乙基紫苏霉素

乙基紫苏霉素的合成已由Wright在1976年所阐述,它是紫苏霉素的新的半合成衍生物。由于它对氨基糖苷抗生素耐药菌有活性,动物实验毒性低,因而,被人们选用来进行更深入的研究。近年来,在加拿大市场上已有出售,其商品名为Netromycin,并即将得到食品药物管理局(FDA)的批准和广泛地应用。在加拿大,乙基紫苏霉素已经批准用于治疗由大肠杆菌、变形杆菌、克雷白氏杆菌、肠细菌、柠檬酸菌和葡萄球菌等敏感菌所引起的感染(在美国还未得到批准)。此     

全植入人工心脏选择方案概观

引言临床上对致命的心力衰竭的患者所使用的各种心脏辅助装置正朝着完全植入人体内的全人工心脏方向发展,也就是说,把人工心脏安置在天然心脏原来的位置。然而,由于存在许多尚未解决的复杂问题,影响了这一新方法的实施。本文提出了对异位人工心脏应用的研究,以探讨解决人工心室在使用中出现的各方面的问题。当心脏丧失其功能,需要使用人工心脏时,要求最大限度地缩短手术和体外循环时间,应用异位人工心脏具有完全不损伤或不影响患者自体心脏的优点,     

授课式学习+案例式学习+标准化患者三轨教学模式在《中医诊断学》教学中的应用

目的评价授课式学习(LBL)+案例式学习(CBL)+标准化患者(SP)三轨教学模式在《中医诊断学》教学中的效果。方法将80名黑龙江中医药大学西学中博士、硕士研究生随机分为2组,LBL+CBL+SP组和LBL组各40名,课程结束后以期末考试和调查问卷的方式评价2组教学效果。结果 2组期末考试理论知识题中得分基本相当(P0.05)。LBL+CBL+SP组病例分析题得分高于LBL组(P0.01),总成绩高于LBL组(P0.05),调查问卷积分高于LBL组(P0.01)。结论在《中医诊断学》教学中应用LBL+CBL+SP三轨教学模式,可以有效提高学生理论联系实践的能力,达到较好的教学效果。     

卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血48例临床分析

目的 探讨口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血的疗效。方法 对2005年2～7月在中山眼科中心就诊的门诊及收住院治疗的48例（48只眼）外伤性玻璃体出血患者，给予口服卵磷脂络合碘为主的药物治疗，并对伴有不同眼前段并发症及并发症的患者分别给予必要的手术及辅之以地塞米松、甘露醇静脉滴注或皮质类固醇口服。结果本组病例中治愈32例，好转104例，无明显变化的6例，总有效率为87．5％，治疗时间最短的1个月，最长的半年，对所有患者进行最终观察3个月到半年，均未发生继发性出血，有轻度玻璃体务索形成者为4例，遗留有轻度飞蚊症者6例，视力48例病人中42例病人提高至0．2以上。在应用卵磷脂络合碘过程中，未发现有因用药本身所致的不良反应和副作用。结论 口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血疗效可靠，且给药方便．患者较易接受。     

黄斑变性，看直成歪

人老了,视力不好了．看东西变得模糊了,很多人首先想到的,可能是白内障。然而,除了白内障,黄斑变性也是在老年人中发病率高,致盲率也高的一个“视力杀手”;它是导致60岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因。一项调查结果显示,中国50岁以上人群的老年黄斑变性（简称AMD）患病率为15．5％,病人总数超过400万。     

单剂右旋美托咪啶滴鼻对在静吸复合全麻下维库溴铵需要量的影响

目的探讨右旋美托咪啶滴鼻对在静吸复合全麻下维库溴铵需要量的影响。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组,观察组术前30min用右旋美托咪啶滴鼻,然后异丙酚、芬太尼及维库溴铵进行麻醉诱导,对照组采用生理盐水滴鼻,然后使用异丙酚、芬太尼及维库溴铵进行麻醉诱导,观察两组维库溴铵需要量的差别、从手术开始后的5、25、45、80min的血压、平均动脉压和心率的变化以及停用肌松药后,观察记录神经肌肉阻滞恢复时间。结果观察组维库溴铵总用量低于对照组,观察组神经肌肉阻滞恢复时间长于对照组,术中平均动脉压和心率观察组比对照组更平稳。结论右旋美托咪啶滴鼻在对静吸复合麻醉能够明显减少维库溴铵的需要量,术中观察组血流动力学更稳定,神经肌肉阻滞恢复时间更长。     

