内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策

分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题,如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题,提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷,是解决收费问题的重要措施。     

联合检测肿瘤指标在非小细胞肺癌临床诊断中的应用

目的:探讨支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)联合血清CEA、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在周围型非小细胞肺癌临床诊断中的价值。方法:共入选病例85例,分为肺癌组及良性病变对照组,采用电化学发光法检测支气管肺泡灌洗液CEA以及血清CEA、CYFRA21-1、NSE的含量。结果:肺癌组中检测的各项肿瘤指标均高于对照组,差异有显著性(均P<0.001),肺腺癌组中血清CEA、NSE与肺泡灌洗液CEA等指标水平要显著高于肺鳞癌组(均P<0.05),而肺鳞癌组中血清CYFRA21-1水平则要高于肺腺癌组(P<0.001)。在单项指标中支气管肺泡灌洗液CEA的诊断敏感性及特异性最高,联合4项肿瘤标志物可继续提高诊断敏感性及准确性。结论:支气管肺泡灌洗液CEA联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE的检测有助于周围型非小细胞肺癌的诊断,且支气管肺泡灌洗液CEA的敏感性和特异性较血清高,联合检测能提高周围型非小细胞肺癌诊断的敏感性和准确性。     

IgA抗β2-GPI与反复自然流产的关系

目的 检测反复自然流产(RSA)患者血清IgA抗β2-GPI水平,探讨IgA抗β2-GPI与反复自然流产的关系.方法 将2011年1月～11月来甘肃省妇幼保健院生殖免疫中心就诊的102例反复自然流产患者,按发生自然流产的时间分为早期流产组(孕周＜12w)57例,晚期流产组(孕周≥12w)45例,另将36例已生育健康妇女作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中IgA抗β2-GPI水平.结果 早期流产组IgA抗β2-GPI阳性21例,阳性率36.8％;晚期流产组IgA抗β2-GPI阳性16例,阳性率35.6％,对照组IgA抗β2-GPI阳性3例,阳性率8.3％.与对照组比较,早期流产组、晚期流产组IgA抗β2-GPI抗体阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期流产组与晚期流产组IgA抗β2-GPI抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IgA抗β2-GPI抗体可能与反复自然流产有关,IgA抗β2-GPI抗体可作为RSA免疫因素的辅助诊断指标.     

凝胶过滤色谱-蒸发光散射法监测麦冬多糖色谱分离的研究

目的 探讨高效凝胶过滤色谱-蒸发光散射检测法(HPGPC-ELSD)用于监测多糖分离纯化的可行性和优点.方法 以麦冬多糖为模型多糖,比较DEAE SepharoseTM Fast Flow、Sephadex G-50和Ca-25柱色谱的纯化效果,比较分别以HPGPC-ELSD和传统的蒽酮一硫酸法测定结果为收集标准时的纯化情况.结果 通过HPGPC-ELSD测定确知,DEAE Sepharose可将麦冬多糖粗提物中的非中性糖部分除去;Sephadex G-50和G-25均不能够很有效地将粗多糖中的麦冬多糖与低聚糖和单糖分离.结合HPGPC-ELSD和蒽酮-硫酸法的优点,将其合理组合用于监测麦冬多糖的凝胶色谱分离,可以同时确保多糖色谱分离纯化的速度和质量.结论 以HPGPC-ELSD测定结果作为收集标准特别适合于较难分离或纯化要求较高的多糖类成分的分离纯化.     

冠脉介入诊治术后假性动脉瘤的超声引导压迫修复

目的：评价超声引导下压迫修复冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysms，PA)的治疗效果。方法：冠脉介入诊治术所致PA6例，男5例，女1例，平均年龄65．2岁，在彩色多普勒超声诊断仪引导下行压迫修复。结果：本组病例全部经1次压迫修复成功．未出现并发症，术后7d瘤体较前有所缩小，未见PA复发。结论：对冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤采用超声引导下压迫修复治疗，是一种简单、安全、有效的方法。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在老年肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病的诊断价值初探

目的 了解支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值。 方法 收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者,予支气管镜行支气管肺泡灌洗后,行BALF GM检测,同时行血清GM检测,并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像(CT)等检查,依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组(EORTC/MSG)的建议,依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查,将入选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,用统计学方法了解BAIF GM检测的诊断效率。 结果 共76例高度怀疑IPA的老年患者入选,其中1例确诊IPA,11例临床诊断IPA,6例拟诊IPA,以上18例作为病例组,其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0.5作为界值时,BALF GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3％、82.8％、60.0％和94.1％.而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55.6％、91.4％、66.7％和86.9％;以GM值为1.0作为界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值（66.7％和90.6％）明显高于血清GM检测（22.2％和80.6％）。受试者工作特性曲线(ROC)分析结果显示,以GM值0.725为界值时BALFGM检测诊断效率最高,其敏感度、特异度分别为83.3％、96.6％。 结论 BAIF GM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义,值得广泛推广。     

病从哪里来(四)——冥想

"我是谁?"这个问题好像很奇怪,我们生活在这个社会上,我们身边有各种各样的人,每一个人都有自己独特的特点和自己擅长的能力,我们对社会都有自己的责任,都想和别人和平相处,但是又常常和别人发生口角不愉快。如果想深入去挖掘我们的思想,会发现很奇怪的现象,我们的思想有不同的层次,有的层次像一个受伤的孩子,有的层次像一个野蛮人;有的层次格外的道德,有的层次像一只原始的动物,更多的时候我们像一个易怒的孩子,去做那些重复没有意义甚至是极度可笑的事情。做完后自己也不清楚为什么这么做。     

芒硝外敷治疗肝硬化腹水的护理

肝硬化腹水是肝硬化失代偿的常见并发症,此时患者血浆内毒素水平多明显升高,并可影响患者的预后[1] .2008年10月～2009年9月,我们对53例肝硬化腹水患者在常规治疗的同时加用芒硝外敷脐部,取得较好的效果,现将护理体会报告如下"     

顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察

目的观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸人治疗支气管哮喘的疗效，为支气管哮喘治疗方案提供进一步的参考依据。方法120例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组，每组各60例，均给予补液、解痉、抗炎、吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂吸人，而治疗组给予顺尔宁，1次/d，睡前温开水送服，同时联合舒利迭气雾剂吸入治疗，对两组的疗效等进行分析。结果对照组总有效率为76．7％，治疗组总有效率为95．0％，两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=8．254，P=0．0062〈0．01）。与治疗前比较，两组患儿治疗后FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比明显增加，且治疗组改善更为明显（P〈0．05）。结论顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘具有协同作用，疗效确切，能明显改善患儿肺功能，值得临床推广。     

颈动脉粥样硬化斑块与中老年心脑血管病及相关因素分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块与中老年心脑血管病及相关因素的关系.方法:将455例住院患者予颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化斑块与性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死、高尿酸血症、血脂的关系,又按年龄分成3组,分析组间各因素间关系.结果:年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死、高尿酸血症与斑块形成有显著关系(p＜0.05).中年期脑梗死、糖尿病与斑块有显著关系,老年前期糖尿病、高血压病、冠心病与斑块有显著关系,老年期高尿酸血症、高血压病、冠心病、脑梗死与斑块有显著关系.结论:年龄、高血压病、糖尿病、高尿酸血症是斑块形成的危险因素,斑块形成与冠心病、脑梗死密切相关.颈动脉超声检查简便、无创、重复性好,对在不同年龄段并有相关疾病及危险因素的中老年患者进行定期检查,及时发现早期斑块及性质判断,可以提供临床积极干预的依据,及时预防治疗临床心脑血管事件,临床应用价值高.