带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月,采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例,女5例,年龄29～64岁,平均47岁。左侧10例,右侧6例;合并锁骨外侧端骨折2例,肋骨骨折5例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例,车祸7例,摔倒7例,运动伤2例;临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后3～10d,平均6d。对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果16例均获随访,时间6～28个月,平均16个月。术后15～35d,肩关节活动基本恢复正常活动度。内固定未出现移动,脱出,断裂及再次发生关节脱位现象。按Karlsson的术后疗效评价,本组所有病例均达到A级。结论带线锚钉重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单,创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性AllmanⅢ型以上肩锁关节脱位较理想的治疗方法。     

2013－2019年北京市顺义区腹泻病例分离致泻性大肠埃希菌耐药特征分析

  目的  对2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点腹泻病例分离的致泻性大肠埃希菌（DEC）进行耐药特征分析。  方法  收集2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点医院腹泻病例粪便标本,进行DEC分离培养、生化鉴定与分型鉴定,抗菌药敏感性试验使用微量肉汤法,耐药特征分析包括耐药率、非敏感率、多重耐药率和耐药谱分析。  结果  腹泻病例DEC检出率为9.53%（232/2434）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）占56.47%（131/232）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占27.16%（63/232）、肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占16.38%（38/232）。 DEC多重耐药率为33.19%（77/232）,共有90种耐药谱型;ETEC多重耐药率为17.56%（23/131）,共有36种耐药谱型;EPEC多重耐药率为58.73%（37/63）,共有42种耐药谱型;EAEC多重耐药率为44.74%（17/38）,共有23种耐药谱型。 耐药率≥30%的抗菌药ETEC有萘啶酸（NAL）、氨苄西林（AMP）, EPEC有AMP、四环素（TET）、复方新诺明（SXT）、磺胺异恶唑（Sul）、NAL,EAEC有NAL、AMP、SXT、Sul、TET。 2013 — 2016年与2017 — 2019年两个时间组试验抗菌药差异性比较发现:ETEC对AMP、头孢唑啉（CFZ)、TET、头孢吡肟（FEP）、氨曲南（AZM）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）耐药水平上升,对Sul耐药水平下降;EPEC对庆大霉素（GEN）耐药水平下降;EAEC对头孢噻肟（CTX）、GEN、多西环素（DOX）耐药水平下降。  结论  北京市顺义区腹泻病例中,DEC具有较高的流行强度,ETEC、EPEC和EAEC的流行与耐药均具有较为独立的特征,耐药形势依然严峻;值得应引起公共卫生和临床部门的广泛关注。     

组织激肽释放酶改善大鼠心肌重塑的实验研究

目的 探讨重组腺病毒介导的人组织激肽释放酶(hTK1)基因过表达对大鼠心肌梗死后心肌结构、心肌胶原纤维以及新生血管的影响.方法 结扎雄性Sprague-Dawley大鼠的左冠状动脉前降支,建立急性心肌梗死模型.将含hTK1基因的重组腺病毒(Ad-hTK1)和对照病毒(1×1010 PFU)注射到心肌梗死部位及其周边区域.4周后处死大鼠,取出心脏、称量、切片;通过荧光显微镜观察心肌组织的绿色荧光表达;Western blot测定hTK1蛋白表达;HE染色观察心肌组织结构,天然猩红染色观察胶原含量、分布,免疫组化法检测新生血管密度.结果 仅在Ad-hTK1组大鼠的心肌既有绿色荧光,又有hTK1蛋白表达.假手术组大鼠的心脏质量、左室质量、心肌胶原分布显著低于心梗模型组,新生血管密度明显高于模型组.但与对照病毒组相比,Ad-hTK1组大鼠的心脏质量、左室质量、左室质量指数和心肌胶原纤维含量明显降低(P＜0.05),心肌结构和新生血管密度明显改善(P＜0.05).结论 重组腺病毒介导的组织激肽释放酶基因过表达可改善心肌结构,增加梗死周围心肌的新生血管形成,改善梗死后心肌重构.     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征依从性研究

