尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平测定在慢性肾小球肾炎诊断中的价值评估

目的 研究尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定在慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)诊断中的价值.方法 研究对象共53例,其中病例组慢性肾炎24例,健康对照组29例.采用6-甲基-2-硫代吡啶-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(MPT-NAG)法分析受试者尿NAG水平,采用免疫透射比浊法分析受试者尿微量清蛋白(UmAlb)含量,采用谷氨酸脱氢酶法检测血清尿素氦(SBUN)浓度;采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)含量.结果 独立样本t检验结果表明,在病例组和健康对照组之间,NAG和UmAlb水平差异有统计学意义(P＜0.05),SBUN和SCr水平差异无统计学意义(P＞0.05);双变量相关分析显示,NAG与SBUN、SCr、UmAlb的相关系数分别为0.367、0.450和0.824;诊断效果评价表明,NAG、SBUN、SCr和UmAlb水平在ROC曲线下的面积分别为0.728、0.432、0.628和0.888.结论 在实验室建立可靠参考区间的前提下,尿NAG测定可应用于慢性肾炎患者早期肾功能损害的评估.     

糖化血红蛋白不同检测方法的方法学比对与分析

目的比较VARIANTⅡ分析系统与ultra2分析系统测定糖化血红蛋白(HbA1c)的结果差异,以便为糖尿病的正确诊疗提供可靠的依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会颁布的EP9-A2文件,在2台糖化血红蛋白分析仪(VARI-ANTⅡ和ultra2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取HbA1c检测数据。以ultra2分析仪为目标系统,VARIANTⅡ分析仪为实验系统,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(Xc)计算预期偏倚和相对偏倚,以卫生部临检中心允许误差范围的1/2为判断标准,判断偏倚是否可接受。结果在糖化血红蛋白的医学决定水平为10.0时,相对偏倚(SE%)为6.0%,在糖化血红蛋白的医学决定水平为16.0时,相对偏倚(SE%)为9.2%,均小于或等于卫生部临检中心允许误差范围(±20.0%)的1/2。结论采用VARIANTⅡ与ultra2分析仪检测HbA1c,所获结果具可比性,可为临床提供可接受的HbA1c检验结果。     

Sysmex XE-2100、Beckman-Couhor ACT-5DIFF白细胞分类结果的评价

目的 探讨SysmexXE-2100(以下简称XE-2100)全自动血细胞分析仪、Beckman-Coultor ACT-5DIFF(以下简称ACT-5DIFF)血细胞分析仪白细胞分类结果与显微镜人工分类法相关性的评价.方法 将125份血标本分别进行XE-2100、ACT-5DIFF仪器分析白细胞分类结果与显微镜人工分类结果进行比较.结果 1.XE-2100仪器白细胞分类结果与显微镜人工分类法结果之间无显著性差异2.ACT-5DIFF血细胞分析仪白细胞分类结果中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞与显微镜人工分类法结果之间无显著性差异,嗜碱细胞结果与显微镜人工分类法结果之间有显著性差异,但不影响临床诊断.结论 XE-2100、ACT-5DIFF五分类血细胞分析仪白细胞分类与显微镜人工分类法有良好的相关性,基本能满足临床应用要求.     

一种改良瑞氏-姬姆萨染色液的染色效果评价

目的本文通过对干燥血片或骨髓涂片的细胞进行3种染色法对比,旨在说明以BaSO厂家生产瑞氏-姬姆萨染色液第一液替代传统瑞氏-姬姆萨染色第一液的染色法染色,效果良好,且快速方便,值得推广。方法分别用3种染色法对干燥血片或骨髓涂片进行染色,然后对着色细胞的胞浆、浆中颗粒、核染色质的着色效果及染色时间进行对比。结果传统瑞氏法对胞浆颗粒着色强,但对胞核着色差,染色时间较长,且往往把片子染成偏酸或偏碱;传统瑞氏-姬姆萨染色液染出的细胞颜色偏红,不利于幼稚细胞的鉴别;而以改良BaSO替代液染色法染出来的效果,无论胞浆、浆中颗粒、核染色质着色都能达到满意的效果。结论以BaSO改良瑞-姬染色法的染色效果好,且染色时间短,染液易得到,值得推广。     

