经乳晕下小切口治疗男性乳房肥大症

我院自2002-2005年采用经乳晕下小切口治疗男性乳房肥大症50例，术后随访2年，表面美观、疗效确切。现报告如下。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术是外科常见手术。虽然手术原则已为大家所熟悉，且手术技巧不断完善。但由于颈部复杂的解剖区域，常会引起副损伤。喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术严重并发症之一。损伤后会出现声音嘶哑，甚至窒息，给患造成巨大的痛苦。本总结我院1997年1月—2003年170例甲状腺手术中预防RLN损伤的体会，报告如下。     

双侧同时性原发性乳腺癌2例

例 1,女 ,4 6岁。 4个月来自觉双乳腺无痛性肿块由黄豆大小增至蚕豆大小 ,无乳头溢液溢血。否认乳腺癌家族史。查体 :左乳外上象限可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,右乳外侧可触及 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,边界清 ,双侧腋下未触及肿大淋巴结。门诊经检查诊为双乳良性肿块 ,并在局麻下行双乳肿块切除术 ,术后病理报告为双乳浸润性导管癌收治入院。入院后在全麻下行双乳改良根治术 ,术后患者恢复良好 ,术后病理报告双乳浸润性导管癌 ,右腋窝淋巴结 1/ 11转移 ,左腋窝淋巴结 0 / 11转移 ;ＥＲ(- ) ,ＰＲ <2 0 % ,ｅｒｂＢ 2 (+)术…     

自体心包包裹人工气管修复气管缺损的组织相容性评估

背景:记忆合金支架材料具有可靠、稳定、相容性好的特点,长段气管缺损(大于6个气管环)的气道修复往往需要借助人工材料完成,记忆合金材料的生物学特点是否适应人工气管复合体基本支架的应用?目的:评估自体心包包裹记忆合金带孔支架人工气管修复犬气管缺损的组织相容性.设计、时间及地点:于2005-09/2007-03在上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科实验室完成随机分组的动物对照实验.材料:健康成年杂种犬22只.人工气管假体3种:镍钛记忆合金假体、镍钛记忆合金外涂胶原假体、镍钛记忆合金外包自体心包形成的牛物人工复合假体.方法:22只犬按随机数字表法分为3组.基本假体组(镍钛记忆合金材料)7只,胶原涂层组(镍钛记忆合金材料表面覆胶原涂层)8只,复合假体组(镍钛记忆合金材料表面覆自体心包)7只.人工气管植入修复犬气管缺损.基本假体组与胶原涂层组犬行人工气管与自体气管端端吻合,复合假体组吻合后外包自体心包片.主要观察指标:比较3种人工气管植入后的稳定性及长期存活的可能性.结果:早期死亡实验犬4只:2只死于吻合口瘘,1只死于吻合口狭窄,1只死于出血:9只麻醉后人工处死;9只存活＞3个月.X射线片显示各组犬人工气管在位良好.大体观察:犬颈部肌肉将人工气管紧密包裹并固定在气管床内,管腔内壁有一层纤维结缔组织覆盖.肉眼可见吻合口向人工气管内壁有少量上皮细胞生长(5 mm),光镜检测提示为假复层纤毛柱状上皮,偶见有鳞状上皮化生.这种生物学特性在胶原涂层组和复合假体组中优于基本假体组.术后并发症:基本假体组吻合口瘘2只,吻合口狭窄2只;胶原涂层组吻合口瘘1只,吻合口狭窄2只,出血1只:复合假体组吻合口狭窄2只,感染1只.结论:带孔记忆合金支架加自体心包材料组成的复合型人工气管外层组织相容性好,周围自身组织攀附并紧密包裹假体,能限制人工气管移位.     

腮腺涎石病误诊1例

病人,女,48岁.右侧耳前区胀痛2周余.查体:腮腺开口区无红肿,颈部对称,未扪及明显肿大淋巴结,右耳屏前下方可扪及一大小约2 cm×2 cm 的质软、界较清的肿块.     

