腹腔镜胆囊切除术中气腹对心肺功能的影响和对策

目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹对患者心肺的影响.方法 选择100例ASAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注鲁米那钠0.1g和海俄辛0.3mg,入室后连接Dash22000监护仪,麻醉诱导用药:仑芬太尼3μg/kg,咪达唑30μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中以异丙酚维持,并间断吸安氟醚,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1,3,5,10 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2).结果 病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化(P＞0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P＜0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著的升高,与入室时比较差异有显著性(P＜0.05),但升高的幅度呈下降趋势.HR在整个麻醉过程中无明显变化(P＞0.05).SPO2在插管后显著上升(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的.     

E-选择素S128R多态性与冠心病的关系

目的　探讨 E-选择素 S12 8R多态性与冠心病的关系。　方法　用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)方法探查 E-选择素 S12 8R多态性在对照组和冠心病组中的基因频率分布。　结果　冠心病组 R等位基因频率高于对照组 (11.96 % vs 4 .71% ,P<0 .0 5 ) ,SR+RR基因型者空腹血浆 E-选择素水平高于 SS基因型者 (33.2 3± 7.2 0 vs 2 2 .5 8± 8.2 8ng/ m l,P<0 .0 5 )。　结论　 E-选择素 S12 8R多态性与冠心病的发生有关 ,R等位基因可能是冠心病的危险因素     

随访老年高血压患者血尿酸与血脂变化的关系

目的:随访3.6年观察前后老年高血压患者血尿酸变化与血脂变化的关系,探讨血尿酸变化对药物调脂治疗的影响。方法:入选2007-08-2009-09在福建省立医院住院治疗的1 648例高血压病患者中,随访3年后再入院的883例,收集患者基线及随访资料。结果:883例患者的再入院时间平均为3.6年。与基线资料比较,随访3.6年后血尿酸水平升高[(355.08±102.66)μmol/L∶(363.69±118.83)μmol/L,P0.05],三酰甘油[(1.67±1.18)mmol/L∶(1.52±0.94)mmol/L]、总胆固醇[(4.90±2.27)mmol/L∶(4.56±1.26)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.20±0.38)mmol/L∶(1.17±0.39)mmol/L]、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)[(3.69±2.25)mmol/L∶(3.39±1.18)mmol/L]降低(均P≤0.01)。与随访期间尿酸升高的患者比较,尿酸下降患者的三酰甘油[235(51.20%)∶267(63.57%)]、总胆固醇[241(52.51%)∶252(60.00%)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[213(46.41%)∶226(53.81%)]、non-HDL-C[213(46.41%)∶226(53.81%)]下降的比例较高。逐步多元线性回归以血脂变化为因变量,以血尿酸变化、年龄增长、体质指数(BMI)变化、血压变化、降压药物强度积分变化及是否接受调脂治疗等为自变量,显示血尿酸变化与三酰甘油变化、总胆固醇变化、LDLC变化、non-HDL-C变化(β值=0.114×10~(-2)、0.103×10~(-2)、0.102×10~(-2)、0.119×10~(-2),均P0.05)存在独立线性关系。结论:随访期间血尿酸水平下降的患者血脂水平控制得更好,提示适当控制老年高血压患者的血尿酸水平可能有助于血脂控制。     

以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤的临床诊断和治疗。方法：回顾分析我院1985年至2003年收治的17例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果：术前依靠影像学确诊的病例有13例,术中确诊有4例,术后恢复良好。结论：对有症状的胸骨后甲状腺肿,经颈部入路切除是最好的处理方法。     

骨桥蛋白靶向干扰RNA对体外人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的:观测骨桥蛋白靶向干扰RNA对体外人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖和凋亡的影响.方法:体外化学合成骨桥蛋白序列特异性的短发夹RNA(shRNA)质粒载体与阳离子脂质体结合介导转染HUVEC,同时设计空白载体转染对照和空白对照,用MTT法等方法检测各组HUVEC生长增殖情况的变化,并用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:OPN-shRNA载体转染HUVEC后明显抑制细胞增殖(P＜0.05)和使细胞分裂周期出现阻滞,凋亡二倍体数量增加,凋亡率显著升高(P＜0.05).结论:骨桥蛋白靶向干扰RNA在体外能够抑制HUVEC的增殖,升高细胞凋亡率.     

