MRI诊断病理性髌内侧滑膜皱襞

目的 探讨MRI对病理性髌内侧滑膜皱襞（MPP）的诊断价值。方法 回顾性分析经关节镜证实的21例病理性MPP患者和22例MPP正常者的MRI,观察矢状位质子密度-T2W （PD-T2W）、矢状位脂肪抑制PD-T2W （PD-T2WI-FS）和轴位T2^*-GRE序列MPP表现。以关节镜结果为标准,计算各序列诊断病理性MPP的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）,并分析其与关节镜诊断的一致性。结果 矢状位PD-T2W序列诊断病理性MPP的敏感度为100%（21/21）,特异度为63.63%（14/22）,PPV为72.41%（21/29）,NPV为100%（14/14）;矢状位脂肪抑制PD-T2W （PD-T2WI-FS）诊断病理性MPP的敏感度为85.71%（18/21）,特异度为68.19%（15/22）,PPV为72.00%（18/25）,NPV为83.33%（15/18）;其诊断结果与关节镜结果的一致性好（Kappa=0.81、0.77）。轴位T2^*-GRE序列与关节镜诊断的一致性较好（Kappa=0.72）。结论 MRI对诊断病理性MPP有重要价值,选择适当检查序列是显示MPP的关键。     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

2型糖尿病合并脂肪肝大鼠肝脏基因表达谱

用基因芯片比较2型糖尿病合并脂肪肝大鼠和正常大鼠肝脏组织基因表达差异，共筛选出223个差异表达基因，初步探讨2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。     

非透析慢性肾脏病患者肾小球滤过率的评估值与动脉硬化的相关性

目的 通过测量非透析慢性肾脏病(CKD)患者的踝臂指数(ABI)及肾小球滤过率的评估值(eGFR),分析ABI作为评估CKD患者动脉硬化程度的临床意义.方法 横断面研究诊断明确的非透析CKD(1-5期)患者118例,记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟状况、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肾功能.通过简化的肾脏病膳食改良公式计算eGFR,多普勒血流检测仪测定ABI.结果 按eGFR水平分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期五个组,与CKD1期组比较,CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组ABI值明显降低(P＜0.01),但CKD1期组与CKD2期组间ABI值无统计学差异(P＞0.05).在CKD 2-5期组间随着eGFR降低,ABI值也逐渐下降(P＜0.01).多元线性回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压和eGFR为ABI的独立危险因素(P＜0.01).结论 肾功能减退是动脉硬化的独立危险因素,eGFR下降与动脉硬化病变程度密切相关,而ABI可作为评估CKD患者动脉硬化程度的重要临床指标.     

血清尿酸水平与男性高血压患者降压疗效的关系

目的探讨血清尿酸水平与男性住院高血压患者药物降压治疗反应的关系。方法通过尿酸酶紫外法测定血清尿酸水平。入选2007-08-2009-09福建省立医院所有主要诊断为原发性高血压的男性患者804例,分为尿酸正常组(血清尿酸水平<420μmol/L,n=499)和高尿酸血症组(血清尿酸水平≥420μmol/L,n=305),运用多元回归分析的方法,分析年龄、糖尿病、慢性肾脏病等危险因素与血尿酸的关系,探讨尿酸水平与血压下降幅度的关系。结果高尿酸血症组体质量指数(BMI)、收缩压、血清肌酐、降压药物种类及剂量高于尿酸正常组(均P<0.05),而估计的肾小球滤过率(eGFR)[(68.4±24.1)比(82.5±21.3)mL/(min.1.73m2)]及出院血压达标率(41.6%比50.7%)低于尿酸正常组(均P<0.05);经校正年龄、收缩压或舒张压、糖尿病史、吸烟史、家族史、BMI、血脂代谢异常、住院时间、药物降压强度及慢性肾脏病后,高尿酸血症组较尿酸正常组的收缩压下降幅度减少5.20mmHg(95%CI-7.30～-3.11);舒张压下降幅度减少1.55mmHg(95%CI-2.88～-0.22)。结论血清尿酸水平升高可影响住院男性高血压患者对降压药物治疗的疗效,使疗效降低。     

基于 3D–MRI 影像组学在成人脑弥漫性 胶质瘤 IDH 分型的应用价值

〔摘 要〕 目的：建立基于三维磁共振成像（3D–MRI）的影像组学预测成人弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH） 分子分型的方法,以辅助术前决策和预后评估。方法：回顾性收集在深圳大学第一附属医院 2016 年 7 月至 2021 年 1 月 期间经手术切除病理证实的 66 例成人脑弥漫型胶质瘤患者的 MRI 图像,临床病理及 IDH 分子分型资料。IDH 分子 分型采用聚合酶链反应（qPCR）测序法。基于患者 T1WI、T2WI 图像勾画 3D 感兴趣区（ROI）,提取肿瘤影像组学 特征。将数据以 7:3 随机分为训练集和测试集,用 Spearman 相关性分析和 LASSO 对特征进行降维,筛选出与 IDH 分子分型相关的影像组学特征,并建立预测 IDH 分型模型,采用受试者工作特征曲线（ROC）、混淆矩阵验证预测 模型性能。结果：本研究共纳入 66 例成人弥漫性胶质瘤,其中 IDH 突变型 27 例,IDH 野生型 39 例,每例患者影像 图像提取 396 个特征,筛选出 6 个相关的影像组学特征建立 IDH 分型预测模型,训练集的曲线下面积（AUC）为 0.882, 测试集的 AUC 为 0.841;训练集的准确度、灵敏度、特异度分别为 0.894、0.842、0.929,测试集的准确度、灵敏度、 特异度分别为 0.789、0.750、0.818。结论：基于 MRI 的影像组学能够预测成人脑弥漫性胶质瘤,可无创性获得 IDH 分型结果,对于术前 / 无法手术者制定诊治方案及随诊策略具有一定的临床价值。     

