青少年特发性脊柱侧弯手术护理体会

青少年特发性脊柱侧弯是一种青少年多发的脊柱畸形,女性多于男性,常在青春期进展迅速.脊柱侧弯时有一个或几个节段偏离中线,向侧方弯曲形成一个弧度,胸廓、肋骨、骨盆甚至四肢的长度都随之变化,甚至影响到呼吸功能,导致心脏变化甚至脊髓畸形,严重影响患者的生活质量,我院2003年3月-2006年10月对11例青少年特发性脊柱侧弯患者进行了手术治疗,效果良好,现将护理体会报道如下.     

胎头深陷剖宫产术娩胎方式与产科并发症的相关性研究

目的 探讨头位难产剖宫产术中胎头深陷时采取不同的娩胎方式与产科并发症的相关性。方法 回顾性分析2017年12月至2021年12月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的180例头位难产胎头深陷行子宫下段剖宫产术患者的临床资料,根据胎儿取出方式分为臀牵引组40例,上推胎肩组50例,经阴道上推胎头组50例,使用单叶产钳组40例,比较各组娩胎时间、手术时间及产妇并发症和新生儿情况。结果 上推胎肩组胎儿娩出时间[(6.2±1.55)min]较臀牵引组[(4.1±0.99)min]、经阴道上推胎头组[(4.3±1.25)min]更长,臀牵引组手术总时间[(43.1±4.68)min]低于其他各组[(75.9±8.60)min、(57.1±5.93)min、(68.8±7.94)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。臀牵引组子宫切口裂伤发生率(5%)低于上推胎肩组(34%)和经阴道上推胎头组(26%),产后出血发生率(2.5%)低于上推胎肩组(24%),产褥感染率(2.5%)低于经阴道上推胎头组(22%),差异有统计学意义(P<0.05)。臀牵引组新生儿1 min Apgar评分(8....     

心肌基因治疗

经过十几年的临床前期和Ⅰ期临床研究，基因治疗已真正成为冠心病和充血性心力衰竭的治疗手段，并可能会改变心脏病专家处理这两种疾病方式。本文将介绍基因治疗在缺血性心脏病和心衰中的应用，包括现有的基因治疗载体、基因传输工具、转移基因（transgene）和有关基因治疗安全及功效的认识。     

公立医院改革的难点：补偿机制和人事制度

【编者按】公立医院改革作为医改的攻坚战在全国16个试点城市拉开了序幕，记者在日前采访中发现，这场改革的难点主要集中在投入补偿机制的建立和医疗系统人事制度变革两个关键问题上，这是改革的两根敏感神经。     

盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响

目的探讨盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、生长抑素(somatostation,SS)及胃电图和胃动力的影响。方法选择2012年1月~2014年1月期间在广东省广州南方医科大学南方医院纳入的115例患者,按照随机数字表法随机分为观察组(n=59)和对照组(n=56)。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合盐酸伊托必利片50 mg,每天3次,餐前30 min口服,疗程均为4周。结果治疗前,2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率比较,差异不具有统计学意义。与治疗前相比,治疗后2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率均显著降低,且具有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组血清中5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率显著降低,且具有统计学差异(P<0.05);与对照组相比,观察组初始压力和初始容积、最大耐受容积和最大耐受压力值均显著升高,且均具有显著性意义(P<0.05)。结论盐酸依托必利片对功能性消化不良患者效果显著,具有重要临床研究价值,值得临床进一步推广研究。     

穴位按摩治疗脑卒中后便秘效果的Meta分析

目的:分析穴位按摩对脑卒中后便秘的疗效,以期为临床应用穴位按摩治疗脑卒中后便秘病人提供循证医学依据。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库中关于穴位按摩治疗脑卒中后便秘的随机对照试验(RCTs),检索时限为各数据库自建库至2021年12月1日;按照纳入、排除标准和Cochrane 5.3偏倚风险评估工具对文献进行筛选和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献。Meta分析结果显示：试验组有效率[RR=1.48,95%CI(1.31,1.68),P<0.000 01]、便秘症状积分[MD=-4.62,95%CI(-6.06,-3.19),P<0.000 01]、便秘发生率[RR=0.44,95%CI(0.31,0.64),P<0.000 1]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:现有证据表明,穴位按摩能有效改善脑卒中后便秘,降低便秘发生率。     

