显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤.同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量.目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题.目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值.方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效.结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500～12 500 mL,尿色清,颜色淡黄.肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素.术后4例患者均顺利恢复出院.在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症.在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效.     

微小RNA在胃癌干细胞干性调控及靶向治疗中的研究进展

目的 总结微小RNA(microRNA,miRNA)在胃癌干细胞（gastric cancer stem cells,GCSCs）侵袭、转移及化疗耐药中的干性调控机制，探讨基于miRNA靶向GCSCs的抗肿瘤治疗措施。方法 收集近几年国内外有关miRNA与GCSCs研究进展的相关文献并进行综述。结果 miRNA可通过参与相关靶基因的表达，从而调控GCSCs的增殖、凋亡、分化、上皮-间充质转化等一系列重要细胞过程，与胃癌患者的不良预后和高死亡率有关，通过沉默或恢复GCSCs的候选miRNA表达可为胃癌治疗提供一种新颖且有前景的方式。结论 GCSCs与胃癌的恶性生物学行为有着重要的关系，且研究证实miRNA在GCSCs中起着重要的调控作用。因此，miRNA可作为胃癌治疗的潜在靶标，通过调控特定miRNA的表达可以抑制肿瘤侵袭转移以及提高化疗药物的敏感性。     

中国成都男男性行为人群HIV暴露前预防用药行为-认知偏差现状及其影响因素

目的：探索中国成都男男同性性行为人群(简称“男同”)人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis, PrEP)行为-认知偏差的现状和影响因素，以明确PrEP干预的重点人群并设计实施有针对性的干预来缩小这个偏差。方法：在2021年11—12月期间开展了一项面向HIV阴性男同的横断面调查，由中国成都本地男同社区组织招募和筛选研究对象。收集研究对象的社会人口学特征、PrEP认知和PrEP适用性评价指标等信息。遵循《中国HIV暴露前预防用药专家共识》,本研究中PrEP适用的高危行为学指标包括(在过去6个月有以下行为之一):没有一直使用安全套、有HIV阳性性伴、确诊性传播疾病、药物滥用和使用过暴露后预防用药(post-exposure prophylaxis, PEP)。采用Logistic回归模型进行单因素和多变量分析。结果：在纳入的622名研究对象中，52.6%(327/622)客观符合PrEP的高危行为学指标，但只有37.9%(124/327)认为自己是PrEP的适用对象，余下的62....     

"看病找熟人"原因何在?

在我们的生活中，看病找熟人是一种司空见惯的现象。现在，不仅医院外的人看病时要找熟人，就连医院内部的人看病时也要找熟人。一些住院病人不仅在入院前找熟人，就是住院后还在找。据调查，住院病人中约有１０％的人是通过找熟人而住进来的；而医院的医务人员中，有３０％以上的人有过被找的经历，而且技术职务越高，被找的次数越多。谈起看病找熟人现象，被找的熟人大都显得很是无奈。有位“几乎每天都有人找”的科主任说：人家到医院就是冲着你来的，我们总不能见难不帮吧！可如果都帮的话，时间和精力又不够用的，也影响正常的工作，有…     

构建基于营养风险和肌肉减少症评估的列线图预测老年胃癌患者根治性切除术后并发症

目的 探索老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）和肌肉减少症（简称“肌少症”对老年胃癌患者根治性切除术后并发症发生的预测价值。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集2017年1月1日至2021年12月31日期间就诊于徐州市中心医院胃肠外科且行胃癌根治性切除术的老年（年龄≥60岁）胃癌患者（简称“胃癌患者”），分析其术后并发症（指术后住院期间根据Clavien-Dindo标准评估发生的Ⅱ级及以上并发症）发生情况。采用单因素和多因素logistic回归分析影响胃癌患者术后并发症发生的风险因素，并据此构建logistic回归风险预测模型，通过绘制列线图将预测模型可视化；采用受试者操作特征曲线评估列线图预测模型（简称“模型”）的区分度，同时采用校准曲线评估模型的准确性；进一步绘制决策曲线分析的临床净获益率以评价模型的临床实用性。结果 共纳入236例患者，术后住院期间发生并发症患者97例（41.1%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、性别、GNRI、肌少症、手术方式及美国麻醉医师协会分级是胃癌患者术后并发症发生的影响因素（P&l...     

