含氟达拉滨的清髓性预处理造血干细胞移植对高危白血病疗效的初步观察

本研究探讨含氟达拉滨的清髓性预处理造血干细胞移植对高危的白血病的疗效。用氟达拉滨,马利兰和环磷酰胺组成新的预处理方案的异基因造血干细胞移植治疗25例难治、复发的急性白血病,其中非血缘供者10例,血缘供者15例,供受者HLA配型相合者15例,配型不全相合10例。GVHD防治采用环孢素A+甲氨蝶呤联合方案,非血缘供者移植和HLA不相合移植时加用吗替麦考酚酯和抗胸腺T淋巴细胞球蛋白(ATG)。结果显示,10例非血缘供者移植全部成功植活,植入成功率100%,15例亲缘移植14例植活,1例HLA4/6相合者植入失败死亡,植入成功率93.3%。造血重建时间:外周血中性粒细胞计数大于0.5×109/L的中位时间是13(11-19)天,血小板计数大于20×109/L的时间为14(12-20)天。3例发生Ⅱ-Ⅳ度急性GVHD(12.5%),9例发生慢性GVHD(47.4%)。移植后原发病复发死亡率42.1%,随访6到84个月,3年无病生存47.1%。结论:含氟达拉滨的清髓性预处理方案用于高危白血病的异基因移植是安全、有效的,它减少了移植后GVHD发生率和预处理相关的毒副作用,但是移植后恶性疾病复发较高,需要进一步改进。     

双重PCR检测急性髓系白血病FLT3-ITD和NPM1基因突变

本研究旨在建立一种同时筛查FLT3-ITD突变和NPM1突变的检测方法。设计2对引物,分别扩增NPM1基因的外显子12和FLT3基因的外显子14、内含子14、外显子15,以覆盖几乎所有已知突变位点。对双重PCR体系的反应程序和引物浓度比例进行优化,将双重PCR产物通过毛细管电泳分离,根据野生型产物和突变型产物的大小差异来判断突变存在与否并利用产物的峰面积对突变比例进行定量,并对突变阳性标本进行测序验证。结果表明,在93例标本中NPM1突变者17例(18.5%),FLT3-ITD突变者15例(16.3%),NPM1突变和FLT3-ITD突变双阳性6例。17例NPM1突变中7例M2、4例M4、5例M5、1例M6,其中10例男性、7例女性;有15例为A型,1例为B型,1例为Nm型;有1例CML急变为AML的标本中带有NPM1基因A型突变。15例FLT3-ITD阳性中1例M1、8例M2、2例M3、1例M4、3例M5,其中5例男性、10例女性。扩增产物测序结果进一步证明了该检测体系的准确性和可靠性。结论 :建立了同时筛查FLT3-ITD突变和NPM1突变的检测体系,该体系以基因组DNA为模板,具有方便、快捷、准确、可定...     

内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎86例疗效观察

目的探讨内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎的方法及疗效。方法 86例老年疣状胃炎患者给予内镜下国产热极治疗,术前充分评估患者的耐受能力,常规术前准备,采用HP-A100热极治疗仪,温度210℃,每次通电2-4s,每枚病灶探头帖压1-6次。术后给以抗炎、抑酸、黏膜保护及营养支持。术后复查内镜,观察疣状病变是否消失及有无复发。结果86例老年疣状胃炎患者平均热极治疗4.2次,平均热极治疗时间15.6s,全部患者术中操作顺利,患者未见严重呼吸循环功能障碍等。术后无原有疾病加重,所有患者术后4周复查内镜发现疣状病变完全消失,恢复正常黏膜。结论国产热极治疗老年疣状胃炎效果好,且安全、方便,其探头应用好、经济,值得基层医院推广。     

大气生物气溶胶实时监测与Andersen6级采样结果的对比研究

目的研究利用荧光分析识别生物粒子的实时监测技术和Andersen6级采样器采样对大气生物气溶胶采样结果的影响,为大气生物气溶胶监测方法提供理论依据。方法利用生物粒子实时监测采样仪采集大气生物气溶胶粒子,用Andersen6级采样器作为对照,比较两种方法采集的生物气溶胶粒子的浓度变化。结果实时监测采集到的生物粒子浓度为20~120个粒子（pts）/L,Andersen6级采样器检测到的微生物气溶胶菌落浓度集中在0.2~5cfu/L。实时监测每6s检测空气中生物粒子数,可实时、直观反映空气中粒子浓度的变化,而Andersen6级采样器检测结果是一定采样时间内的生物气溶胶的菌落浓度,需要较长的培养时间。两种采样方法检测到的大气生物气溶胶粒子浓度总的年度变化趋势基本一致,但是浓度值在不同采样时段分散性很大。结论实时监测采样灵敏度高,可及时反映生物粒子浓度的变化情况,比传统采样方法更适用于实时监测大气生物气溶胶本底变化规律,帮助判断是否存在生物气溶胶暴露的危害。     