经鼻罩持续气道内正压通气 (Continuous positive airwaypressure,CPAP)是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)的有效方法 ,它能够减轻或消除患者睡眠期间的血氧饱和度降低 ,改善症状 ,对病人来说 CPAP无疑是第一线的治疗 [1 ] ,虽然它是一种高度有效的治疗 ,但是 CPAP治疗的成功取决于有规律的使用 ,并已经证明间歇使用是有不良结果的危险 [2 ] ,因此关于CPAP的依从性是一个主要方面 [3]。通过 37例 OSAS患者使用 CPAP治疗 1个月的资料来评价家庭应用 CPAP治疗的疗效与治疗后变化情况…     

骨肿瘤区域动脉插管化疗的临床观察及护理

骨肿瘤是好发于青少年的恶性肿瘤 ,传统治疗主要是手术截肢。随着科学的发展 ,对骨肿瘤认识不断提高 ,各种保留肢体的治疗方法也开始出现。我科采用新型的皮下埋植式动脉插管化疗合并咖啡因方法对3例恶性骨肿瘤患者进行抗肿瘤保留肢体治疗 ,在延长患者生命的同时保存肢体功能 ,     

老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度与血尿酸水平相关性探讨

目的 :为探讨老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度 (IMT)与血尿酸 (UA)水平的相关性。方法 :测定 1 0 0例老年高血压病患者颈总动脉平均IMT以及血UA水平 ,按颈总动脉平均IMT将病人分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组 ,对三组病人的血UA数值进行统计学分析。结果 :三组间比较差异有显著意义 (p <0 .0 1 ) ,三组间两两比较差异均有显著意义 (p <0 .0 5或p <0 .0 1 )。结论 :老年高血压病患者颈总动脉IMT与血UA水平相关联 ,提示血UA影响心血管疾病的发生和发展。     

胰岛素抵抗、血脂代谢异常与脂肪肝的关系

随着人民生活水平的提高,饮食结构的变化,脂肪肝的发病率呈逐年上升的趋势。近年来的研究表明,胰岛素抵抗与肥胖、2型糖尿病和血脂异常关系密切,而且在脂肪肝的发生发展中可能起着重要作用。本文对39例非酒精性脂肪肝患者的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及血脂水平进行了观察,以探讨胰岛素抵抗、血脂异常与脂肪肝的关系。     

天普洛安在肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的应用研究

目的：观察在肝叶切除治疗肝内胆管结石期间应用天普洛安对肝功能的保护作用．方法：23例病人分成治疗组(13例)和对照组(10)例。监测ALT,AST,ALP,TB,ALB等水平的变化，结果：同期治疗组AST，ALT,ALP,TB低于对照组。白蛋白高于对照组。结论：肝内胆管结石围手术期应用天普洛安，有良好的护肝作用。     

28例有症状胸骨后甲状腺肿的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺结节的临床诊断和治疗。方法回顾分析1985年~2003年收治的28例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果术前依靠影像学确诊的病例有18例,术中冰冻切片确诊10例,所有病例经颈部入路切除病灶,术后恢复良好。结论对有症状的胸骨后甲状腺肿,经颈部入路切除是最好的处理方法。     

丛集性头痛1例并文献复习

回顾性分析1例丛集性头痛患者的临床资料及相关文献,探讨丛集性头痛的临床特点,提高对疾病的认识。42岁女性患者,反复头痛6天,每天发作1~2次,持续2~3小时,表现为左侧持续性剧烈头痛,伴左眼流泪,入院体格检查、实验室检查及影像学检查排除其他原因引起的头痛。根据患者结合头痛发作频率、症状、体征及影像学检查,考虑丛集性头痛可能,予以泼尼松治疗后症状消失,随诊六个月无复发。丛集性头痛可通过药物及避免诱因来预防发作,其急性发作期主要治疗方法有药物、手术及微创治疗等。