超声引导下粗针穿刺活组织病理学检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值

目的 评价超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值。方法 2012年2月至2013年11月上海交通大学附属第一人民医院收治34例胰腺占位性病变患者,共36个病灶。应用18 G粗针和自动活检枪对所有患者行常规超声引导下穿刺,并记录病灶部位、大小、病灶周边及内部血管分布、穿刺针数、取材是否满意等,所取组织标本行病理学检查,并与临床最终诊断结果进行对比。结果 32个病灶穿刺2针,2个病灶穿刺3针,2个病灶穿刺4针,平均穿刺（2.17±0.51）针。本组穿刺取材满意率为89%（32/36）。36个胰腺占位性病灶穿刺活组织病理学检查结果为：胰腺恶性肿瘤31个,包括导管腺癌27个,淋巴瘤2个,小细胞神经内分泌癌、子宫平滑肌肉瘤转移各1个;非恶性肿瘤5个,包括良性病变3个,不典型增生、肉芽组织各1个。本组36个胰腺占位性病灶临床最终诊断为胰腺恶性肿瘤34个,非恶性肿瘤2个。超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的敏感度为91%（31/34）,特异度为100%（2/2）,准确性为92%（33/36）,阳性预测值为100%（31/31）,阴性预测值为40%（2/5）,约登指数为0.91。2例患者术后出现轻微上腹部疼痛,1例患者术后出现一过性血淀粉酶浓度升高,无胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、出血或肿瘤沿针道种植等严重并发症。结论 超声引导下粗针穿刺活组织病理检查是一种简便快速、安全有效地诊断胰腺占位性病灶的方法。     

营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响

目的 探讨营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响。方法 将200例胃癌患者按建档顺序分为研究组(102例)和对照组(98例),均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组给予常规护理及营养支持,研究组在对照组基础上予以集体心理治疗。比较两组并发症发生率、患者满意度以及干预前后一般焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、Herth希望量表、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分。结果 干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组心理弹性量表评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。干预后两组Herth希望量表的同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分显著高于对照组(P<0.01),采取的积极行动维度评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分均较...     

腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响

目的 比较腹腔镜下膀胱根治切除术前或术后盆腔淋巴结清扫对患者疗效的影响.方法 102例膀胱癌患者均分为术后清除组(于膀胱癌根治术后行盆腔淋巴结清扫术)与术前清除组(于膀胱癌根治术前行盆腔淋巴结清扫术),比较两组患者盆腔淋巴结清扫时间、膀胱全切时间、出血量,观察髂内、髂外、髂前、闭孔、骶前、腹膜外各部位的淋巴结清扫数目及...     

河南农村地区40岁及以上人群代谢健康肥胖与脑卒中发病风险的关联分析

目的:探讨河南农村地区40岁及以上人群中代谢健康肥胖与脑卒中发病的关系。方法:采用整群随机抽样方法,选择20 194名河南省新安县≥18岁的农村常住居民于2007至2008年进行基线调查;随访调查于2013至2014年开展,共随访到17 265人。本研究为事后分析,根据研究目的最终共纳入11 864名研究对象进行统计学...     

螺旋CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症36例分析

目的:探讨螺旋CT引导下经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:36例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛,在CT的引导下行臭氧髓核溶解术治疗。根据突出物的位置选择穿刺途径,分别在盘内及突出物中央注射浓度为40-60mg/L臭氧5~15ml。结果:注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露,淹没征消失占28%;神经根大部分显露,淹没征部分消失占50%;神经根显露不明占22%。治疗后随访,显效、有效和无效分别占82%、13%和5%。结论:CT引导下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为目前治疗椎间盘突出症的理想方法。