮瓣血供丰富，临床应用12例全部成功。结论以足背动脉供血的跨区联合皮瓣切取面积大，血供可靠，可以用来修复手部大面积皮肤缺损。     

高原肺心病急性发作期286例临床特点分析

本文对高原地区(海拔2260～3200m)286例慢性肺心病急性发作期病人作了临床特点分析。结果表明:①PaO_2和PaCO_2(分别为5.38±0.98和6.20±1.09kPa)均明显低于平原肺心病;②肺性脑病并发率(3.8％)较平原低;③血液粘度较平原高,高粘血症组呼衰、右心衰和肾功异常的发生率(分别为94.5、84.6、29.2％)明显高于血粘度正常组(分别为52.3、45.2、14.2％)。对其机理和临床意义进行了讨论。