神经内镜在合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤诊治中的应用

背景与目的：松果体区肿瘤的位置深在,毗邻重要的结构,病理类型丰富,故其诊断及治疗一直是神经外科最富挑战和争议的领域。本研究总结应用神经内镜治疗合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤的疗效,评价神经内镜在诊治过程中的作用。方法：对53例合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤患者应用神经内镜行第三脑室底造瘘加肿瘤活检术,在解决脑积水同时明确肿瘤病理性质,其后给予综合治疗。结果：本组病例术后梗阻性脑积水均解除,51例获病理结果。结论：在合并梗阻性脑积水的松果体区肿瘤的初期治疗中,神经内镜是一种有效的诊疗手段．     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能研究

目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能的动态评估,探讨认知功能变化的临床意义。方法选择颅内前循环动脉瘤100例,并经血管内治疗或开颅夹闭处理。在入院时、出院时和出院后2月以简易智能量表等评估患者的认知功能。结果100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能损害率入院时37.0%,出院时60.0%,出院后2月38.0%;出院时认知功能损害率高于入院时（P〈0.01）和出院后2月（P〈0.01）;认知功能损害主要反应在注意力和计算力、短程记忆和反应速度等方面;血管内治疗组和开颅夹闭组出院时和出院2月时认知功能损害率均差异显著（P〈0.05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在不同时间段存在不同程度的认知功能损害,前瞻性预防和外科处理措施的改进能提高该类患者的生活质量。     

神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用

目的;探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法：对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者,应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔,之后再辅以放射或显微手术切除。结果：9例患者术后颅内压增高症均消失、术前症状改善。影像学复查（CT或MR）见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外,余无其他严重并发症。再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论：对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤,先采用神经内镜手术,是提高进一步治疗效果、降低致残率和死亡率的有效方法。     

神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。     

软性纤维神经内镜切除椎管内巨大囊性病变1例

1 病例报告 1.1 临床表现我科于2001年4月采用微创的软性纤维神经内镜技术,成功切除1例椎管内巨大囊性占位性病变,现报告如下:     

神经内镜手术并发症分析

目的 对神经内镜手术并发症进行分析探讨.方法 对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析。结果 49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复。结论 神经内镜手术属微创治疗方法，并发症多不严重，且不多是可以预防的。     

脑血管意外并发凶险型非特异性结肠炎二例

例1 男性，63岁。因突发全身乏力，言语不清5h于2002年2月26日入院。患者曾有10余年高血压病史，否认胃肠疾病及药物过敏史，未到过疫区。身体检查：血压154/106mmHg(1mm Hg=0.133kPa），体温36.8℃。脉搏78     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法对256例垂体腺瘤患者进行手术切除,其中微腺瘤54例,大及巨大腺瘤202例。应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入,于鼻中隔后1/3处作1.0cm的鼻黏膜剥离,离断骨性鼻中隔根部,暴露双侧蝶窦开口,咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻黏膜复位,表面填一小条碘仿纱条,不填塞鼻腔。结果165(64.5%)例肿瘤全切,83(32.4%)例部分切除,8(3.1%)例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症更少的手术方式。     

使用NEWPORT-E100i呼吸机的护理及体会

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月用纽邦 (ＮＥＷＰＯＲＴ)Ｅ -10 0ｉ呼吸机救治 6 2例危重患者 ,收到了满意效果 ,现将对该型呼吸机的使用和护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 6 2例 ,其中男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 6 9岁。经用呼吸机治疗后 ,存活 45例 ,死亡 17例。1 2　通气时机　各种危重症致呼吸骤停需立即使用 ,根据成人呼吸生理指标达到王保国[1 ] 提出的机械通气的任何一项标准时 ,即应开始机械通气治疗。1 3　呼吸机的参数调节　根据患者情况及血气分析调节呼吸机各参数。1 4　连接呼吸机　呼吸机的绿色…     

小儿梗阻性脑积水的神经内窥镜治疗

对小儿导水管狭窄性脑积水的一种新的治疗方法进行探讨。方法：对３４例导水管狭窄性脑积水的患儿,采用神经内窥镜取侧脑室额角入路,通过室间孔进入第三脑室内,于第三脑室底部与脚间池之间造一瘘孔进行治疗。结果：２８例近期疗效满意,其中优１４例,良１４例。