白及粉外用治疗伤口感染

伤口感染为临床常见病症,笔者多年来运用白及粉外用治疗,效果良好,现简介如下。1治疗方法取白及适量,研极细末备用。常规消毒感染伤口后,将白及粉撒入伤口内,约2 mm厚,纱布包扎。每天换药1次,伤口有较厚的脓苔、伤口肉芽水肿、久不愈合的刀伤、术后感染、擦伤久不结痂等。3病案举例良某,男,40岁,2001年8月初诊。1月前患急性“阑尾炎”在某医院行“阑尾切除术”,术后刀口化脓感染,经西医换药多次,治疗月余,伤口仍不见愈合,转中医治疗。现刀口有较厚脓苔,不易剥离,常规消毒后,撒入白及粉,外敷纱布包扎,第二天换药时见刀口有较多稀薄脓苔,清洗…     

不同血细胞分析仪检测结果的比对研究

目的探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果。方法参考NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪(Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(PLT)检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex XE-2100)比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(X)计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受。结果在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许误差范围(7.5%);在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.0%);在Hb的医学决定水平为45g/L及230g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪(偏倚为3.7%)外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(3.5%);在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比(偏倚为2.80%,小于或等于1/2CLIA′88标准3.0%),在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2CLIA′88允许范围(12.5%)。结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据。     

不同浓度菌尿对UF-100检测红细胞的影响

目的探讨不同浓度菌尿对UF-100型尿沉渣分析仪进行尿红细胞测定时的影响。方法用UF-100型全自动尿沉渣分析仪对清洁中段尿进行检测，并利用DiaSys R／S2003尿沉渣定量分析系统对仅红细胞阳性的样本镜检。结果标本以细菌浓度分四组，0—4000／μl组假阳性率为9．6％，4001～8000／μl组假阳性率为15．6％，8001—12000／μl组假阳性率为36．5％，〉12000／μl组假阳性率为75．4％。结论UF-100检测红细胞的假阳性率随细菌数的增加而升高，随着细菌数的增加，红细胞检测结果可信度下降，以镜检确诊。     

毛泽东亲笔题款最大的一幅国画

据考证，由毛泽东主席亲笔题款的国画很少见，毛泽东主席是比较喜欢欣赏一些古董字画的，每每看完这些字画，就有人提议毛主席在字画上题跋，可都遭到拒绝。毛泽东主席告诉身边的人，对这些国宝级的古董字画，要保留其本来的面目。由于特殊的原因，一些当代的画家也很难有作品由毛泽东主席亲笔题款，下面是关于毛泽东主席亲笔题款的一幅国画《江山如此多娇》的一段鲜为人知的事。     

硬膜外麻醉用于急性出血性胰腺炎手术

急性坏死出血性胰腺炎常需行紧急手术.这类病人术前准备时间短、病情危重,麻醉处理有一定困难.我院1986年3月至1988年6月应用连续硬膜外麻醉于急性出血性胰腺炎手术10例,年龄最小16岁,最大80岁.病程4h至4d.入院时失水貌,T38℃以上,呼吸快促,2例双肺有湿啰音,HR均>100bpm,收缩压均<12.0kPa,尿淀粉酶512～1024u.经术前积极行扩容、纠酸、抗休克和应用抗生素.麻醉前血压为12.5～17.3/8.80～120kPa,HR<120bpm.麻醉用药为     

腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术治疗超低位直肠癌的远期疗效

目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术（ISR）治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性。 方法选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹ISR超低位直肠癌保肛术患者为开腹组,于术后1、3、6、12、24个月时对患者肛门括约肌功能进行评价,随访比较两组患者的手术情况、长期生存及远期疗效。 结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,住院时间更短（U=4.992,t=4.608,均P<0.001）。随访72（61~96）个月,腹腔镜组术后16~33个月有6例（15.8%）发生局部复发,3例（7.9%）发生远处转移;开腹组中5例（15.6%）发生局部复发,2例（6.3%）发生远处转移,两组局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义（χ²=0.096、0.071,P=0.985、0.790）,术后病理提示淋巴结有转移的患者,其远处转移发生率明显升高（χ²=6.412,P=0.011）。腹腔镜组患者的5年累积生存率和5年无瘤生存率分别为84.2%和81.6%,开腹组分别为81.3%和78.1%,两组5年累积生存率和5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义（χ²=4.167、1.776;P=0.794、0.768）,其中腹腔镜组Ⅲ期患者的5年无瘤生存率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期患者（χ²=0.107、0.130;P=0.028、0.041）。两组患者随着病情恢复及康复训练的进行,排便功能逐渐改善,术后肛门功能比较,差异无统计学意义（P=0.413）。 结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,远期疗效满意,是一种微创的、可供选择的保肛手术方法。