硬脊膜外颗粒骨植骨融合的临床应用

目的：探讨脊柱后路减压后在硬脊膜外进行颗粒骨植骨融合的安全性。方法：2006年1月至2009年8月,对35例胸腰椎后路椎管减压患者在硬脊膜外及相邻椎板间颗粒骨植骨融合,男24例,女11例;年龄18～58岁,平均37岁。术后及不同随访时间行X线和CT检查,观察伤椎椎体高度恢复、神经功能恢复情况以及有无植骨所造成的医源性椎管狭窄。结果：所有患者获得随访,时间4～25个月,平均17个月。术后患者无内固定松动、断裂等并发症。CT提示无植骨造成的医源性椎管狭窄,伤椎椎体前缘高度由术前51%恢复至98%;Cobb角由术前平均25.2°恢复至术后1.6°,且内固定拆除后伤椎高度无丢失。按Frankel分级：35例胸腰椎爆裂骨折及骨折脱位患者神经功能提高1～3级。结论：脊柱后路减压患者采用硬脊膜外颗粒骨植骨融合重建了椎管,增加了脊柱稳定性,融合率高,而且不会造成医源性椎管狭窄,是一种简便、可靠、安全的手术方法。     

60例隐匿性肝癌的临床诊疗策略

目的研究隐匿性肝癌治疗的临床诊疗策略。方法回顾性分析60例隐匿性肝癌患者的临床资料,其中45例合并肝硬化,47例HBsAg阳性;AFP<20μg/L 12例,20~400μg/L 31例,>400μg/L 17例;肝功能Ch ild-Pugh A级36例,B级24例。42例予不规则肝切除(7例同时行脾切除加贲门周围血管离断术),3例予不规则肝切除加无水酒精注射,15例予肝左外叶切除(2例同时取出门静脉左支癌栓)。结果术中中位出血量800(400~2 500)m l,输血745(400~2 000)m l,无围术期死亡,术后出现腹水12例(20.0%),胸腹积液6例(10.0%),上消化道出血、肺部感染、胆漏及肝创面渗血各1例(2.2%),均经非手术治疗治愈。术后1、3、5年生存率分别为85.0%,66.7%,40.0%。结论除AFP外,多种肝癌标志物的研究有可能提高隐匿性肝癌的诊断效果,手术切除是最有效的治疗方法,但应结合肿瘤位置、大小、患者肝功能分级等因素确定手术及综合治疗方案。     

克氏针经皮治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法:用克氏针经皮撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例.结果:17例骨折全部愈合,按改良Green和Obrien系统评估:优10例,良5例,一般2例.结论:经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好,固定方法简便,并发症少,是一种有实用价值的治疗方法.     

鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度及内皮生长因子的影响

目的 探究鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度（MVD）、内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 选取2017年6月至2021年6月医院收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者60例为研究对象,根据抽签分组法分为对照组和试验组,各30例。对照组实施鼻内镜传统电刀切除,试验组实施鼻内镜低温等离子切除。比较两组临床指标、VEGF水平、MVD、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果 试验组手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）;手术后两组VEGF水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后活检标本MVD低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后2、24 h两组白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且试验组降低幅度更大,差异有统计学意义（P <0.05）;术后试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜低温等离子切除后,血清VEGF水平降低,MVD...     

儿童精神疾病患者在住院期内功能训练的重要性

儿童精神疾病是脑功能障碍性疾病，其病程多迁延，易复发，致社会功能下降及预后不良，尤其是儿童、青少年期发病，更易造成儿童智力的受损，社交能力及社会适应能力降低。