巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

目的回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训。方法将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较。3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤。2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤。结果3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破。4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除。结论影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标。如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查。     

乳突及中后颅窝胆固醇肉芽肿一例

患者女，36岁，以右耳间歇流脓20余年，右面部麻木感3个月为主诉于2006年3月6日入院。无耳鸣、眩晕及头痛。曾在外院CT检查诊断为中耳及颅内占位。体格检查发现右耳鼓膜穿孔，鼓室黏膜正常，未见分泌物。乳突区无红肿，有轻压痛。无面神经麻痹，伸舌居中。颈软，无病理反射征。纯音测听：右耳传导聋，骨气导差约40dB。MRI（图1，2）：右岩骨后上方中后颅底见一类圆形异常信号肿块影，T2W1高信号，信号欠均匀。T1W1呈高信号，脂肪抑制序列信号无减低，[第一段]     

高胆红素血症与听神经病

高胆红素血症在新生儿中比较常见，这是由新生儿特殊的生理状态所决定的。生理性黄疸因其抗氧化性而对新生儿有一定保护作用，但若发生病理性黄疸就会损害新生儿健康，听觉障碍即为常见后遗症。新生儿黄疸所致耳聋的研究主要集中在中枢听觉脑干核团，而流行病学调查发现，高胆红素血症与听神经病的发生有着极强的相关性，这说明高胆红素血症也可致外周听觉通路障碍。本文主要阐述胆红素的神经毒性及其对听觉系统的影响。     

RAGE和NF-kB及p21在小鼠螺旋神经节细胞的表达研究

目的：通过研究晚期糖基化终产物受体（RAGE）、核转录因子NF-xB、p21在幼、老年C57BL／6j小鼠螺旋神经节细胞（SGC）的表达，探讨老年性聋的发病机制。方法：将C57BL／6j小鼠分为2月龄、10月龄组各25只，分别行组织学切片观察耳蜗SGC形态结构，免疫组织化学检测RAGE、NF_xB、p21在SGC中的表达，利用IPP6图像分析软件计算平均光密度值，值越大，表达量越多。结果：①10月龄小鼠SGC数目明显比2月龄少，分别为（20±6）个和（39±5）个，差异有统计学意义（P〈0．01）；②RAGE在2月龄和10月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0．179±0．025和0．308±0．050；NF-”B在2月龄和lO月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0．181±0．045和0．335±0．120；p21在2月龄和10月龄小鼠耳蜗SGC平均光密度值分别为0．160±0．023和0．365±0．031，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：RAGE、NF-kB、p21在SGC中有表达且随年龄增大表达增多，推测RAGE、NF-xB、p21可能参与老年性聋的发病过程。     

Ⅱ型糖尿病者血尿酸水平与脂代谢紊乱及眼底并发症的关系

目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血尿酸水平与脂代谢紊乱和眼底并发症的关系。方法 将病人按血尿酸高低分为两组。观测两组的各项代谢指标及并发症。结果 Ⅱ型糖尿病高尿酸血症组的体重指数、甘油三脂、极低密度脂蛋白、空腹及餐后Ｃ肽水平升高，糖尿病眼底的患病率也升高。结论 Ⅱ型糖尿病患者高尿酸血症与其脂代谢紊及眼底并发症有关。应积极控制。     

性激素对大鼠中耳粘膜的影响

为观察性激素对中耳粘膜的作用及雌激素、孕激素受体在正常中耳粘膜的表达,将40只大鼠分成4组,1组为对照组,另3组分别给予雌激素、孕激素、雄激素,以观察其中耳粘膜的变化,并应用免疫组化检测雌激素、孕激素受体在中耳粘膜的表达.结果表明,应用激素组的中耳粘膜与对照组相比未见明显改变,但中耳粘膜雌激素受体阳性.证实中耳粘膜分布有雌激素受体,雌激素可能对中耳粘膜直接起作用.     

大鼠实验性肺炎球菌性中耳炎的病程及病理变化

目的 :建立大鼠肺炎球菌型中耳炎模型 ,以观察其病程及病理变化。方法 :44只SD大鼠 ,向耳注入肺炎球菌悬液 ,定期观察 ,分批处死 ,观察中耳的病理变化。结果 :大部分实验鼠中耳炎表现为自限性疾病 ,但病程迁延较长。部分转为慢性中耳炎。鼓膜外观恢复正常的实验耳 ,于 6个月时仍有炎症改变。结论 :大鼠肺炎球菌性中耳炎并非完全是自限性疾病 ,其病理变化与人化脓性中耳炎类似 ,是研究人化脓性中耳炎较好的动物模型     

水通道蛋白-2及加压素的调控——水通道蛋白-2在内淋巴囊的表达和调控

水通道蛋白-2(AQP2)是一种加压素调控的四聚体通道蛋白，是水转运的特异性通道，主要表达于肾脏集合管主细管腔侧(顶端)的细胞膜上和细胞质内。研究发现不论是人类还是大鼠的内耳组织，水通道蛋白-2仅在内淋巴囊表达，其它内耳组织则未见表达；而AQP2是肾脏尿液的重吸收，充血性心衰的水潴留等生理、病理机制的重要环节。这个发现无疑对有关内耳水代谢疾病的研究，如梅尼埃病，开辟了一个新的方向。AQP2在肾脏和内淋巴囊的特异性表达，进一步揭示了耳肾相关的机制，也提示了内淋巴囊在耳肾相关中的重要地位。     

外耳道腺样囊性癌诊治体会

目的提高外耳道腺样囊性癌的诊疗水平。方法回顾性分析10例外耳道腺样囊性癌的临床资料。复习相关文献并作综合分析。结果所有患者均得到以手术切除为主的综合治疗,随访时间2～17年。术后复发4例,死亡2例,临床治愈4例。结论外耳道腺样囊性癌不易早期确诊,有必要对此病提高警惕。以手术治疗为主的综合治疗成为目前主要治疗手段。由于肿瘤境界不清,如何达到彻底切除值得探讨。