旋复代赭石汤治验

旋复代赭石汤是理气化痰降逆的良方。凡由脾失健运,痰湿内阻,气机不利而导致肺胃气逆,咳呕痰涎者,均可投之。例一、反胃吴××,男性,60岁。患“胃、十二指肠溃疡病”二年余。近来出现反复呕吐;呕出物初为未全消化之食物,随后为泡沫状粘液,量甚多;伴有胸腹满闷,厌食。检查:营养差,腹部平软、无压痛,肝脾不大,腹部有震水音。舌淡苔白滑,脉弦缓无力。钡餐透视:“胃、十二指肠球部溃疡0.3×0.3cm,幽门痉挛”。经中西医治疗二天均未     

抗精神病药恶性综合征40例临床分析

为估计抗精神病药恶性综合征（ＮＭＳ）的发生率，探讨ＮＭＳ发生的原因、临床特征、治疗及预后情况，采用回顾性临床分析方法并根据Ｐｏｐｅ等及Ｌｅｖｅｎｓｏｎ等提出的ＮＭＳ的诊断标准进行确定诊断。结果显示，在我院１９８０～１９９３期间３１７４６例用抗精神病药的住院病人有４０例发生ＮＭＳ，发生率为０．１３％，其中男２８例（７０．０％），女１２例（３０．０％），平均年龄为３２．０±１０．４岁。平均用药剂量为９８４±６２１ｍｇ／日（折合氯丙嗪剂量），合并用药３１例（７７．５％），单一用药９例（２２．５％）。合并用药组使用长效制剂２２例（７１．０％），氟哌啶醇１２例（３９．０％）。单一用药组使用氟哌啶醇５例。共死亡８例，死亡率为２０．０％。这提示ＮＭＳ发生率明显低于所知的国外报道。本征多见于青年男性，尤其是合并用药、使用氟哌啶醇及长效制剂更易发生ＮＭＳ。个体因素也是发生ＮＭＳ的危险因素之一。早期发现和早期治疗有益于本综合征的预后     

SPECT检查恋物癖1例

单光子发射脑成象(SPECT)的机理是通过伽玛照相机对脑血流显像剂进行摄影,了解局部脑组织的血流(rCBF)灌注情况,间接反映该部位的功能。目前国外在精神分裂症及情感性精神病的研究中应用较多。但未见恋物癖的SPECT检查报道,现报告1例如下:     

暴力攻击行为男性精神分裂症患者的三维人格特征

目的 探讨暴力攻击行为的男性精神分裂症患者的人格特征.方法 纳入有暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(暴力组)70例和无暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(对照组)52例,采用外显攻击量表、阳性和阴性症状量表、三维人格问卷对所有受试者进行评定.结果 暴力组的NS1(寻求刺激-刻板僵化)、RD3(依恋)因子分数比对照组低(P<0.05),RD2(持之以恒)分数比对照组高(P<0.05).logistic回归结果显示,最后进入方程的变量有NS1、RD2和RD3,方程能正确估计81.3%.结论 暴力攻击行为男性精神分裂症患者与无暴力攻击行为者比较,人格特征有默守陈规、有恒心,显得比较刻板僵化,同时不容易依恋,比较实际,又能期望最后的奖偿而延迟欲望的满足.     

混合型性偏好障碍者故意杀人1例

1病例 被鉴定人于2009年1月2日上午9时许,在广州市某出租屋居住时,趁被害人（女,4岁）独自在附近玩耍时,将其抱进其屋内,用双手掐住被害人的脖子致死,其后奸淫、肢解尸体并烹吃部分尸块。讯问时,承认作案事实,称与小女孩有男女之间的爱,吃了她才算真正拥有她。     

西酞普兰和阿米替林治疗抑郁症的比较

目的 :比较西酞普兰和阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应 ,方法 :抑郁症病人 88例 ,采用西酞普兰 2 2mg±s 6mg( 2 0～ 4 0mg·d 1) ,po ,疗程为 6wk。另用阿米替林治疗同类病人 87例 ,剂量为 10 0mg± 10mg( 50～ 150mg·d 1) po ,疗程为6wk。在治疗前及治疗后 1,2 ,4 ,6wk末予MAMD ,CGI ,TESS量表评定临床疗效。结果 :西酞普兰显效率 79% ,阿米替林组显效率 75% (P >0 .0 5) ,西酞普兰组不良反应较阿米替林组少。结论 :西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症疗效相当 ,前者较后者起效快 ,不良反应少。     

心因性精神障碍司法精神鉴定责任能力的多因素分析

目的 探讨评定心因性精神障碍司法精神鉴定责任能力的方法。方法 对72例心因性精神障碍的刑事案例资料用SPSS统计包进行等级相关和逐步判别分析，筛选出对责任能力评定有关因素及有影响的判别因子。结果 作案方式，案情，意识障碍，妄想，幻听，举鉴者，作案动机，思维形式障碍，幻视，情感障碍，作案后果，作案对象，个性等19个因素与责任能力有关，有差别作用的因素为方式，案情，意识障碍，妄想，幻听，劳动环境，适应能力共7个因子，建立了评定心因性精神障碍责任能力的判别方程。组内回代检验总体判断正确率为93．3％。结论 多元判别坷作为评定心因性精神障碍责任能力的方法。     

COMT基因多态性与精神分裂症暴力攻击行为的关联性

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与精神分裂症暴力攻击行为之间的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)技术,检测102例有暴力攻击行为的精神分裂症患者(研究组)和77例无暴力攻击行为精神分裂症患者COMT基因型,并比较两组间的COMT基因多态性差异。结果伴与不伴暴力行为的精神分裂症之间在COMT基因频率分布方面差异无显著性。不同COMT基因型与暴力症状严重程度比较差异无显著性。结论精神分裂症暴力攻击行为与COMT基因多态性无关联。     

杜智:首创"病人选医生"

一件产品的好坏，要靠市场来检验；一名医生的优劣，病人是最权威的裁判。然而很长一段时间以来，病人进到医院后，完全处于被动地位，更谈不上行使“裁判”的权力了。直到1998年天津市第三中心医院提出“病人选医生”的全新理念后，病人的权利才真正得到彰显。而这项改革的推动者，正是该院院长杜智。     

精神分裂症患者凶杀行为特征分析

目的：探讨精神分裂症凶杀行为特征。方法：用自编行为特征调查表，分别对83例精神分裂症行凶与62例精神正常行凶进行对照分析，并对前的精神症状特点进行分析。结果：精神分裂症行凶性格以内向及多疑为主，而精神正常行凶性格以外向及暴躁为主，精神分裂症行凶其作案目的不明或受病态支配为主，精神正常作案目的以贪利及激情作案为主，精神分裂症患多于白天在自己家中公开作案，伤害时象以家人为主，精神正常以伤害同事为主，精神分裂症患作案后多数不潜逃、不销毁工具，其作案工具以菜刀及身边物件为主。精神分裂症行凶其精神症状以被害妄想及幻听为主。其伤害的家人主要是妻子及母亲，大部分在起病3年内作案。结论：两组在个性特点、行为动机、作案方式、伤害时象、案发后表现及作案工具方面有显差异，可以作为评定辨认能力及控制能力的重要因素。为减少精神分裂症凶杀行为的发生，应尽量加强刚起病3年内的看护及治疗。