单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤

目的 介绍、推广单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路切除垂体腺瘤的手术经验，探讨该术式的优越性。方法 2001年10月以来对43例垂体腺瘤采用单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶入路手术。结果 本组无手术死亡，平均住院时间1周。随访3～25个月。MR复查示肿瘤全切除32例，近全切除9例，大部分切除2例。有内分泌症状的37例中．10例恢复正常，15例改善，12例同术前。结论 单鼻孔直入经筛骨垂直板后段经蝶手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙，入路直接．手术时间短．创伤轻微．并发症较少．是目前最为理想的经蝶手术术式．     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入，于鼻中隔后1／3处作1．0cm的鼻粘膜剥离，离断骨性鼻中隔根部，暴露双侧蝶窦开口，咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻粘膜复位。表面填一小条碘仿纱条，不填塞鼻腔。对216例垂体腺瘤患者进行手术切除，其中微腺瘤50例，大及巨大腺瘤166例。结果138（63．9％）例肿瘤全切，70（32．4％）例部分切除，8（3．7％）例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路是一种微创、暴露好、并发症少的切除垂体腺瘤的手术方式。     

N-硝基精氨酸甲酯抗C6脑胶质瘤细胞增殖的研究

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)在C6脑胶质瘤细胞株生长中的作用.方法体外培养的C6胶质瘤细胞加入终浓度分别为50 μmol/L、100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L的L-NAME和胸腺核苷嘧啶(3H-TdR),48 h后进行细胞3H-TdR结合率的液相闪烁计数检测.结果L-NAME50 μmol/L、100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L组对C6细胞的抑制率分别为23.57%、38.38%、46.18%、52.39%;C6细胞3H-TdR结合率在100 μmol/L、150 μmol/L、200 μmol/L组有明显降低,与对照组相比差异显著(P＜0.01).结论NOS抑制剂L-NAME能抑制体外培养的C6胶质瘤细胞的增殖,并呈浓度依赖性,一氧化氮(NO)可能对C6胶质瘤有增殖刺激作用.     

开颅手术治疗神经梅毒1例

神经梅毒是临床较为少见的疾病,其临床表现多样,误诊率较高。我院收治神经梅毒1例,其术前影像表现提示肿瘤病变,术前被诊断为胶质瘤,术后病理报告证实为神经梅毒。本文就此病例的诊疗过程进行讨论。     

微侵袭神经外科（一）内窥镜技术治疗颅内疾病

近十年来神经内窥镜的开发研制及应用都有迅速的发展 ,在德、美、日等发达国家 ,神经内窥镜的应用范围逐渐扩大 ,从诊断到治疗 ,手术从脑室、脑池内病变到脑实质内病灶 ,从治疗囊性病变发展到处理实质性病变。神经内窥镜技术随着设备的不断完善、手术方法的不断改进 ,必将具有广阔的发展前景。神经内窥镜手术方式分为三个主要类型 :(1)单纯神经内窥镜手术 ,即用神经内窥镜独立完成手术操作 ;(2 )内窥镜辅助的显微神经外科手术 ,即在显微神经外科手术中辅助应用神经内窥镜 ,以观察显微镜直视下难以见到的部位 ;(3)内窥镜控制的显微神经外科 ,…     

内窥镜技术治疗颅内疾病

近十年来神经内窥镜的开发研制及应用都有迅速的发展,在德、美、日等发达国家,神经内窥镜的应用范围逐渐扩大,从诊断到治疗,手术从脑室、脑池内病变到脑实质内病灶,从治疗囊性病变发展到处理实质性病变。神经内窥镜技术随着设备的不断完善、手术方法的不断改进,必将具有广阔的发展前景。　　神经内窥镜手术方式分为三个主要类型：(1)单纯神经内窥镜手术,即用神经内窥镜独立完成手术操作;(2)内窥镜辅助的显微神经外科手术,即在显微神经外科手术中辅助应用神经内窥镜,以观察显微镜直视下难以见到的部位;(3)内窥镜控制的显微神经外科,即借助于内窥镜的照明和显示系统,应用常规显微外科器械来完成手术操作。下面根据内窥镜的不同手术方式分别叙述。1　单纯的神经内窥镜手术1.1　脑积水　脑积水的治疗是神经外科领域内应用内窥镜进行最早、方法最多的疾病。主要根据脑积水的不同类型而采用不同的手术方法。如导水管狭窄者采用第三脑室底脚间池造瘘术及导水管探通术;单侧孟氏孔闭塞者行透明隔造瘘术;交通性脑积水行脉络丛烧灼术;对于分隔脑积水则先将各分隔腔穿通,再行造瘘或脑室-腹腔分流术。多数作者取得半数以上的治愈率,其中效果最好的是采用第三脑室底脚间池造瘘术治疗的导水管狭窄性脑积水,有效率达70%以上,部分显著者甚至达95%以上。而采用脉络丛烧灼术治疗的交通性脑积水,有效率在60%左右,主要适用于病情发展缓慢者,而对积水进展迅速者则效果不佳。其余不宜行内窥镜治疗或内窥镜手术不成功者,仍可行内窥镜引导下的脑室-腹腔分流术,以降低分流管堵塞的可能性。因此不少学者认为内窥镜应作为脑积水尤其是儿童脑积水的首选治疗方法［1,2］。     

球囊扩张导管在神经内窥镜手术中的应用

神经内窥镜手术成功的关键是预防及控制术中出血,我科在近两年多来应用单纯神经内窥镜手术治疗颅内各种病变192例,其中132例用到球囊扩张导管,使术中出血的机会大大减少,给手术带来了极大的安全和方便。现将我们在窥镜下应用球囊扩张导管的体会报告如下。     

内窥镜血肿碎吸术治疗高血压脑出血

目前 ,高血压脑出血的手术治疗已取得了长足的进展 ,但仍存在直视下止血困难和血肿清除不够彻底的问题 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,采用内窥镜配合血肿碎吸器清除脑内血肿共 4 2例 ,疗效满意 ,介绍如下。1　资料和方法1·1　本组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄最小 4 1岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1岁 ,均有高血压病史。1·2　病情分级 ,按 1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压脑出血的四级病情分级标准进行分级 ,Ⅰ级 9例 ;Ⅱ级 18例 ;Ⅲ 15例。入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 11例 ;6～ 8分 2 2例 ;4～ 5分 9例。1·3…     

神经内窥镜手术治疗难治性脑积水

目的：探讨治疗难治性脑积水的新方法。方法：采用神经内窥镜的新技术,对３４例难治性脑积水进行治疗,对其中１８例梗阻性脑积水第三脑室底造瘘,对１４例交通性脑积水行脉络丛凝固,对２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水透明隔造瘘。结果：随访６￣２５个月、３４例中２８例（８２％）有效,其中１８例梗阻性脑积水全部有效,１４例交通性脑积水８例有效,６例无效,２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水均有效。无严重并发症     

神经内窥镜治疗脑室内病变

目的探讨脑室内病变采用神经内窥镜治疗的可行性.方法应用神经内窥镜对30例脑室内病变进行治疗13例丘脑肿瘤行肿瘤活检、透明隔造瘘及窥镜引导下V-P分流;9例囊性颅咽管瘤行囊液抽吸、囊壁部分切除,其中5例置Ommaya管;4例松果体区肿瘤行肿瘤活检及第三脑室底造瘘术;2例第三脑室内囊肿部分切除;1例侧脑室脉络丛乳头状瘤摘除;1例侵及室管膜下的胼胝体肿瘤活检.结果所有患者均明确病理,随访3～35个月,27例有效,3例死于肿瘤扩散.无严重并发症.结论选择性的脑室内病变应用神经内窥镜治疗是一种安全、有效的微创手术.