自体心包包裹人工气管修复气管缺损的组织相容性评估

背景：记忆合金支架材料具有可靠、稳定、相容性好的特点，长段气管缺损（大于6个气管环）的气道修复往往需要借助人工材料完成，记忆合金材料的生物学特点是否适应人工气管复合体基本支架的应用？ 目的：评估自体心包包裹记忆合金带孔支架人工气管修复犬气管缺损的组织相容性。 设计、时间及地点：于2005-09/2007-03在上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科实验室完成随机分组的动物对照实验。 材料：健康成年杂种犬22只。人工气管假体3种：镍钛记忆合金假体、镍钛记忆合金外涂胶原假体、镍钛记忆合金外包自体心包形成的生物人工复合假体。 方法：22只犬按随机数字表法分为3组。基本假体组（镍钛记忆合金材料）7只，胶原涂层组（镍钛记忆合金材料表面覆胶原涂层）8只，复合假体组（镍钛记忆合金材料表面覆自体心包）7只。人工气管植入修复犬气管缺损。基本假体组与胶原涂层组犬行人工气管与自体气管端端吻合，复合假体组吻合后外包自体心包片。 主要观察指标：比较3种人工气管植入后的稳定性及长期存活的可能性。 结果：早期死亡实验犬4只：2只死于吻合口瘘，1只死于吻合口狭窄，1只死于出血；9只麻醉后人工处死；9只存活>3个月。X射线片显示各组犬人工气管在位良好。大体观察：犬颈部肌肉将人工气管紧密包裹并固定在气管床内，管腔内壁有一层纤维结缔组织覆盖。肉眼可见吻合口向人工气管内壁有少量上皮细胞生长（5 mm），光镜检测提示为假复层纤毛柱状上皮，偶见有鳞状上皮化生。这种生物学特性在胶原涂层组和复合假体组中优于基本假体组。术后并发症：基本假体组吻合口瘘2只，吻合口狭窄2只；胶原涂层组吻合口瘘1只，吻合口狭窄2只，出血1只；复合假体组吻合口狭窄2只，感染1只。 结论：带孔记忆合金支架加自体心包材料组成的复合型人工气管外层组织相容性好，周围自身组织攀附并紧密包裹假体，能限制人工气管移位。     

桥本病87例诊治体会

桥本病(Hashimoto)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年来发病呈上升趋势。由于该病临床表现不典型,常伴有其它甲状腺疾病,容易误诊和漏诊。我院自从1984年1月-2004年10月间共收治门诊及住院患者87例,现报告如下。     

单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术

目的总结单孔胸腔镜辅助外伤多发性肋骨骨折内固定手术30例的临床经验。 方法分别于2011年10月至2012年3月、2013年12月至2014年5月在两个单位完成单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术30例。胸外伤原因：车祸15例,工伤8例,摔伤5例(包括骑马坠落伤3例),斗殴2例。所有患者为肋骨多根或多处骨折,肋骨骨折数>3根,最多双侧14根肋骨骨折。前20例应用镍钛合金形状记忆肋骨环抱接骨板,后10例应用纯钛接骨板,均可满意固定肋骨骨折端。通过单孔胸腔镜清除胸腔内血块、切割缝合器闭合肺裂伤。胸腔镜灯光可以精确引导并切开皮肤和胸壁组织,行内固定术。术中通过胸腔镜单孔放置胸腔闭式引流管。 结果全组患者围手术期无死亡病例,术后平均住院5.8 d,均康复出院。随访至今除有3例患者内固定处疼痛需处理外,其余患者均安全存活。 结论单孔胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术是更精确、创伤更小,兼顾胸腔内处理的手术方法。     

广州市社区居民结核病知识获取途径和相关政策知晓情况调查

目的了解广州市东山区黄花街道科苑居委居民接受结核病宣传教育和对结核病防治知识获取渠道情况,了解该人群对结核病相关政策的知晓情况,探索开展结核病健康教育的有效途径。方法通过上门问卷调查形式,对广州市东山区黄花街道科苑居委的居民进行了是否接受过结核病防治知识宣传教育、获取相关知识的渠道、相关免费政策知晓情况调查。结果接受过结核病宣传教育的居民约67.8%,其中以从报刊上获取信息最多(62.0%);接受过结核病宣传教育的比例与职业有关,其中以机关企事业的工作人员最高(81.1%);对政府结核病免费政策的知晓率偏低(平均为15.8%)。结论广州市东山区黄花街道科苑居委居民对政府结核病控制免费政策知晓率偏低的状况应引起重视,结核病防治知识宣传的重点是受教育程度较低的群体,尚需通过多种形式、多种途径加强结核病健康教育及免费政策宣传力度。     

甲状腺癌颈淋巴清扫术61例临床分析

我院自１９８９年９月～１９９５年１２月间共收治甲状腺癌病人６７例,均经手术病理证实,其中分化型甲状腺癌６５例,未分化型甲状腺癌２例,分化型甲状腺癌６１例行双侧或单侧颈淋巴清扫术（简称颈清术）,４例甲状腺滤泡型隐灶癌仅行甲状腺腺叶及峡部切除术。现就６１...