阻断肝门对循环及酸碱平衡影响的研究

研究２３例肝叶切除术患者在阻断肝门前、后血流动力学、酸、碱平衡、脂质过氧化物（ ＬＰＯ）的变化。结果：阻断肝门后循环及酸碱平衡变化幅度不大；肝脏缺血－再灌注过程中，ＬＰＯ显著增加，并加重肝脏损害。     

异氟醚麻醉对大鼠海马乙酰胆碱释放昼夜节律的影响

【目的】本实验旨在探讨异氟醚麻醉对大鼠海马乙酰胆碱（ACh）释放昼夜节律的影响,并比较在暗期及明期麻醉对该节律变化的影响。【方法】采用活体微透析技术,从大鼠海马处连续收集透析液3d,并自动注射到高效液相色谱仪中以测定ACh浓度。大鼠共分3组（每组6只）：对照组;明期给药组（从11：00至15：00时予1．4％异氟醚麻醉）;暗期给药组（从23：00至03：00予1．4％异氟醚）。所有大鼠放置于明暗周期下喂养（明期07：00—19：00）。【结果】对照组海马ACh呈明显的昼夜节律变化,暗期ACh平均值较明期明显增高（173．4％,185．3％vs.107．4％,104．0％,P〈0．01）;明期给药组,麻醉使第一个明期ACh均值减少（94．0％vs.107．4％,P〈0．05）;麻醉后ACh在暗期及明期的浓度与对照组相比,无显著差异（183．2％vs.185．3％,101．4％vs.104．0％,P〉0．05）。暗期给药组,麻醉使第一个暗期ACh均值明显减少（136．0％vs.173．4％,P〈0．01）;而且麻醉后明期的ACh均值较对照组明显增高（125．4％vs.107．4％,P〈0．01）,麻醉后暗期ACh均值较对照组明显减低（154．2％vs.185．3％,P〈0．01）。【结论】在暗期给予异氟醚麻醉较在明期麻醉对海马ACh的昼夜节律影响明显。     

术中大量输注红细胞对肿瘤患者多临床检验指标及预后的影响

目的 探讨术中大量输注红细胞对肿瘤手术患者多临床检验指标及预后的影响,以便为有效干预大量输血引起的并发症提供依据。方法 选择2019年1月～2020年12月在本院接受肿瘤切除术且术中输注红细胞>10 U的208名患者作为研究对象,按输血量不同分为A组：10～15 U,144人;B组：>15～25 U,48人;C组：>25 U,16人。收集并比较3组患者手术前后的肝功能、凝血、电解质、血小板计数指标数据及短期预后的情况。结果 A、B、C 3个组大量输血(量)不同肿瘤手术患者术前ALT、AST、TBIL相近(P>0.05);AST(U/L)手术前后比较：105.33±238.18 vs 113.50±185.04 vs 291.25±457.33(P<0.05);术后PT(s)为14.12±2.10、14.79±2.67、16.10±4.06,INR为1.25±0.20、1.31±0.26、1.44±0.38,APTT(s)为30.52±5.63、34.57±12.80、34.80±10.49,均较术前明显延长(P<0.05);Plt(×10^9...     

吗啡对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨吗啡对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖与凋亡的影响及可能的机制.方法 以含0.1、1、10、100、1000mg/L吗啡的培养液作用于体外培养的鼻咽癌CNE-2细胞,等体积培养基作为对照组.MTT法检测吗啡作用24、48和72 h的细胞增殖抑制率,并在不同浓度吗啡作用细胞48 h后,用Hoechst33258荧光染色、流式细胞仪检测细胞凋亡,Western免疫印迹检测Bc1-2、Bax和caspase-3、cleaved-caspase-3蛋白表达.结果 相同作用时间点0.1～100 mg/L吗啡并不影响CNE-2细胞的增殖.而在1000 mg/L吗啡作用下细胞增殖受到明显的抑制,在24、48、72 h CNE-2细胞增殖抑制率随作用时间延长而增加,分别达到(15.0±4.4)%、(30.7±4.9)%和(50.0±4.4)%.48 h后,荧光显微镜下对照组CNE-2细胞未见明显凋亡,0.1～100mg/L吗啡组仅见少量凋亡,而在1000mg/L吗啡组,可见到大量细胞出现典型的凋亡形态学改变.流式细胞仪检测结果显示0.1～100 mg/L吗啡组细胞凋亡率与对照组差异并无统计学意义(P>0.05),而1000mg/L吗啡组细胞凋亡率则明显增加[(39.33±6.03)%比(9.36±1.57)%,P<0.05].Western免疫印迹检测显示在1000 mg/L吗啡作用CNE-2细胞48 h后,Bcl-2蛋白的表达量较对照组明显下降,Bax表达增多,caspase-3活性升高,cleaved-caspase-3表达增多.而其他浓度作用下CNE-2细胞Bcl-2、Bax和caspase-3、cleaved-caspase-3蛋白表达未见明显变化.结论 大剂量吗啡可诱导鼻咽癌CNE-2细胞的凋亡,其机制可能与吗啡上调CNE-2细胞Bax蛋白表达,下调其Bcl-2蛋白表达,引起caspase-3活化有关.     

氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响.方法 140例择期行妇科肿瘤手术病人,年龄30～65岁,随即分为芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组),每组70例.Ⅰ组给予芬太尼(1.6～1.8 mg)+托烷司琼5 mg,/100 ml术后镇痛,Ⅱ组给予芬太尼(0.8～1.0 mg)+氟比洛芬酯200 mg+托烷司琼5mg/100 ml术后镇痛.两组维持量2 ml/h,单次负荷剂量1 ml,锁定时间15 min.采用Prine-Henry镇痛评分法(PHS)记录两组术后6h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛评分,并记录不良反应发生率;同时应用血栓弹性图描记仪测定术前(T0)、术后48 h(T4)机体凝血功能,并观察胃肠功能恢复时间.结果 术后Ⅱ组芬太尼的用量显著低于Ⅰ组(P<0.05).术后T1、T2时点Ⅱ组的PHS显著低于Ⅰ组(P<0.05),其余时点两组无差异(P>0.05).Ⅰ组恶心、嗜睡、头晕发生率显著大于Ⅱ组(P<0.05).与T0比较,参数K在T4时两组均显著延长(P<0.05);两组胃肠功能恢复时间比较无显著性差异(p>0.05).结论 氟比洛芬酯减少妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的用量,提高了镇痛效果,降低了不良反应;镇痛期间对凝血功能及胃肠功能恢复无影响.     

肺保护性通气策略对食管癌手术患者围术期炎症反应的影响

目的研究肺保护性通气策略对伴有肺功能异常的食管癌手术患者围术期炎症反应的影响。方法选择40例择期行食管癌根治术患者,术前肺功能检查有一项以上指标异常,随机均分为保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组)。双肺及单肺通气参数设定:PV组患者潮气量5~6ml/kg,吸呼比为1∶1,并给予呼气末正压(PEEP)3~5cmH2O。CV组患者潮气量10ml/kg,吸呼比为1∶1.5。在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)、术后24h(T3)抽取静脉血3ml检测白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)的浓度;旁气流法监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn);血气分析并计算出氧合指数(OI)。结果与T1时比较,两组T2、T3时IL-6、IL-8的浓度显著增加(P<0.05),但PV组增加幅度显著低于CV组(P<0.05)。PV组T2时Ppeak、Pplat、Raw显著低于CV组(P<0.05),而CV组Cdyn显著升高(P<0.05),PV组T2、T3时OI显著高于CV组(P<0.05)。结论肺保护性通气策略可有效降低肺功能异常患者机械通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻围术期炎症反应。     

阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究

目的：探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法：选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚．瑞芬太尼组（A组）及七氟醚吸入麻醉组（B组）,各30例。以TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。从诱导靶浓度2μg·mL^-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5％。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0．9的时间。结果：两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降（P〈0．05）,B组靶浓度低于A组（P〈0．05）;B组阿曲库铵期间用药量小于A组（P〈0．05）,且恢复指数、停药到TOFR为0．9的时间短于A组（P〈0．05）。结论：七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。     

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化

近年来，剖宫产手术日渐增多，由于孕妇生理和病理生理变化以及术中血流动力学改变有其特殊性，因此，剖宫产病人术中的麻醉管理引起了人们的重视。作者在麻醉实践中发现，孕妇在胎儿娩出后常常出现头昏、胸闷、恶心、呕吐、血压降低和心率增快。作者对手术中血流动力学变化进行了观察。     

硬膜外预先注入罗哌卡因复合吗啡对胸部手术后镇痛效应的研究

超前镇痛是指术前即对伤害性刺激加以阻滞 , 以防止中枢神经系统致敏性改变 , 达到术后镇痛或减轻疼痛的目的 [1, 2]. 目前对该理论仍有争论 , 临床结论各异 [1]. 本文研究硬膜外预先注入罗哌卡因复合吗啡对开胸手术后镇痛效应的影响 , 探讨该镇痛方式的疗效 , 为临床应用提供依据 .