外照射联合近距离照射治疗鼻咽癌残留或复发

外照射联合近距离照射治疗鼻咽癌残留或复发林志雄，李德锐，谢良喜处理鼻咽癌足量外照射治疗后局部残留或局部复发病灶时，对放射损伤的顾忌限制了外照射对局部病灶根治剂量的贡献。高剂量率（ＨＤＲ）近距离照射为解决该问题提供了重要手段。本文报道我院ＨＤＲ近距离照...     

骨髓基质细胞移植促进大鼠局灶性脑损伤血管生成的实验研究

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）移植对大鼠局灶性脑损伤血管生成的影响，探讨BMSCs移植修复大鼠脑损伤的机制。方法制备大鼠局灶性脑损伤动物模型，进行BMSCs移植，通过免疫组织化学、电镜等观察移植局部内皮细胞及微循环的变化。结果BMSCs移植后，局部凝血因子FⅧ染色阳性细胞数增加，染色加深，出现血管样结构；局部微血管内膜较光滑，内皮细胞间可见紧密连接，细胞核形态较规则，基底膜较完整，微血管管腔受压缓解。结论BMSCs移植促进损伤区周围内皮细胞增殖和新生血管形成。损伤区局部微循环得以改善进而修复脑损伤。     

疑似双侧蛛网膜囊肿的戊二酸血症二例并文献复习

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是一种常见的颅内良性病变,多为蛛网膜胚胎期发育异常导致蛛网膜内类脑脊液的囊性包裹,少数与后天因素如颅脑创伤和炎性反应有关[1].戊二酸血症Ⅰ型(glutaric acidemia type Ⅰ,GA-Ⅰ)是一种因戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoA dehydrogenase,GCDH)缺乏导致的有机酸代谢性疾病.GA-Ⅰ常常伴发双侧蛛网膜囊肿及纹状体损害,明显有别于单纯性IAC,两者治疗方法及预后完全不同.GA-Ⅰ患者耐受能力差,即使是简单的神经外科手术,也是有害的[2].为提高临床医师对此病的认识,现将我院2012年8月至2012年9月收治的2例诊疗经验报告如下.     

血管内皮细胞生长因子对胶质瘤中水孔蛋白4表达的影响

目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）对水孔蛋白4在胶质瘤中表达的影响。方法利用已鉴定的经抗性筛选的稳定表达正义／反义VEGF cDNA的C6细胞进行裸鼠皮下接种形成胶质瘤的模型，免疫组织化学方法检测VEGF和水孔蛋白4在不同种植瘤内的表达情况。结果正义VEGF组瘤内VEGF及水孔蛋白4的表达与对照组无明显差异，而反义VEGF组瘤内的VEGF及水孔蛋白4的表达均下调（P〈0．05）。结论VEGF可能通过对水孔蛋白4表达的调控而共同参与胶质瘤水肿的病理生理过程。     

癫痫灶中凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达

目的研究难治性癫痫患者癞痫灶脑组织中Bcl-2、Bax的表达情况、以探讨癫痫与细胞凋亡调节基因之间的关系。方法采用免疫组化染色法(二步法)检测30例癫痫灶及10例周边脑组织中Bcl-2、Bax的表达，并进行统计学处理。结果Bcl-2、Bax在癫痫灶及周边脑组织均有一定的表达、癫痫灶中Bcl-2的表达明显增多(P=0．003)：而癫痫灶及周边脑组织中Bax的表达比较差别无统计学意义(P=0．198)。结论 癫痫灶中存在细胞凋亡现象，且Bcl-2基因家族对此细胞凋亡起重要调控作用，Bax的表达与周边脑组织比较，差别无统计学意义、估计其作用有其他因素参与。     