米诺环素抑制内毒素诱导的大鼠眼内炎症反应

目的： 观察米诺环素对内毒素（LPS）诱导的大鼠眼内炎症的抑制作用。方法: SD大鼠玻璃体腔内1次注入LPS（1 μg）建立LPS诱导的眼内炎动物模型。在LPS注射前12 h和术中及术后连续3 d每天腹腔内注射米诺环素（45 mg/kg）。在LPS注入后6、12、24、48和72 h,裂隙灯显微镜下进行眼部炎症评分,组织病理学切片进行眼内浸润白细胞计数,并测定玻璃体内肿瘤坏死因子-α水平和前房水蛋白质浓度。结果: 在LPS注射后所有时点,米诺环素治疗均可明显减轻LPS诱导的眼内炎症,明显抑制玻璃体腔内白细胞浸润［LPS注射后24 h,眼内炎组（EO）为(1 182.63±191.15)细胞/每眼,眼内炎+米诺环素治疗组（EMT）为(291.50±63.77)细胞/每眼, P<0.01］并下调玻璃体腔内TNF-α的分泌水平［LPS注射后24 h,EO组为(931.17±99.81)ng/L,EMT组为(353.02±71.67)ng/L, P<0.01］。与EO组比较,EMT组各时点前房水蛋白质浓度改变无显著差异（P>0.05）。结论: 米诺环素通过抑制白细胞的眼内浸润和减少TNF-α的分泌,可明显抑制LPS诱导的眼内炎症反应。这些结果进一步证实白细胞眼内浸润和TNF-α分泌在LPS诱导的眼内炎发病机制中的作用,提示米诺环素在细菌性眼内炎的潜在治疗应用前景。     

《景岳全书》论治咳嗽特色浅析

张景岳将咳嗽分为外感与内伤两类,辨证强调阴阳虚实标本,认为外感咳嗽由肺及他脏,以肺为本,他脏为标;内伤咳嗽由他脏及肺,以他脏为本,肺为标。外感咳嗽因寒邪为主,治宜辛温;内伤咳嗽因阴虚为主,治以滋阴壮水。     

支付方式对白内障日间手术开展的影响研究

目的分析不同医保支付方式对开展白内障日间手术的影响。方法从中山眼科中心白内障科实施表面麻醉下白内障摘除及人工晶体植入术的患者中,选取2011年11月平均定额支付患者和2013年11月单病种支付患者的资料,回顾性统计分析患者支付费用、日间手术量及影响因素。结果单病种支付日间手术人次数及比例和医保患者中日间手术人次数及比例都比平均定额支付有了大幅度提升。不论传统住院模式还是日间手术模式,单病种支付方式明显低于平均定额支付,二者差异有统计学意义（P<0.05）。患者支付费用及医保支付方式是影响日间手术的重要因素。结论单病种支付比平均定额支付更有利于促进白内障日间手术的开展。建议探索适宜的支付方式,激励日间手术开展,让日间手术患者享有更优医疗保障,从而推动日间手术健康、稳定发展。     

闭合性眼外伤致黄斑裂孔的光相干断层扫描图像分析

Objective To observe the features of the images of optical coherence tomograpy (OCT) in patients with traumatic macular hole (TMH), and detect the clinical significance of OCT. Methods Consecutive 74 patients (74 eyes) diagnosed with TMH by examinations of visual acuity, slit lamp, and direct or indirect ophthalmoscopy underwent optical coherence tomography (OCT), The analysis software of OCT was used to make the quantitative measurements of TMH. And the TMH were classified according to the morphological characteristics of the images of OCT. 50°color fundus photography was performed on the patients after OCT. The relationship of TMH with the average visual acuity, disease duration, average neuroepithelial thickness on the margin of hole, and the base diameter and the apex diameter of macular hole were retrospectively analyzed. Results The characterisctics of the images of 74 cases (74 eyes) of TMH were classified into 5 types: macular holes with symmetric edema of the neurosensory retina at the margin in 27 eyes (36.5%), macular holes with asymmetric edema of the neurosensory retina at the margin in 12 eyes (16.2%), macular hole with full-thickness defect of neurosensory retina without edema or detachment at the margin in 14 eyes (18.9 %), macular hole with localized detachment of the neurosensory retina at the margin without edema in 17 eyes (23.0 %), and macular hole with thinning neurosensory retina in 4 eyes (5. 4 %).There was no significant difference of visual acuity among different types of TMH (F=1. 574, P=0. 191).The visual acuity was positively related with the marginal retinal thickness (r=0. 342, P=0. 003), but not related to age, diameter of macular hole or the disease duration(r value was from-0. 022 to-0. 134, P value was from 0. 863 to 0. 261). The disease duration of Type IV TMH was shorter than that of other TMH types. In the patients with the disease duration over 90 days, Type I TMH was predominant. The average retinal thicknesses at the margin of the hole showed significant differences among different TMH types (F= 13.921, P= 0.000). Conclusions TMH could be divided into 5 types according to the characteristics of images of OCT; the clinical characteristics of different types of TMH varies.