三辨诊疗模式在慢性胃炎“炎癌转化”中的应用

慢性胃炎“炎癌转化”是慢性非可控性炎症向恶性肿瘤演变的经典途径,面对我国胃癌发病率和病死率俱高的现状,探讨如何发挥中医药优势,早期阻断、延缓或逆转这一级联反应模式,对于降低胃癌发病率具有重要意义和价值。目前中医药防治慢性胃炎“炎癌转化”多聚焦于疾病或证型特点,而忽略对患者本身体质特征的分析判断。王琦院士所创立的“三辨诊疗模式”是以重视“辨体”为基础,综合辨别患者体质、疾病和证候的新型诊疗模式。本文将三辨诊疗模式应用于胃炎癌转化的诊疗过程中,通过总结胃炎癌转化过程中不同病理时期的病因、病机演变特点,归纳其中关键阶段慢性萎缩性胃炎患者的体质偏颇状态、证候及其转归,为全面把握疾病发生发展规律提供基础。综合辨别疾病及其发展特征,灵活借助多种途径纠正偏颇,有助于临床诊疗更好地发挥中医药优势。     

探析疏肝解郁法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是危害人类的常见病,其发病与焦虑抑郁等精神心理因素密不可分,属于中医“心痛”“胸痹”范畴,病位在心,与肝、脾密切相关。本文从疏肝解郁之法出发,探析中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制及治疗原则。笔者认为本病的病理因素为气、痰、瘀,虽后期可由实转虚,发展为其他虚证,但其发生和发展的病机关键为“肝气郁结、气滞血瘀”。长期的情志不畅,导致肝失疏泄、脾失健运、气机失调、痰浊内生,以致气、痰、瘀单独或相互交结痹阻于心脉,发为胸痹。故在临床治病时应遵循治病求本的原则,着重运用“疏肝解郁法”,使肝气条达、气血得运、脾运得健、痰瘀得消、心脉得畅,病因得除,病理因素得消,疾病自然得愈。     

柴胡疏肝汤对癫痫大鼠miRNA132、NF-kB表达的影响

目的:探讨柴胡疏肝汤对癫痫大鼠微RNA132(miRNA132)、核因子kB(NF-kB)表达的影响。方法:将实验大鼠分为癫痫组、假手术组、空白组,癫痫组采用腹腔注射氯化锂溶液联合盐酸匹罗卡品诱发癫痫模型,建立癫痫模型后,筛选出造模成功大鼠,随机分为模型组、中药组、西药组,中药组用柴胡疏肝汤灌胃,西药组给予卡马西平片,模型组及其他各组给予同等量的生理盐水灌胃,最后比较各组的大鼠的痫性发作情况,并用PCR检测各组大鼠海马及颞叶皮层中miRNA132、NF-kB的mRNA的表达。结果:①空白组和假手术组无痫性发作,模型组1~4周的痫性发作级别数值无变化,西药组和中药组的痫性发作从1~4周逐次减少。第1周,模型组与中药组的痫性发作级别数值无变化(P>0.05),西药组的痫性发作级别数值低于模型组(P<0.05)。第2~4周,中药组的痫性发作级别数值均低于模型组(P<0.05),西药组的痫性发作级别数值均低于中药组(P<0.05)。②空白组和假手术组的miRNA132表达无差别(P>0.05),模型组的miRNA132表达低于假手术组(P<0.05),中药组的miRNA132表达高于模型组(P<0.05),西药组的miRNA132表达高于中药组(P<0.05)。③空白组和假手术组的NF-kB的mRNA表达无差别(P>0.05),模型组的NF-kB的mRNA高于假手术组(P<0.05),中药组的NF-kB的mRNA低于模型组(P<0.05),西药组的NF-kB的mRNA低于中药组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝汤可以提高miRNA132,减少NF-kB表达,减少癫痫大鼠的痫性发作。     

全球10种常用宫内节育器有效性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析系统评价10种常用宫内节育器(IUD)的有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、POPLINE、CNKI、WanFang Data、SinoMed、CMCI、ChiCTR等数据库和网站,搜集有关10种常用IUD...     

系统性睡眠护理联合认知训练对精神分裂症伴睡眠障碍患者心理状态的影响

目的 探析在精神分裂症(SP)伴睡眠障碍患者中应用系统性睡眠护理联合认知训练的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月三明市台江医院精神科收治的100例SP伴睡眠障碍患者,就其临床资料开展回顾性分析,根据干预方式的不同将纳入患者分成2组,以实施常规护理联合认知训练的51例患者为对照组,以实施系统性睡眠护理联合认知训练的49例患者为观察组。比较2组的心理状态、睡眠质量以及疾病症状改善情况。结果 干预1个月及2个月后,2组的抑郁视觉模拟标尺和焦虑视觉模拟标尺评分,以及阳性与阴性症状量表的3个分量表评分均较入院时有所降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。干预2个月后,2组的匹兹堡睡眠质量指数各维度评分及总分均较入院时有所降低,且观察组的各项评分均较对照组更低(P均<0.05)。结论 系统性睡眠护理联合认知训练对SP伴睡眠障碍患者的心理状态、睡眠质量以及疾病症状改善均可产生积极影响。     

120例乳腺癌化疗患者的护理体会

化疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位,可以消灭部分亚临床的转移病灶,提高患者生存率.主要药物为:环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂等.但化疗药物可致患者出现不同程度的不良反应及组织脏器损伤.2003年9月～2005年9月,我们对120例乳腺癌化疗患者施行整体护理,效果好,现报道如下.     

