中西医结合治疗儿童蛋白尿本虚证类临床研究

目的探讨辨证施治在3种中医本虚证类蛋白尿患儿中的治疗价值。方法将临床符合脾气亏虚、气阴两虚及肝肾阴虚3种本虚中医证型的蛋白尿患儿随机分为两组,中西医结合组在西医组基础上根据辨证加服中药,治疗1月后比较两组24h尿蛋白定量的变化。结果中西医结合组气阴两虚证病例的降尿蛋白疗效显著高于西医组。结论蛋白尿患儿属气阴两虚证者采用中医辨证施治能较显著地提高降尿蛋白疗效。     

小儿复杂性泌尿系感染的临床特点和影像学特征分析

泌尿系感染(UTI)是儿科泌尿系统的常见疾病,其中复杂性UTI 复发率高,治疗相对较困难,肾瘢痕形成比率高,是引起小儿慢性肾功能衰竭的常见病因之一.复杂性UTI 是指伴有泌尿系结构或功能异常的UTI[1],其中原发性膀胱输尿管反流(VUR)是引起小儿复杂性UTI 最主要的原因之一.笔者回顾性对比分析小儿复杂性和非复杂性UTI的临床特点及影像学特征,旨在为临床早期诊断、及时干预、降低复发率、保护肾功能及改善预后提供帮助.     

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目的了解伴新月体形成的原发性IgA肾病(IgAN)患儿临床与病理特点。方法选择2000年1月至2011年1月在温州医学院附属育英儿童医院经肾活检确诊为原发性IgAN且病历资料完整的患儿78例,根据是否伴新月体形成分为伴新月体形成的IgAN组(C组)和不伴新月体形成的IgAN组(NC组),并比较两组结果。结果 78例原发性IgAN患儿中男性57例,女性21例;年龄平均(9.32±3.16)岁。C组33例(42.3%),NC组45例(57.7%)。与NC组相比,C组肾活检前病程更短[(2.15±4.06)个月对(9.87±19.09)个月,P<0.05],肉眼血尿发生率更高(30/33对25/45,P<0.01),24h尿蛋白定量更多[(93.08±82.75)mg/(kg·d)对(44.92±68.44)mg/(kg·d),P<0.05],且表现为大量蛋白尿者更多(19/31对10/42P<0.01),肾功能损害者较多(8/33对2/45,P<0.01)。在肾脏病理改变上,C组中-重度系膜增生、球囊粘连、毛细血管内皮增生均显著多于NC组(P均<0.01)。结论儿童伴新月体形成的原发性IgAN临床表现、病理改变较重,临床上应提高对此类型IgAN的认识,争取早期肾活检,早期诊断,积极治疗,在急性期控制疾病进展以改善预后。     

过敏性紫癜肾炎患者血清对体外培养大鼠GMC增殖及活性氧产生的影响

目的:探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者血清对体外培养大鼠肾小球系膜细胞(rGMC)增殖及活性氧(ROS)产生的影响.方法:分别采用HSPN和正常人血清体外培养rGMC,比较二者在细胞增殖及ROS产生上的差别.结果:HSPN组的rGMC增殖显著快于对照组(P＜0.01);HSPN组超氧化物歧化酶值明显低于对照组,而产生活性氧单位则显著高于对照组(均为P＜0.01).结论:HSPN患者血清能显著刺激rGMC的增殖,且这一作用极可能与ROS产生过多相关.     

温州地区儿童肾小球疾病流行病学特点和438例病理回顾性分析

目的：研究温州地区儿童肾小球疾病流行病学特点及病理类型分布状况。方法：分析1996年7月至2002年6月间我院2321例小儿肾小球疾病流行病学特点。结果：原发性肾小球疾病(PGD)2013例，男：女＝1．95：1，孤立性血尿(IH)占41．8％。继发性肾小球疾病(SGD)94例中，紫癜性肾炎(PN)219例，乙肝病参毒相关性肾炎35例，两者均以男性多见，狼疮性肾炎30例，女性24例。PGD和SGD的高发年龄段均为7—14岁。在438例肾活检中，PGD322例，占73．3％；SGD 105例，占24％。轻微病变(ML）在PGD病理类型分布上占25．8％。结论：PGD为温州地区儿童最常见的肾小球疾病，男性多发，以IH最多见，病理类型分布上以ML最常见；SGD以PN最常见；7—14岁年龄段为PGD和SGD的高发人群。     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

小儿频复发型肾病综合征的临床病理特征及治疗对策

目的:探讨影响小儿频复发肾病综合征的因素和治疗对策.方法:对135例频复发型肾病患儿的临床及病理资料、治疗、转归进行回顾性总结研究.结果:频复发率为33.2%(162/488),其中随访3年以上的135例中7岁以前发病占71.1%(96/135),激素初治后6个月内复发的占91.1%(123/135).肾活检病理改变以微小病变为主(66.7%,30/45),系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化少见.联用静脉冲击环磷酰胺(CⅨ)治疗后复发次数由治疗前的(6.80±3.30)次/年减少至治疗后的(1.27±1.92)次/年(t=17.18,P＜0.01).末次随访时未复发108例(占80.0%),非频复发17例(占12.6%),频复发10例(占7.4%),无一例发生激素耐药、肾功能减退和死亡.结论:小儿频复发性肾病预后良好,病理改变以微小病变为主,早期复发是频复发的一个危险因素,CTX能减少复发次数.     

小儿尿路感染病原菌及药敏试验结果分析

随着抗生素的广泛使用,小儿尿路感染病原菌的种类及耐药性不断的发生变化.为了指导临床用药,作者自2001年1月至2003年12月对60例尿路感染患儿的中段尿培养和药物敏感性试验(简称药敏试验)结果进行了分析,现报告如下.     

洛丁新治疗不同类型小儿肾性蛋白尿疗效比较

目的：探讨洛丁新治疗小儿肾性蛋白尿的效果、安全性以及与ACE基因多态性的相互关系。方法：183例肾小球疾病患儿,随机分为两组。对照组62例对症处理,洛丁新组121例对症处理基础上加用洛丁新,每日剂量≤5岁3.5mg,～7岁5mg,～9岁7.5mg,＞9岁10mg,疗程3个月。治疗前及治疗后半个月、1个月、2个月、3个月监测血压、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、24h尿蛋白定量等。治疗前用PCR法检测患儿ACE基因。洛丁新组中78例随访时间为4～50个月。结果：洛丁新组降低尿蛋白疗效明显高于对照组(P＜0.01),ACE基因DD型及Ⅱ型降低尿蛋白疗效高于ID型(P＜0.05),四种疾病中乙肝肾降尿蛋白疗效最低(P＜0.01)。洛丁新治疗期间未见明显副作用。结论：洛丁新可明显降低小儿肾性蛋白尿,安全可靠。治疗效应和ACE基因多态性、病种相关。     

腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭10例

新生儿发生急性肾功能衰竭(ARF)时,腹膜透析(PD)是最有效的治疗方法之一,我院自1993年2月至1998年8月共对10例新生儿ARF采取PD治疗取得成功,现总结如下: