神经内镜治疗脑室内囊性病变(附56例报告)

目的 探讨神经内镜治疗脑室内囊性病变的手术技巧、作用及其应用价值.方法 神经内镜治疗56例脑室内囊性病变,其中颅咽管瘤18例,胶样囊肿2例,第三脑室内蛛网膜囊肿20例,侧脑室内蛛网膜囊肿16例.根据囊性肿瘤的性质采用抽吸囊液后切除囊壁或直接切除囊壁;蛛网膜囊肿病例则切开囊壁放出囊液后,对囊壁进行切除或烧灼.结果 颅咽管瘤囊壁均部分切除,囊腔内分隔穿通;2例胶样囊肿全切除;三脑室蛛网膜囊肿14例近全切除,6例部分切除;侧脑室囊肿7例全切除,9例部分切除.全部病例无明显并发症,远期效果良好.结论 神经内镜治疗脑室内囊性病变是神经内镜较好的适应证,能嘎显减少对脑组织的切开、牵拉和重要结构的损伤.     

显微手术治疗侧脑室肿瘤

目的 总结32例侧脑室肿瘤的主要临床表现，手术入路和治疗效果，以提高侧脑室肿瘤的全切率，减少并发症，改善手术效果。方法 回顾性分析一组32例侧脑室肿瘤，CT、MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据。本组按肿瘤叶中心部位不同分别采用经皮质入路和经胼胝体入路，运用显微外科手术切除肿瘤。结果 手术全切肿瘤26例，次全切除肿瘤4例，大部切除肿瘤2例，无手术死亡。结论 选择合适的手术入路，合理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤．可获得良好的手术效果。     

小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的 总结小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床特征，探讨其诊断及显微外科治疗的特点。方法 对32例小脑毛细胞型星形细胞瘤患者的影像学资料、术中所见、组织病理学特征、鉴别诊断、显微手术治疗技巧及预后进行分析、总结。结果 影像学中肿瘤呈三种类型，即囊性伴壁结节型（20例，62．5％）、假囊性伴壁结节型（10例，31．3％）和实质型（2例）。术中见肿瘤无包膜或有假包膜，大多与周围组织间有相对清楚的界限。镜下为双极毛发样或纤维状细胞，伴有Rosenthal纤维。肿瘤全切除28例，大部切除4例。结论 小脑毛细胞型星形细胞瘤有比较典型的影像学和病理学特点，显微手术全切是首选的治疗方法，预后良好。     

耳后显微血管减压术治疗三叉神经痛73例

目的：探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的效果。方法：73例三叉神经痛患者均为全麻下行乳突内小骨窗开颅,显微镜下分离责任血管。结果：责任血管依次为小脑上动脉49例,基底动脉6例,岩静脉6例及小脑前下动脉3例,联合性责任血管9例;术后随访1－45个月,1例无效,1例死于脑出血,1例死于肺部感染,余70例疼痛完全消失。结论：微血管减压术治疗三叉神经痛具有安全、有效、复发率低,副反应小等优点,尤其对于药物难治性三叉神经痛宜作为首选治疗方法加以推广。     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法;方法应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘;19例蛛网膜囊肿行囊种-脑池、脑室造瘘;4例脑实质内囊肿行囊肿-脑室造瘘;1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除.结果44例中41例(93.2%)有效,3例无效.3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹.结论颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗.     

小脑血管网状细胞瘤的影像学分型和手术治疗

目的探讨小脑血管网状细胞瘤的影像学表现及其对应的手术策略.方法选择21例小脑血管网状细胞瘤的患者,根据头颅CT中肿瘤的特征分为囊肿结节型、囊肿型和实体型;根据肿瘤与四脑室的关系,分为脑室沟通型和非脑室沟通型.依CT及手术中所见行肿瘤切除.结果21例中非脑室沟通型7例、脑室沟通型3例行囊壁及结节全切除;非脑室沟通型5例、脑室沟通型5例行瘤结节全切和囊壁部分切除.囊肿型1例未能找到瘤结节而以后复发.结论术前影像学对肿瘤的切除具有重要的指导作用,根据分型而采取的手术方法具有一定的临床应用价值.     

经皮穿刺支架成型术治疗颈动脉狭窄2例报告

颈动脉狭窄经皮穿刺支架成型术有创伤小,安全性高,并发症少,再狭窄率低等优点 [1].我院 1999年3～8月收治 2例颈动脉狭窄病人,采用经皮穿刺支架成型术治疗, 获得了良好疗效,现报道如下.     

同位素32P内放射治疗复发性胶质瘤

一、临床资料男１３例，女１５例。年龄５～６４岁，平均３４．２岁。肿瘤位于额叶１２例，顶叶７例，颞顶叶５例及小脑４例。２８例均已行２～３次肿瘤切除手术，术后肿瘤复发时间为２～３７个月。其中星形细胞瘤Ⅰ级４例，Ⅱ级１０例，Ⅲ～Ⅳ级（多形性胶质母细胞瘤）１...     

颞叶癫痫21例手术治疗分析

目的 探讨颞叶癫痫的外科治疗方法及效果。方法 21例颞叶癫痫患者，术前均行EEG、MRI检查，其中6例行PET检查，经定侧定位后，行手术治疗。其中13例行标准前颞叶切除术，5例行病灶切除 致痫灶切除，3例 行选择性海马杏仁核切除。术中应用皮层电极或深部电极进行监测；神经导航下海马钙化切除1例。结果 术后无明显并发症，均取得满意近期效果。结论 海马硬化是颞叶癫痫发生的主要原因；手术是治疗颞叶癫痫的重要手段，且疗效满意。     

显微手术治疗斜坡区肿瘤

目的 提高斜坡区肿瘤的全切率，降低并发症，改善手术效果。方法 总结一组32例斜坡区肿瘤的主要临床症状，术前检查，手术入路和治疗效果。MRI作为术前诊断及设计手术入路的主要依据。按肿瘤中心部位不同采用不同手术入路手术。结果 肿瘤全切除25例，全切率78.1%。术后常见合并症为不同程度的颅神经受损。结论 斜坡区肿瘤以良性为主，占81%以上，选择适当入路手术切除肿瘤能达到满意效果。胆脂瘤手术时辅以神经内镜有助于在切除肿瘤同时减少牵拉脑组织，从而减轻不必要的脑组织损伤。