磁共振双回波技术与表观扩散系数的定量分析联合鉴别脊柱单纯性骨折与转移瘤

目的 分析和比较磁共振双回波技术和表观扩散系数的定量分析在鉴别脊柱急性单纯性骨折和转移瘤的价值.方法 43例脊柱转移瘤患者(79个椎体,患者平均年龄68.2岁)和59例急性单纯性骨折患者(68例急性良性压缩性骨折,患者平均年龄60岁)纳入研究.选取T1WI上最大病灶面积的层面,在相应图像上测定和计算病灶的正/反回波信号强度比(反相位信号强度/同相位信号强度)和表观扩散系数,计算急性单纯性骨折和转移瘤的ADC值和SIR值,建立受试者操作特性曲线(ROC)曲线,比较这2种技术诊断能力,并进行平行试验,系列试验和logistic多指标联合的ROC分析.结果 脊柱转移瘤与急性单纯性骨折的ADC值分别为(1.32±0.5)×10~(-3)mm~2/s和(2.39±0.4)×10~(-3)mm~2/s,SIR分别为1.0±0.01和0.85±0.01,差异均有统计学意义(P<0.01).SIR的ROC 曲线下面积(AUC)为0.897,ADC的ROC AUC值为0.960,两者差异有统计学意 义(P=0.02),以SIR=0.97为界值时,灵敏度、特异度分别为84.81%,76.47%;以ADC=1.87×10~(-3)mm~2/s为界值时,灵敏度、特异度分别为93.67%,91.18%.平行试验可获得99.04%的灵敏度和69.73%的特异度,系列试验可获得79.44%的灵敏度和97.92%的特异度.而通过logistic回归建立联合预测因子有较高的ROC AUC.当以联合预测因子=0.55为界值时,灵敏度、特异度可 达98.73%,95.59%;以AUC大小排序:联合预测因子>ADC>SIR,多重比较LSD-t检验显示各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在鉴别转移瘤与急性单纯性骨折方面,DWI的ADC和双回波的SIR技术的联合可以获得最优化的诊断效果.     

骨桥蛋白基因沉默对肝癌侵袭转移的抑制作用

目的 探讨应用小于扰RNA(siRNA)沉默骨桥蛋白(OPN)基因的表达对人肝癌细胞株侵袭转移的抑制作用. 方法于体外化学合成针对OPN序列特异性的舣链RNA(dsRNA),转染人肝癌细胞株(HCC LM3),用实时定量PCR和Western blot检测OPN mRNA水平和蛋白表达.通过生长曲线、克隆形成和Matrigel侵袭实验,观察肝癌细胞生物学行为的指标.统计学方法采用SPSS11.5软件进行q检验,计数资料用χ<'2>检验. 结果与空白组相比,siRNA特异性转染HCC-LM3细胞OPN mRNA水平下降84.7%,蛋白水半下降81%(P<0.5);细胞克隆形成数目下降(1.91个对比5.40个,P<0.01);穿过人工基底膜的细胞数减少(13.5个对比33.4个,P<0.05),阴性对照组的OPN mRNA与空白对照组差异无统计学意义(29.7个对比33.4个,P>0.05).结论 沉默OPN基因表达-口J在体外阻遏肝癌侵袭.     

蛹虫草提取物对高糖诱导内皮细胞衰老的影响

目的：探讨蛹虫草乙酸乙酯提取物（CME）对高糖诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）衰老的影响。方法：用高糖（40mmol／L）诱导建立HUVECs衰老体外模型,以冬虫夏草提取物（CSE）（50μg／mL）为阳性对照,观察CME（12．5～100μg／mL）对内皮细胞衰老的干预作用。四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖;SA—β-半乳糖酐酶（SA—β—gal）染色法检测细胞衰老特异性的SA—β—gal活性;流式细胞术检测细胞周期分布和细胞内活性氧（ROS）含量。结果：经高糖干预24、48、72h后,HUVECs增殖活性OD值明显低于对照组;而且在高糖孵育96h后,SA—β-gal染色阳性细胞率明显增加;孵育48h后,处于G0／G1期细胞的百分率和ROS相对水平明显增加（P〈0．01）。与高糖组相比,CME（25～50μg／mL）孵育48和72h后细胞OD值显著提高（P〈0．05）;CME（12．5～100μg／mL）孵育96h后SA-β-gal染色阳性细胞率显著降低（P〈0．01）;孵育48h后Go／G1期的细胞百分率（P〈0．01）、细胞内ROS水平显著降低（P〈0．05）;CME25、50／μg／mL效果优于CME12．5、100〉g／mL（P〈0．05）,且与CSE50ptg／mL作用相近（P〉0．05）。结论：蛹虫草乙酸乙酯提取物可促进内皮细胞生长增殖,可能与其降低细胞内ROS水平,减轻细胞氧化应激损伤有关,从而减轻内皮细胞衰老。     

膝关节后内侧结构生物力学意义及损伤的MRI表现

目的:分析膝关节后内侧结构的解剖、生物力学特点及临床意义;阐述膝关节后内侧结构的MRI正常及损伤后表现;进行后内侧结构损伤MRl分级.方法:回顾分析87例后内侧结构、以及其他相关损伤的MRI所见.结果:本组87例后内侧结构损伤,Ⅰ级损伤29例,Ⅱ级47例,Ⅲ级11例;合并交叉韧带损伤34例(39%),内侧半月板后角撕裂...     