化疗并发暴发性胰腺炎一例

1病例资料男,74岁。因胃癌行姑息性手术后半年,发现左锁骨上肿物20余天,入院化疗。查体:左锁骨上可触及2.5cm×2.0cm肿物,质硬,表面不光滑,边缘欠清,位置固定,活动度差,无压痛,周围皮肤无水肿。心肺正常,腹软,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4/min。医技检查:血白细胞7.4×109/L,红细胞3.19×1012/L,血红蛋白101g/L,血小板230×109/L。电解质、肝肾功能、凝血酶原时间正常。B超示:左锁骨上淋巴结增大,考虑转移癌,肝、胆、胰、脾未见异常。化疗第1天给予5氟尿嘧啶(5FU)0.75g、丝裂霉素10mg、阿霉素40mg静脉滴注,第2、3天…     

大蒜素逆转内毒素致内皮细胞损伤的实验研究

目的观察大蒜素能否体外逆转做善内毒素致内皮细胞损伤并探讨其可能机制。方法将人脐静脉内皮细胞系ECV304与浓度为100μg／ml的内毒素共同孵育，并用不同浓度的大蒜素加以处理，实验共分三组：（1）空白对照组（加用无血清培养基，n=6）；（2）内毒素对照组（加含内毒素的无血清培养基，c=100μg／ml，n=6）；（3）大蒜素十内毒素组（加含内毒素为100μg／ml的无血清培养基，大蒜素浓度分别为10、20、50μg／ml，n=6）。选用氧化抗氧化，内皮舒张功能及增殖方面的指标研究不同处理因素对内皮细胞的功能影响。结果1．大蒜素十内毒素组培养基中NO2^-、NO3^-含量较内毒素对照组显著降低（P〈0．01），较空白对照组显著增高（P〈0．01或0．05），且效应呈大蒜素剂量依赖性递减，时间依赖性递增。2．大蒜素十内毒素组内皮细胞的T-SOD活力较内毒素对照组显著增高（P〈0．01），并呈时间剂量依赖性，大蒜素50μg／ml组较空白对照组显著升高（P〈0．01）。3．大蒜素十内毒素组培养基中MDA含量较内毒素对照组显著降低（P〈0．01），较空白对照组仍显著升高（P〈0．01），且效应呈大蒜素剂量依赖性。4．大蒜素＋内毒素组较内毒素对照组能促进内皮细胞增殖（P〈0．05），HSP70的表达显著增高（P〈0．01）结论大蒜素能够逆转／改善内毒素致内皮细胞损伤，对防治内毒素参与AS发病方面具有积极作用。     

鲜麦苗退黄验方

笔者自民间获一退黄验方 ,可用于治疗病毒性肝炎引起的高胆红素血症 ,现介绍如下。取有发芽能力的小麦种子 2 5 0 g,以清水浸泡2 4 h后捞出 ,放入搪瓷器皿内 ,用洁净纱布覆盖 ,每日喷洒少量清水 3次 ,并控干多余水分 ,至长出 1寸左右的新鲜麦苗 ,即可供药用。每日取鲜麦苗及绵茵陈各 5 0 g,水煎代茶饮 ,每日 1剂。鲜麦苗退黄验方@林春霞$山东省文登市第一人民医院!264422 @慈勤海$山东省文登市第一人民医院!264422     

异丙酚复合七氟烷麻醉对肝叶切除术患者NO/内皮素-1比例的影响

摘 要 目的：探讨异丙酚复合七氟烷麻醉对肝叶切除术患者一氧化氮（NO）/内皮素 1比例的影响。方法: 84例肝叶切除术患者随机分为两组,观察组42例患者实施异丙酚复合七氟烷麻醉,对照组42例患者采用咪达唑仑维持麻醉,分别于肝门阻断前、肝门阻断后、术后3d检测两组患者血NO、内皮素 1、肝功能指标（AST、ALT）、炎症因子［白介素 1(IL 1)、白介素 10(IL 10)、肿瘤坏死因子α（TNF α）］水平变化。结果: 肝门阻断前,两组患者上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;肝门阻断后,两组患者NO 、IL 10明显降低,内皮素 1、AST、ALT、IL 1、TNF α明显升高,且两组差异有统计学意义（P＜0.01）;术后3 d两组患者的上述指标均恢复至肝门阻断前的水平。结论: 异丙酚复合七氟烷麻醉有助于调节肝叶切除术患者NO/内皮素 1比例,改善肝功能,抑制炎症因子释放。