发展中的健康保险对医院改革的推动

卫生部最近公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增加速度超过了人均收入的增长。48．9％的居民生病不去看病，有些人自己买药吃，还有些人压根不采取任何治疗措施。在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达29．6％。     

Medpor假体在单侧唇裂术后继发鼻唇畸形中的应用

单侧唇裂患者通常伴有同侧上颌骨的发育不良和牙槽突裂，导致鼻翼外侧脚向外下方移位和同侧鼻底塌陷。2003年2月至2005年4月我们应用Medpor制作假体结合相应手术治疗上述唇裂术后继发鼻唇畸形20例，取得较满意疗效。     

口-面-指综合征2例报告

口 -面 -指综合征 (Ｏｒａｌ-Ｆａｃｉａｌ-ＤｉｇｉｔａｌＳｙｎｄｒｏｍｅｓ,ＯＦＤ)是临床上比较少见的疾患 ,因为混杂于口 -面 -指综合征中的其他疾患越来越多 ,目前国内对ＯＦＤ分类也未统一[1] ,故要确认某些患者是ＯＦＤ的Ⅰ或Ⅱ型还是其它综合征的局部表现变得很困难。笔者在临床上遇到一对双胞胎患儿 ,经临床检查诊断为ＯＦＤ ,临床上较为罕见 ,现报道如下。1　临床资料患儿 ,女 ,4岁 ,双胞胎之妹。出生时发现上唇、上腭裂开4年余以“先天性唇裂、腭裂”为诊断收入院。查体 :上唇唇红正中裂开 ,软腭裂开 ,舌系带过短 ,上下唇颊沟较…     

区属医院消毒质量现状调查

目的 :为了解区属医院消毒质量 ,特对成都市锦江区区属 9所医院进行了消毒效果的检测。方法 :按照卫生部《消毒技术规范》 ,对空气卫生质量、物体表面、使用中的消毒剂、压力蒸气灭菌器、紫外线灯等进行监测。结果 :在采集的 2 2 8件样品中 ,合格 15 4件 ,总合格率为 67 5 4% ;空气、物体表面 (包括医护人员的手 )、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌器、紫外线灯辐射强度的合格率分别为 42 3 1%、63 89%、84 42 %、10 0 0 0 %、71 43 % ,不同样品的消毒合格率之间具有显著性差异 ( χ2 =2 5 60 ,P <0 0 0 5 ) ;进一步经 χ2 分割检验 ,各种物体表面消毒合格率高于室内空气消毒合格率 ( χ2 =4 3 9,P <0 0 5 ) ,但低于其他类别样品的消毒合格率 ( χ2 =8 97,P <0 0 1) ,其中室内空气消毒合格率较低为 42 3 1%。结论 :应加强区属医院消毒质量的监督与管理     

16例MELAS临床、神经影像与肌肉病理研究

目的探讨线粒体脑肌病并乳酸血症与卒中样发作(MELAS)的临床、影像学及肌肉病理特点。方法对16例MELAS患者的临床表现、影像学及肌肉病理特点进行分析。结果患者主要临床表现为卒中样癫发作(87.5%),其次为头痛、呕吐和智能减退等;头颅MRI提示脑实质片状异常信号,不按血管供应区分布;肌肉活检见破碎红纤维(RRF)。结论MELAS是一种具有特殊临床、影像学表现的线粒体脑肌病,其诊断依赖于肌肉活检病理和基因诊断。     