误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的家族性淀粉样变性多发性神经病(附2例报告及文献复习)

目的 提高对家族性淀粉样变性多发性神经病的认识.方法 收集2例误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的转甲状腺素蛋白相关性家族性淀粉样变性多发性神经病患者的临床资料,结合相关文献复习进行讨论.结果 2例患者均因临床表现类似CIDP而被误诊.表现为四肢对称受累的多发性感觉运动周围神经病、病程较长、无周围神经病家族...     

脂质沉积性肌病35例的临床特点及电子转移黄素蛋白脱氢酶基因突变分析

目的 探讨脂质沉积性肌病(LSM)的临床特点及电子传递黄素蛋白脱氢酶(ETFDH)基因突变所致的多种脂酰辅酶A脱氢酶缺乏症在该病中所占比例.方法 收集35例经病理明确诊断的LSM患者的临床资料,并对所有患者的ETFDH基因的全部13个外显子进行PCR扩增,产物纯化后直接测序.同时对来自50名健康对照的100条染色体进行检测,以验证发现的ETFDH新突变.结果 35例患者均存在不同程度的肌肉无力,包括10例存在咀嚼吞咽无力,28例存在抬头无力.在随访的32例患者中,29例患者经维生素B2及辅酶Q10治疗后症状明显改善.30例(86%)存在不同形式的ETFDH基因突变:8例为纯合突变,20例为复合杂合突变,2例患者仅存在1个杂合突变.本组患者共发现14个新突变:9个错义突变(c.3G>C、c.152G>A、c.191G>A、c.349G>C、c.433G>C、c.949C>A、c.1454C>G、c.1744A>T和c.1763A>G),1个无义突变(c.172G>T),2个缺失突变(c.1282_1283del和c.1773_1774del)和2个剪切位点突变(c.405+1G>T和c.1691-3C>G).所有患者中,9例存在c.250G>A突变,6例存在c.770A>G突变.结论 LSM可表现近端肌受累为主的肢体无力.基因分析发现本组KSM患者以ETFDH突变引起的多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏为主.c.250G>A和c.770A>G是其最常见的突变位点.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and electron transfer flavoprotein dehydrogenase (ETFDH) gene mutations in 35 Chinese patients with lipid storage myopathy. Methods The clinical data of 35 cases with lipid storage myopathy confirmed by muscle biopsy were collected. The sequences of all 13 exons of ETFDH were analyzed. Results All 35 patients showed proximal weakness. Ten of them demonstrated masseter weakness and 28 of them showed weakness in neck flexion. Twenty-nine of 32 patients who were followed up showed improvement after treatment with VitB2 and CoQ10. Mutations of ETFDH were found in 30 of 35 patients,which included 8 homozygosises,20 compound heterozygosises and 2 single heterozygosises. Fourteen novel mutations were found, including 9 missense mutations ( c. 3G > C, c. 152G>A, c. 191G > A, c.349G>C, c.433G>C, c. 949C > A, c. 1454C > G, c. 1744A >T and c. 1763A>G), 1 nonsense mutation(c. 172G>T), 2 deletions(c. 1282_1283del and 1773_1774del) and 2 splice mutations (c. 405 + 1G > T and c. 1691 -3C > G). Nine of them showed c. 250G > A mutation and 6 of them showed c. 770A > G mutation. Conclusions Lipid storage myopathy is presented as proximal weakness. Multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency caused by mutations of ETFDH is the major cause of lipid storage disease in this group. ETFDH c. 250G > A and c. 770A > G mutations show a high frequency.     

冠心病心脏介入术患者心脏康复护理模式的效果评价

目的阐述冠心病心脏介入术患者心脏康复护理模式的建立方法,观察应用效果。方法根据护理方法的不同进行分组,对照组实施常规护理,观察组实施心脏康复护理模式,观察两组患者的心绞痛评分、康复护理依从性、患者满意度。结果观察组护理后活动受限(34.51±1.58)分、心绞痛稳定程度(3.00±0.41)分、发作频率(9.00±0.21)分、主观感受(9.34±0.13)分、饮食、运动、用药、心理康复依从性,分别为88.24%、91.18%、100%及94.12%、满意度94.12%,与对照组相比,差异显著(P0.05)。结论将心脏康复护理模式应用到冠心病心脏介入术患者的护理中,可有效提高患者康复护理的依从性,减轻心绞痛症状,提高护理满意度,促进术后康复。     

女性生殖道解脲支原体感染的中医药研究近况

解脲支原体感染所致女性生殖道炎症是妇女的常见病,本文就其发病情况、病因病机、中医药临床及实验研究进行了综述,并对目前研究存在的问题和今后的研究提出了见解。