食药用真菌粗提物促血管内皮活性的筛选及对高糖损伤内皮的保护作用

目的: 观察古尼虫草、花脸香菇、冬虫夏草和巴西革耳4种食药用真菌粗提物对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖活性的作用,筛选具有保护内皮细胞活性的有效菌菇并探讨其对HUVECs细胞周期及活性氧簇(ROS)水平的影响。方法: 体外培养HUVECs,分为对照组 (M199正常培养液)、高糖组(33 mmol/L高糖培养液)、4种食药用真菌(古尼虫草、花脸香菇、冬虫夏草和巴西革耳)粗提物干预组 (每种粗提物以终浓度12.5、25、50、100 mg/L+高糖培养液),以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞周期及细胞内ROS水平。结果: 与对照组相比,高糖组HUVECs 的MTT吸光度值显著下降,G₀/G₁期的细胞百分率明显增加,S+G₂/M期的细胞百分率明显下降,且ROS水平亦增加(均P<0.05)。与高糖组相比,花脸香菇和巴西革耳粗提物干预降低了细胞吸光度值(P<0.05),且抑制效应呈剂量依赖性增强,而古尼虫草粗提物对其无影响。冬虫夏草粗提物(12.5~50 mg/L)显著提高了HUVECs的增殖活性(P<0,05),减少了G₀/G₁期细胞百分率,提高了S+G₂/M期的细胞百分率(P<0.05),降低了细胞内ROS水平(均P<0.05),且效应呈剂量依赖性增强。结论: 4种食药用真菌粗提物经MTT比色法筛选后,仅冬虫夏草粗提物对高糖诱导的HUVECs有显著保护作用,其可能通过促进内皮细胞增殖、进入细胞周期及降低细胞内活性氧水平途径。     

两种脂肪抑制技术在肝脏T2WI序列扫描中的比较

目的比较精准频率反转恢复(SPAIR)和频率选择饱和(FS)两种脂肪抑制技术的肝脏T2WI序列(结合BLADE和呼吸门控技术)的图像质量,探讨更适合该序列的抑脂技术。方法回顾性的分析25例正常肝脏T2WI-BLADE-Resp/Trigger抑脂序列的图像,每例均用SPAIR和FS两种脂肪抑制技术扫描,其它参数一致。测量并统计腹部皮下脂肪的均值M、变异系数CV、肝脏的信噪比SNR、肝脏与脾脏及肝脏与脑脊液的对比噪声比CNR1,CNR2。结果 SPAIR抑脂序列图像的腹部皮下脂肪均值M(30.58±8.05),变异系数CV(0.46±0.11)分别小于FS抑脂序列,其差异有统计学意义(P<0.05);肝脏的信噪比SNR(69.20±16.75)、肝脏与脾脏的对比噪声CNR1(81.60±17.86),肝脏与脑脊液的对比噪声比CNR2(181.90±39.80)分别高于FS抑脂序列,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPAIR抑脂序列图像的脂肪抑制程度、均匀性好,信噪比和对比噪声比高,是肝脏T2WI-BLADE-Resp/Trigger抑脂序列的首选抑脂技术。     

胃肠道间质瘤的生物学性质与临床病理特点的关系

目的 探讨胃肠道间质瘤(Gastric intestinal tumour,GIST)的生物学性质与临床病理特点的关系,为临床判断GIST的良、恶性提供参考.方法 回顾性分析本院2000年6月～2005年6月经手术和病理证实的38例GISTs病例的资料.本组男性20例,女性18例,年龄(18～73岁),平均55.2岁,38例GIST病人均行手术治疗,术后对38例切除标本进行横径检测;光镜下观察38例肿瘤细胞形态;对肿瘤细胞进行免疫组化检测.结果 38例病人基本能完整切除肿瘤,26例良性GISTs中,肿物平均直径3.16cm,5例潜在恶性GISTs中,平均直径5.25cm,7例恶性肿瘤中,平均直径9.17cm.光镜下细胞形态分类:梭形细胞为主型21例,上皮细胞为主型12例,混合细胞型5例.良性组肿瘤无明显出血、坏死,细胞无异型性,核分裂少见.恶性组肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,明显异型性,核分裂多见.38例行以下五个免疫组化指标测定:其中酪氨酸激酶受体(CD117)阳性者32例,骨髓干细胞抗原(CD34)阳性者31例,波形蛋白(Vimentin)阳性者28例,可溶性酸性蛋白(S-100)阳性者15例,平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性者10例.结论 GIST主要发生在胃和小肠,发病部位跟性别、年龄无关.CD117和CD34阳性标记是确诊GIST最有价值的免疫标记物.GIST的恶性程度与肿瘤是否出血坏死、大小、核分裂数密切相关,而与发生部位、性别、年龄、免疫表型无关,免疫表型与肿瘤部位也无关.     

原发性肝癌合并静脉流出道瘤栓的诊治

[目的]研究原发性肝癌合并肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)和右心房(RA)等静脉流出道瘤栓(TT)的影像学特点,评估介入、手术切除的治疗效果.[方法]对20例此类肝癌的病例资料进行回顾性总结和分析.[结果]HVTT IVCTT RATT9例,HVTT IVCTT9例,HVTT RATT1例,IVCTT RATT1例.16例肝动脉造影,其中15例提示瘤栓为肝动脉供血.15例行TACE,其中2例行Ⅱ期切除 IVCTT摘除术,1例介入前行肝癌局部高温固化术.患者生存时间:7d～75个月,中位生存期为10个月.[结论]HVTT,IVCTT和RATT的诊断主要依赖影像学检查.TACE可明显延长肝癌病灶较局限,肝功良好和肺部无转移的病人的生存期.少数病例可争取Ⅱ期切除.     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

局部封闭加手法治疗腰3横突综合征

腰3横突综合征是伤骨科常见的疾病,是以腰3横突部位明显的压痛为特征.多由劳损或损伤所致,好发于体力劳动的青壮年.近年来我院采用中西医结合治疗该病43例,取得明显疗效,现介绍如下.