颅脑术后清醒病人出现非癫痫性意识障碍的因素分析

目的 探讨颅脑术后清醒病人出现非癫痫性意识障碍的时间窗及原因。方法 对1989年以来共28例非癫痫所致的颅脑术后清醒病人再出现意识障碍的因素进行回顾性分析。结果 ①意识障碍原因：硬膜外血肿引起的8例；术腔血肿、急性梗阻性脑积水所致的各有5例；尿崩致休克及水电解质紊乱、内分泌失调、肺部感染伴高热各2例；颅内感染伴气颅、吸气困难、脑肿胀、颅底修补物肿胀各1例；②意识障碍的时间窗：术后12h内出现11例；13—24h内1例；25-48h内5例；49-72h内4例；73—96h内6例；术后第7d出现1例。结论 颅脑术后清醒病人出现意识障碍原因复杂，但以术后颅内血肿和急性梗阻性脑积水多见(18／28)，且多在术后72h内出现。术中彻底止血和术后防止急性梗阻性脑积水及术后72h内加强监护是预防术后清醒病人出现意识障碍的关键措施。     

成年人肠梗阻544例临床分析

成年人肠梗阻５４４例临床分析张林林，王凤安，张鹏飞，张民英，张玉印，马维，张金文，路文彦，蒋贻康附属二院外科（０５００００）关键词肠梗阻；病因学；外科手术；预防１９７４年１月～１９９０年７月我科共收治成年人肠梗阻５４４例，本文对肠梗阻的病因分类，治疗...     

采用血管内超声弹性成像技术分析动脉粥样硬化斑块负荷与面积应变的关系

目的 采用血管内超声弹性成像技术评价斑块负荷（PB）与面积应变（AS）的关系。方法 对40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养。第2周末行腹主动脉球囊拉伤术。第12周末行腹主动脉血管内超声检查,对每只动物选择两个等回声斑块,采集不少于3个心动周期的原位血管内超声图像,选择舒张末期连续2帧原位图像,构建血管内超声弹性图。测量并计算血管外弹力膜面积（EEM_area）、血管腔面积（Lumen_area）、斑块面积（PA）、PB、血管外弹力膜体积（EEM_volume）、血管腔体积（Lumen_volume）、斑块体积（PV）、斑块体积负荷（PVB）、斑块最大厚度（T_max）、斑块最小厚度（T_min）、斑块偏心指数（EI）、血管重构指数（RI）及AS。根据PB不同,将斑块分为低负荷斑块组（PB≤40%）和高负荷斑块组（PB>40%）,并对两组间以上参数的差异、斑块形态学和力学参数的关系等进行统计学分析。结果 两组的PA、PV、PB、PVB、T_min、T_max、Lumen_area、Lumen_volume、EI差异均有统计学意义（P均<0.01）。经逐步多元线性回归分析,回归方程为：Ŷ=－6.921+10.430X₁+12.207X₂（Ŷ：AS;X₁：EI;X₂：PB;R²=0.272,P<0.001）。在矫正偏心指数对AS的影响后,低负荷斑块组的AS明显小于高负荷斑块组（P=0.010）。结论 动脉粥样硬化斑块的负荷对斑块力学稳定性有影响。高负荷斑块较低负荷斑块更易受损。     

骨髓基质细胞对血管内皮细胞生长及微血管形成的影响

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）在体外对血管内皮细胞生长及对微血管形成的影响。方法体外分离培养成人BMSCs和脑血管内皮细胞，分为共培养组、培养液组和对照组，观察BMSCs对脑血管内皮细胞增殖及微血管网状结构形成的影响。结果培养液组和共培养组对内皮细胞的增殖和微血管形成均有促进作用，共培养组的作用更为明显。结论BMSCs在体外促进内皮细胞的生长及微血管的形成。     

校正的TIMI帧数在冠脉介入诊疗中的临床应用

校正的TIMI帧数技术逐渐受到重视.校正的TIMI帧数以冠状动脉不同分支的长度标准化测量结果,较之TIMI血流分级更为准确、客观、重复性好以及简单易行,可以有效的评价冠脉血流和冠脉微血管的灌注,是急性冠脉综合征预后的独立预测因子,在预测临床预后、IRA再狭窄、评价冠脉血流及微循环的状况方面都有着重要的价值,并可用于药效及不同联合治疗方案的评价等.本文就其技术细节和临床意义进行了综述.