单光子发射计算机断层成像在诊断口腔癌颌骨侵犯中的价值：系统评价及Meta分析

目的 评价单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术在诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法 对5个常用数据库进行电子检索,检索时间截至2016年8月5日;并对纳入研究参考文献进行手检。研究质量由两位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准进行评价并提取数据。运用STATA 11.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇研究,共涉及患者460名。1项研究存在低偏倚风险,2项研究存在高偏倚风险,7项研究偏倚风险不清。合并敏感度为0.99 [95%可信区间=0.87~1.00]。Meta分析结果显示,合并受试者工作特征曲线（SROC）的曲线下面积（AUC）为0.93 [95%可信区间=0.90~0.95],Q*点处敏感度为0.99,特异度为0.61。其合并阳性预测值为2.555,合并阴性预测值为0.015,而合并诊断比值比为5.115。结论 SPECT在诊断口腔癌下颌骨侵犯中敏感度较高,适合用于排除没有骨侵犯存在的患者,但特异度低,不适合进行确诊,临床医生应该根据具体患者情况进行合理选择。     

瑞安市企业作业场所有害因素监测结果分析

目的:了解瑞安市各企业作业场所现状。方法:对该市230家重点企业作业场所有害因素粉尘、苯系物、铜、铬、噪声等进行监测。结果:作业场所噪声的合格率最低,为66.1%,其次是苯和电焊烟尘,合格率分别为71.8%和73.5%。不同类型的作业场所的苯合格率差异有显著性(χ2=95.06,P<0.005)。结论:瑞安市的职业病危害因素以噪声和苯为主,应加强监督执法力度,对不合格的重点企业及其作业场所进行重点整治,重点监管,切实保护劳动者身体健康。     

尤昭玲教授运用中医药对宫腔粘连致不孕症的诊疗特色

宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象,90％以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1],其他原因致IUA的有子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等.其主要表现为月经量减少甚至闭经,周期性下腹痛,流产和继发性不孕.宫腔粘连严重影响妇女生活质量,对有生育要求的患者影响更大.近年来,其发病率呈上升趋势.经阴道超声检查无创、便捷、费用低,其对中、重度宫腔粘连的检出率较高,分别为71.7％(33/46)和82.1％(23/28)[2],是宫腔粘连的重要辅助检查.     

5年内复发的乳腺癌临床特点分析

目的：分析5年内复发的乳腺癌的临床特点及治疗方式,寻找影响复发的可控因素或不可控的高危因素。方法回顾性分析2000-2013年在我院治疗后复发且资料完整的30例乳腺癌患者的年龄、分期、治疗方式、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、治疗规范与否等特点。结果30例复发患者中胸壁复发18例;3年内复发26例;不规范治疗占30例复发病例的63.3%。Her-2过表达型占复发的43.3%。早期乳腺癌复发病例中Her-2过表达型占57%。结论3年内容易出现局部复发,复发部位以同侧胸壁多见,因治疗不规范病例多,无法反映TNM分期与复发的关系。不规范的综合治疗及Her-2过表达型是乳腺癌局部复发的高危因素。     

过氧化氢诱导人巨核细胞系Dami氧化应激模型的建立及评价

目的探讨过氧化氢（H202）诱导Dami细胞氧化应激模型的条件,建立并评价模型。方法不同浓度过氧化氢处理Dami细胞后,Giemsa染色,显微镜观察细胞形态学的变化;CCK-8试剂盒检测细胞增殖活性,绘制生长曲线,计算半数抑制浓度（IC50）;加载DCFH—DA探针后流式细胞仪检测细胞内活性氧自由基水平;Westernblot检测核因子NF—E2相关因子（N㈣、醌氧化还原酶（NQ01）、血红素加氧酶（HO-1）、1-谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位（GCLC）表达量。结果随着H202浓度升高,Dami细胞核皱缩趋于明显,存活率下降,Ic50为（0．9132±0．144）mmol／L;0．1mmol／L、1mmol／L、10mmol／LH2O2处理Dami细胞2h,细胞氧化应激阳性率分别为12．11％、20．91％、52．53％;H2O2处理Dami细胞24h后,抗氧化蛋白Nrf2、GCLC水平升高,未检测到HO-1和NQ01的表达。结论1mmol／LH2O2是建立Dami细胞氧化应激模型的合适浓度。Dami细胞抗氧化应激反应与Nrf2／ARE通路有关。