应用核素肝动态显像评估动物断肢再植术后的静脉回流状况

目的:评价断肢再植动物实验及断指再植临床病例术后核素肝动态显像,观测静脉回流的价值,探讨这种方法的实用性。方法:32只兔,分4组,对照组、常规断肢再植组、股动脉和小静脉组、股动脉组,每组8只。手术后均于同一肢体远端注射Tcm-MIBI,动态观察99肝显像情况。结果:根据肝脏放射性显像的快慢及浓聚程度分为0,I,II级,对照组和常规断肢再植组均为II级显像;支动脉和小静脉组为I级显像;股动脉组为0级显像。3类显像对应的截肢率为:0,50%(4/8),100%(),差异有非常8/8显著性意义(χ=26.66,P<0.01)。2结论:断肢指再植术后核素肝动态显像能及时、客观地反应术后静脉()回流状况,有重要的临床实用价值。     

胃癌组织中miR-181c基因甲基化的研究

目的:通过比较对照组与胃癌组miR-181c基因启动子区的甲基化状态以及Pre-miR-181c、NOTCH4和KRAS的表达变化,初步探讨胃癌发病机制,寻找胃癌发生标记物。方法:选取60例新鲜胃镜活检标本,其中胃癌组30例,男18例,女12例,平均年龄58岁。正常对照组(正常或浅表性胃炎)30例,男14例,女16例,平均年龄54岁。应用甲基化特异性PCR法(MSP)检测组织标本中miR-181c基因启动子区的甲基化状态,并用RT-PCR法检测组织中Pre-miR-181c、NOTCH4和KRAS的表达。结果:胃癌组miR-181c基因启动子区的高甲基化率明显高于对照组(P<0.05);胃癌组Pre-miR-181c基因表达较对照组显著下降(P<0.05),胃癌组NOTCH4和KRAS基因表达较对照组显著升高(P<0.05)。结论:胃癌中miR-181c可能通过甲基化作用低表达或不表达,并且通过调节靶基因NOTCH4和KRAS的表达情况,在胃癌形成过程中起着重要的作用。miR-181c的甲基化状况可能成为胃癌发生、发展的标记物。     

散发型克雅病临床特点二例分析

目的 探讨散发型克雅病的临床表现、脑脊液14-3-3蛋白结果、头颅MRI及脑电图特点.方法 回顾性分析2例散发型克雅病的临床特点、影像、脑电图及脑脊液的检查结果.结果 2例患者均表现为渐进性意识障碍,均有锥体外系症状、典型的肌阵挛,1例意识障碍前有精神行为异常,1例有锥体系症状;动态脑电图均有典型的周期性三相波出现;2例头颅MRI检查T2加权序列(T2WI)及弥散加权成像(DWI)可见皮质、基底节区异常高信号;脑脊液14-3-3蛋白检测均为阳性.结论 对于临床上快速进展的意识障碍、精神行为异常并伴有锥体系、锥体外系等多系统受累的疑似克雅病患者,头颅MRI、动态脑电图及脑脊液14-3-3蛋白检测有助于克雅病的早期诊断.     

多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响观察

目的研究分析多形式宣教对老年慢性疾病患者保健知识及疾病控制效果的影响。方法选取2009年10月～2011年6月的190例老年慢性疾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规宣教组（对照组）95例和多形式宣教组（观察组）95例,将两组患者宣教前及宣教后3、6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况及对宣教形式的满意度进行比较。结果观察组宣教后3个月及6个月的保健知识掌握情况、保健知识需求满意程度、疾病控制情况均显著优于对照组,另外对宣教形式的总满意率也高于对照组（均P〈0.05）。结论多形式宣教可满足老年慢性疾病患者对相关知识的需求,对于改善其疾病知识掌握程度和疾病控制效果也发挥着积极的作用。     

“爱成瘾”的女白领

不被父母接纳的婚姻我叫小羽。深夜两点,触摸着身边冰凉的床铺,心里的委屈如同潮水般涌来。我鼓足勇气给最要好的朋友拨了电话,睡意朦胧的她骂我是浆糊脑袋,让我快点离开冯超。我挂断电话,内心有种说不出的失落感,或许感情的事,原本就是冷暖自知,别人是无法真正体会的。