醋酸-靛胭脂染色在基层医院早期胃癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨提高基层医院早期胃癌及癌前病变检出率的方法。方法经胃镜检查发现胃黏膜异常进行醋酸-靛胭脂染色后取活检病理检查患者72例为染色组,同期胃镜下发现黏膜异常患者直接取组织活检病理检查患者68例为对照组,观察胃黏膜染色情况并与病理检查结果对比分析,比较2组患者早期胃癌及癌前病变的检出率。结果醋酸-靛胭脂染色后胃黏膜表现为黏膜褪色(16.7%)、着色不良(63.9%)及着色均匀(14.3%)。其中染色组黏膜褪色患者中早期胃癌或高级别上皮内瘤变的检出率(91.7%)显著高于着色不良(8.6%)和着色均匀(0.0%);黏膜着色不良中低级别上皮内瘤变或肠上皮化生比例(82.6%)显著高于黏膜褪色(8.3%)和着色均匀(14.3%)。染色组早期胃癌及癌前病变检出率(13.9%,63.9%)均分别显著高于对照组(2.9%,29.4%)。结论胃镜下醋酸-靛胭脂染色能够提高基层医院早期胃癌及癌前病变的检出率,并且成本低廉,操作简便,适宜于基层医院推广应用。     

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。     

数据与知识联合驱动的智慧药学服务体系构建及系统实践

目的 探索建立新的药学服务模式,助力药师工作转型。方法 建立智慧药学服务体系总体框架,设计基于自主学习的知识服务系统,构建基于患者特征的智能决策系统架构,研制和部署临床药学服务平台路径,并结合医院实践进行验证。结果 首次建立了数据与知识联合驱动的智慧药学服务系统,将药学服务衍生至医院之外,能够满足患者全程化、个性化药学服务的需求。处方合理率稳步提升,处方调配时间、患者等候时间显著缩短,调剂差错发生率大幅降低,患者依从性、满意度有所提高。结论 智慧药学服务体系的构建使药师的工作效率和管理效能得到显著提升,推动了医院药学管理模式革新,成功助力药师专业转型,切实提高了用药合理性、有效性和经济性,具有很强的实用价值和开拓引领的作用。     

葛根素对球囊损伤后再狭窄过程中组织蛋白酶S及胱蛋白C表达的影响

目的研究葛根素对动脉球囊损伤后再狭窄成过程中组织蛋白酶S（cathepsin S,CatS）及其抑制剂胱蛋白C（cystatin C,CysC）表达的影响。方法 建立兔髂－腹主动脉球囊损伤后再狭窄模型,观察应用葛根素治疗前后再狭窄形成的范围、再狭窄局部CatS及其抑制剂CysC的表达变化以及内皮下胶原的变化。结果葛根素组［100mg/(kg·d)］与球囊损伤组比较,再狭窄范围明显减小,差异具有统计学意义（P<0.05）;CatS的表达水平减低,差异具有统计学意义（P<0.05）;CysC表达水平差异无统计学意义（P>0.05）;内皮下胶原含量减少,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论葛根素可降低球囊损伤部位再狭窄形成过程中CatS表达、减少斑块内胶原的聚集而发挥一定的抑制再狭窄形成作用,但对CysC调节作用不显著。     

持续质量改进降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压PICC堵管发生率的研究

目的:探讨持续质量改进对降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵管发生率的影响。方法:将98例在本院行造血干细胞移植而置入双腔耐高压PICC的患儿作为研究对象,按移植时间分为对照组(37例)和干预组(61例)。对照组行常规方法置管及维护,干预组在常规护理基础上给予持续质量改进。观察两组患儿PICC堵管发生率,PICC堵管所致非计划性拔管发生率,患儿家属满意度。结果:对照组发生导管阻塞12例,8例因堵管导致非计划性拔管。干预组堵管8例,2例因堵管导致非计划性拔管。两组患儿堵管发生率及堵管所致的非计划性拔管发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:持续质量改进可有效降低造血干细胞移植患儿双腔耐高压PICC堵管发生率以及堵管所致的非计划性拔管发生率,并提高患儿家属满意度。     

妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系探讨

目的 探讨孕期保健对妊娠期糖尿病(GDM)影响关系。方法 对1999年1月至2002年12月在我院门诊1327例产前保健者进行妊娠糖尿病(GDM)的筛查并监测其围生期及住院分娩情况。结果 1327例孕妇进行糖筛查,筛查阳性者139例,阳性率达10.47％,其中116例孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊为GDM29例占2．19％,诊断为糖耐量受损(GIGT)31例占2．34％。结论 开展孕妇糖筛查可有效预防糖尿病所致的部分严重产科并发症的发生,是保证母婴平安的一项有效工作,同时对诊断为GDM者经过控制饮食及降糖治疗均可获得较好的愈后。