以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗。方法：回顾分析我院1985年至2003年收治的17例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果：术前依靠影像学确诊的病例有13例,术中确诊有4例,术后恢复良好。结论：对有症状的胸骨后甲状腺肿,经颈部入路切除是最好的处理方法。     

随访老年高血压患者血尿酸与血脂变化的关系

目的:随访3.6年观察前后老年高血压患者血尿酸变化与血脂变化的关系,探讨血尿酸变化对药物调脂治疗的影响。方法:入选2007-08-2009-09在福建省立医院住院治疗的1 648例高血压病患者中,随访3年后再入院的883例,收集患者基线及随访资料。结果:883例患者的再入院时间平均为3.6年。与基线资料比较,随访3.6年后血尿酸水平升高[(355.08±102.66)μmol/L∶(363.69±118.83)μmol/L,P0.05],三酰甘油[(1.67±1.18)mmol/L∶(1.52±0.94)mmol/L]、总胆固醇[(4.90±2.27)mmol/L∶(4.56±1.26)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.20±0.38)mmol/L∶(1.17±0.39)mmol/L]、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)[(3.69±2.25)mmol/L∶(3.39±1.18)mmol/L]降低(均P≤0.01)。与随访期间尿酸升高的患者比较,尿酸下降患者的三酰甘油[235(51.20%)∶267(63.57%)]、总胆固醇[241(52.51%)∶252(60.00%)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[213(46.41%)∶226(53.81%)]、non-HDL-C[213(46.41%)∶226(53.81%)]下降的比例较高。逐步多元线性回归以血脂变化为因变量,以血尿酸变化、年龄增长、体质指数(BMI)变化、血压变化、降压药物强度积分变化及是否接受调脂治疗等为自变量,显示血尿酸变化与三酰甘油变化、总胆固醇变化、LDLC变化、non-HDL-C变化(β值=0.114×10~(-2)、0.103×10~(-2)、0.102×10~(-2)、0.119×10~(-2),均P0.05)存在独立线性关系。结论:随访期间血尿酸水平下降的患者血脂水平控制得更好,提示适当控制老年高血压患者的血尿酸水平可能有助于血脂控制。     

MRI IVIM-DWI参数直方图对预测乳腺癌分子分型的价值

目的:探究体素内不相干运动(IVIM)模型定量参数直方图对乳腺癌不同病理分型的评估价值,为临床对不同分子亚型的乳腺癌患者进行精准的个体化治疗、预后评估等提供影像学依据。方法:前瞻性搜集2017年8月至2018年12月深圳市第二人民医院临床怀疑为乳腺癌的患者61例,术前进行MRI检查并扫描IVIM–扩散加权成像(DWI)序列,将IVIM原始数据传送至工作站进行图像后处理和分析,得到IVIM各参数图像,将相应参数图输入ITK–SNAP软件进行肿瘤ROI绘制,获取相应直方图。在每个直方图上记录平均值、方差、中位数、第10百分位数、最左10%区域平均值、第90百分位数、最右10%区域平均值。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,比较不同分子分型分组间的直方图参数值。结果:不同分子亚型间ADC值整体比较及组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。人表皮生长因子受体–2(HER–2)过表达型组D、D*、f的直方图参数最大,大于其他各组,差异均具有统计学意义(P 0.05);Luminal A型组D、D*值的各直方图参数值小于Luminal B型组和基底细胞样型组,差异均具有统计学意义(P 0.05);Luminal B型组与基底细胞样型组D、D*值的各直方图参数值差异均无统计学意义。Luminal A型、Luminal B型与基底细胞样型的f值直方图参数组间比较差异均无统计学意义。结论:IVIM–DWI模型对预测乳腺癌的分子分型具有评估价值,特别是D值、D*值、f值与HER–2表达呈正相关关系,具有将HER–2过表达型组与其他分子亚型鉴别的潜在价值。     

后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究

目的：探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性,为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法：收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,回顾性分析2组患者的基本特征及围术期指标的变化。结果：共纳入233例经肾周脂肪囊内途径（intra perinephric fat approach,IPFA）患者,其中腹腔镜手术224例,机器人手术9例,以及264例经肾周脂肪囊外途径（extra perinephric fat approach,EPFA）患者,其中腹腔镜手术253例,机器人手术11例。2组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为（30.47±15.83） mm,与IPFA组相比明显较大（P=0.000）。IPFA组的手术时间长于EPFA组（P=0.000）,而IPFA组的估计失血量[（119.07±82.32） mL]低于EPFA组[（158.88±106.94） mL],差异有统计学意义（P=0.000）。在输血率和住院时间方面,2组之间没有统计学差异。结论...