指尖部缺损修饰性再造

目的 探讨不同足趾趾尖急诊游离移植再造指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据指尖部缺损部位、损伤外形,设计(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖26例29指.常规吻合1条趾底固有动脉和2条趾背或趾腹静脉,并吻合1条趾底神经.结果 再造指尖26例29指全部成活.术后随访3个月～2年,再造指尖颜色与正常手指相同,指甲生长良好,皮肤两点辨别觉在4～6 mm,指尖部功能恢复良好.结论 应用(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖临床效果好,手术成功率高,易于推广.     

养心通脉方含药血清预处理内皮祖细胞对急性心肌梗死兔心肌bFGF、VEGF水平的影响

目的观察养心通脉方含药血清预处理内皮祖细胞(EPCs)对急性心肌梗死(AMI)兔心肌血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法从35只雄性SPF级兔中随机选取25只建立急性心肌梗死兔模型,随机分为模型组、中药EPCs心肌注射组、中药EPCs耳缘静脉注射组、EPCs心肌注射组、EPCs耳缘静脉注射组,每组5只,另设正常组和假手术组,各5只,通过移植干预后14 d取梗死心肌区及缺血心肌区组织,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测bFGF、VEGF的mRNA表达,蛋白质印迹法(Western Blot)检测bFGF、VEGF蛋白表达。结果在梗死心肌区及缺血心肌区,中药EPCs心肌注射组和中药EPCs耳缘静脉注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达明显高于假手术组、模型组、EPCs心肌注射组、EPCs耳缘静脉注射组,差异均有统计学意义(P<0.05),但中药EPCs心肌注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达与中药EPCs耳缘静脉注射组比较差异均无统计学意义(P>0.05),EPCs心肌注射组bFGF、VEGF的mRNA及蛋白表达与EPCs耳缘静脉注射组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论养心通脉方含药血清预处理EPCs,能够明显增加损伤心肌bFGF、VEGF表达,但耳缘静脉注射与心肌注射疗效相当。     

非急诊肝胆手术患者术后疼痛状况及影响因素分析

目的：通过对非急诊肝胆手术患者术后疼痛状况的调查,探究引发患者术后痛感的影响因素,以期为临床对术后疼痛的控制和减轻患者的痛苦提供帮助。 方法：选取2009年1月—2014年1月收治的住院并择期在全麻下行开腹手术的70例非急诊肝胆疾病患者为研究对象,采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛情况进行评分,对影响术后痛感的相关因素进行统计学分析。 结果：全组患者术后2 h疼痛的水平最高,而后随着术后时间的延长而逐渐降低,术后不同时间疼痛评分有明显差异（P<0.05）;手术时间、不同镇痛方法、患者的年龄、领悟社会支持、切口长度、术前焦虑状态与术后疼痛的发生有关（均P<0.05）,而与性别、患者职业、婚姻状况、有无手术史、疾病类型无关（均P>0.05）;Logistic回归分析结果显示手术时间、不同镇痛方法、患者的年龄、领悟社会支持、切口长度、术前焦虑状态是影响患者术后疼痛发生的高危因素（均P<0.05）。 结论：影响非急诊肝胆手术患者术后疼痛的因素是多方面的,因此要不断加强提高医务人员手术操作技术水平、术后疼痛控制的预防意识和疼痛控制质量,减轻患者的痛苦。     

重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行PKP的分型治疗方案研究

目的探讨重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行球囊扩张椎体后成形术(PKP)的分型治疗方案的治疗效果。方法选择2011年1月至2014年5月就诊的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者160例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各80例。研究组将患者分为假关节型、进展型、空洞型和单纯型,分别采用不同的PKP治疗方案,对照组患者行PKP手术治疗,但不进行PKP分型。术后对所有患者的治疗效果进行评价,采用SF-36健康调查表和VAS表对患者术后健康状况和疼痛视觉模拟进行评分。观察术后骨水泥渗漏情况。结果术后研究组患者的有效率为83.75%,对照组患者的有效率为61.25%,研究组的有效率明显高于对照组;手术后研究组患者的VAS评分和SF-36评分均明显优于对照组患者,且研究组伤椎凸角恢复和椎前中柱均高度恢复较对照组好;术后研究组患者的并发症总发生率为29%,对照组患者的并发症总发生率为40%,研究组患者的并发症发生率明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者进行分型,采取不同的方案治疗,能够提高临床疗效,改善患者的术后VAS评分和SF-36评分,降低术后并发症发生率,值得临床推广。     

孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效

目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症反应的影响。方法:选取2015年1月~2018年1月我院收治的肺炎支原体肺炎患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受阿奇霉素治疗,观察组接受孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,比较两组疗效、炎症改善情况及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率(94.00%)明显高于对照组(78.00%),P0.05;治疗前,两组血清CRP水平比较无明显差异,P0.05;治疗后,观察组CRP水平明显低于对照组,P0.05;两组不良反应发生率比较无显著性差异,P0.05。结论:采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎能够显著提高治疗效果,抑制患儿炎症反应,且安全性高,值得临床推广。     

羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记大鼠肝脏NK细胞体内转输示踪

目的 利用羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)标记大鼠肝脏NK细胞进行体内示踪,观察其在受鼠体内的存活.方法 经SD大鼠门静脉转输1×106个/ml CFSE体外标记新鲜分离的SD供鼠肝脏NK细胞,于输人后1、3、7、15 d分别切取肝脏和脾脏行冰冻切片免疫荧光观察,并收集门静脉血监测淋巴细胞和中性粒细胞的比例变化.结果 CFSE对大鼠肝脏NK细胞的标记率为98.63%;转输NK细胞后第1天受鼠肝脏内CFSE荧光最强,7 d时荧光变微弱,15 d时荧光基本消失;脾脏在第1、3天时可见较弱荧光,7 d时荧光消失.转输NK细胞后相同时间点肝脏内CFSE荧光均明显强于脾脏.转输肝脏NK细胞的受鼠门静脉血中性粒细胞比例第1天时最高,随时间延长逐渐下降,第15天时基本回复正常水平,淋巴细胞比例仅一过性降低.结论 转输的肝脏NK细胞在受体内的数量随时间延长而减少,在受体内的存活时间约为15 d.     

吻合血管的跗外侧皮瓣修复重度虎口挛缩的临床研究

目的 探讨吻合血管的跗外侧皮瓣游离移植治疗重度虎口挛缩的临床疗效.方法 对15例重度虎口挛缩患者行切开、松解、开大或重建;设计跗外侧皮瓣游离移植,皮瓣切取面积：3cm×6cm～4cm×9cm.将第1,2掌骨头用克氏针U形撑开固定3～4周,术后进行功能康复锻炼.结果 15例皮瓣全部成活,随访到10例,随访时间5个月～3年,平均13个月.所有皮瓣质地柔软,形态近似正常,功能满意,供区无功能障碍.按照Jensen及顾玉东等测定方法及TAM系统对虎口开大和手功能进行评价,虎口开大优8例,良2例,手功能评价优8例,良2例.结论 应用跗外侧皮瓣游离移植修复重度虎口挛缩,可获得良好的外形及功能,是重度虎口挛缩修复较为理想的手术方法.     

大收肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损

目的为手前臂皮肤伴肌腱缺损修复提供一种新的有效的手术方法。方法在对以膝降动脉为蒂的大收肌腱复合组织瓣修复手部肌腱伴皮肤(骨)缺损的新术式进行解剖学研究的基础上,临床应用吻合血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损3例。结果全部病例术后皮瓣全部成活,随访3~14个月,平均5.4个月,根据手部功能评价为优1例,良1例,可1例。结论应用吻合膝降血管的大收肌肌腱复合组织瓣游离移植修复手前臂皮肤肌腱缺损的术式具有供区隐蔽创伤小等优点,此手术为手前臂皮肤肌腱缺损修复提供了一种良好的方法。     

胰腺癌相关物质与吉西他滨疗效关系的研究进展

 胰腺癌是一种致死率高、治疗困难的恶性肿瘤。近期虽然吉西他滨等化疗药物用于其治疗取得一定的疗效,但生存率改善不明显。过去的十年,诸多学者开展大量涉及胰腺肿瘤对吉西他滨代谢及耐药机制的研究。最近有资料影响胰腺癌治疗疗效的相关分子和基因的检测,对于应用吉西他滨治疗胰腺癌预测疗效有很大的应用价值,特别是在个体化治疗领域。本文主要叙述影响治疗吉西他滨治疗胰腺癌疗效的相关分子和基因的研究进展。