区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组,n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉;对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后白蛋白水平,术中、术后动脉压变化,并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留）,生活自理能力（ADL）评分,住院时间和住院费用。结果：与对照组比,区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）;术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L,P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg],但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg,（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg,（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg,P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%,P＜0.05）,但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分],但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d,P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果,可减轻负氮平衡,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者自理能力恢复,加速患者康复。     

肌少症的临床研究进展

肌少症(Sarcopenia),也称“肌肉减少症”,源于希腊语sarx(肉)和penia(减少、损失).肌少症的概念由Rosenberg于上世纪80年代末首次提出[1],但近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得进展.欧洲老年肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)与国际肌少症工作组分别于2010年[2]及2011年[3]发表了肌少症共识,将肌少症定义为:与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征[4].肌少症是一系列不良结果的独立危险因素,如日常活动困难、骨质疏松、跌倒、住院天数延长或再入院、残疾及死亡等[5].随着全球老龄化,肌少症将是未来面临的主要健康问题之一.本文对肌少症的临床研究进展作一综述.     

吡哆胺和替米沙坦对血管紧张素II诱导的大鼠心肌细胞氧化应激的影响

 目的 探讨吡哆胺和替米沙坦对血管紧张素II诱导的大鼠心肌细胞氧化应激的影响。方法 大鼠心肌细胞培养并随机分为正常对照组【C组】,血管紧张素Ⅱ组【10-6mol/L,AngⅡ组】,吡哆胺组【吡哆胺（10 mmol/L）+ AngⅡ（ 10-6mol/L）,P组】,替米沙坦组【替米沙坦（10-6mol/L）+ AngⅡ （10-6mol/L）,T组】,联合治疗组【替米沙坦（10-6mol/L)＋吡哆胺（10 mmol/L）+ AngⅡ（ 10-6mol/L）,TP组】。 流式细胞仪检测细胞上清液中的活性氧簇（ROS）浓度,硫代巴比妥酸法（TBA）测定丙二醛（MDA）浓度,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶（SOD）活力,荧光实时定量PCR方法检测心肌细胞所表达的晚期糖基化终产物受体（RAGE）mRNA表达量。 结果 与AngⅡ组比较,T组、P组及TP组MDA、ROS浓度均显著降低、SOD活力显著升高（P<0.05）;与T组比较,P组、TP组的ROS浓度明显降低、SOD活力明显升高（P<0.05）;与AngⅡ组比较,T组、P组和TP组RAGE mRNA表达量明显降低（P<0.01）;与T组、P组比较,TP组的RAGE mRNA表达进一步降低（P<0.05）。结论 吡哆胺和替米沙坦协同下调大鼠心肌细胞RAGE mRNA的表达,二者均可改善氧化应激,但吡哆胺较替米沙坦强。     

臂丛神经MRI扫描方案探讨

目的 探讨臂丛神经图像常规扫描方案以及各个序列臂丛神经的不同表现.方法 对18例健康志愿者分别行常规及弥散加权背景抑制神经成像(Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression,DWIBS)扫描,观察各序列中臂丛神...     

OPN在不同转移潜能肝癌中的表达及意义的初步研究

目的研究骨桥蛋白（OPN）在HCC中的表达与及临床应用价值。方法选取50例HCC手术切除的新鲜标本和50例正常肝组织，10例癌旁组织。做成切片，应用SABC免疫组化法，以OPN单克隆抗体对HCC组织切片进行染色检测。对OPN表达量与HCC的关系进行研究。结果OPN在HCC癌组织中的阳性率70．00％，明显高于癌旁及正常肝组织（P〈0．01）。OPN在高、中、低分化HCC中评分是0．66±1．62、2．24±1．84、2．17±1．65，低分化明显高于高分化（P〈0．05）。OPN在有转移与无转移HCC中的评分是2．65±1．83、1．3±1．71，有转移者高于无转移者（P〈0．01）。结论OPN在HCC癌组织中的表达明显升高，病理分化差者表达明显升高，且伴有转移者高于不伴转移者，提示OPN可能是HCC转移复发的一个潜在指标。     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

多模态MRI诊断缺血性脑血管病的研究进展

近年来,由于磁共振技术的不断发展,多模态MRI序列包括磁共振血管造影(MRA)、灌注加权成像(PWI)、MRI弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)和血氧水平依赖功能磁共振成像(B0LD-fMRI)逐渐广泛应用于缺血性脑血管病临床诊断中,文章就多模态序列在缺血性脑血管病应用方面作一综述.     

腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

【目的】探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。【方法】将近期47例肝癌切除术分为3组：手助腹腔镜肝癌切除术（Ⅰ组）16例，单纯腹腔镜肝癌切除术（Ⅱ组）14例，开放式肝癌切除术（Ⅲ组）17例，对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11．0软件，应用单因素方差分析法（0.ne—WayAN0.VA），组间比较采用LSD检验。【结果】Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3．46h及4．06h（P〈0．001）；Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），47U／L及125U／L（P〈0．001），0．00％及23．53％（P=0.．014）义；Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4．06h及3．45h（P〈0．001）、137mL及238mL（P〈0．001），8d及10d（P〈0．001），48U／L及125U／L（P〈0．001）。【结论】腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点，有较高的临床应用价值。     

腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会

[目的]探讨腹腔镜技术在肝脏外科中的临床应用体会。[方法]将近期47例肝癌切除术分为3组:手助腹腔镜肝癌切除术(Ⅰ组)16例,单纯腹腔镜肝癌切除术(Ⅱ组)14例,开放式肝癌切除术(Ⅲ组)17例,对其治疗及效果进行统计分析。采用SPSS11.0软件,应用单因素方差分析法(One-Way ANOVA),组间比较采用LSD检验。[结果]Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间分别为3.46 h及4.06 h(P<0.001);Ⅰ组与Ⅲ组的术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为119 mL及238 mL(P<0.001),8 d及10 d(P<0.001),47 U/L及125 U/L(P<0.1301),0.00%及23.53%(P=0.014)义;Ⅱ组与Ⅲ组的手术时间、术中出血量、住院时间、谷丙转氨酶、近期并发症率分别为4.06 h及3.45 h(P<0.001)、137 mL及238 mL(P< 0.001),8 d及10 d(P<0.001),48 U/L及125 U/L(P<0.001)。[结论]腹腔镜技术在肝切除术中的应用具有微创、安全、效果好的特点,有较高的临床应用价值。