STAF 评分对房颤导致心源性脑梗死的诊断价值

目的：评价房颤鉴别（ STAF）评分在房颤导致心源性脑梗死中的应用价值。方法收集首次脑梗死患者180例,根据STAF评分分为≥5分组80例和STAF评分＜5分组100例,比较两组患者的基本临床特征、房颤的发生率。结果两组年龄、NIHSS评分、左房直径及房颤发生率比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论应用STAF评分能提高房颤导致心源性脑梗死的诊断率。     

儿童纵膈恶性淋巴瘤的误诊教训

纵膈肿瘤在儿童中虽较为少见,但国内近年来屡有报导,且以畸胎瘤占首位。国外文献有人报告以神经源性肿瘤居第一位,纵膈淋巴瘤仅次于神经源性肿瘤。笔者诊治的1例儿童纵膈恶性淋巴瘤,病初期误诊为结核,现将本例叙述如下。一、病历摘要周××,男性,13岁。主诉阵发性咳嗽伴胸闷、乏力1月,食欲减退、盗汗,曾咳少量血痰1次。体检:一般情况尚可,胸部对称,心肺无特殊。浅淋巴结未扪及。化验:血常规正常,血沉30毫米/小时。X线胸片提示:右肺门与右上纵膈有密度增高阴影,向外扩展,略呈结节状,大部分边缘模糊,肺内未见     

全手指脱套伤皮瓣修复系数的实验研究

目的    探索一种修复全手指皮肤脱套伤时既简便又能精确设计皮瓣的新方法。  方法　利用20具新鲜尸体,建立40例中指全手指脱套伤的分区皮瓣修复模型。分别测量模型指掌、背侧皮肤与创面的长度和远、近端宽度。分别计算掌背侧创面的长度与远近端宽度的比值,经统计学处理后获得皮瓣系数。  结果　手指脱套伤撕脱皮肤与创面之间存在一个恒定的比例关系,我们暂命其为皮瓣系数。皮瓣长度系数定为1.2,宽度系数定为1.6。  结论　皮瓣系数能为临床修复全手指皮肤脱套伤提供一个既简便又能精确设计皮瓣的新方法,为临床真正做到缺多少补多少提供基础。     

上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究

目的:利用RVG(radio visio graphy)数字化X线成像系统测量上颌第一前磨牙髓腔解剖形态的相关数值,为临床诊断、治疗提供重要参考依据。方法:收集拔除的上颌第一前磨牙70颗,牙齿发育完全、根尖完整,用RVG数字成像系统分别拍摄近远中向数字X线片,在图像上测量髓腔形态的相关数值。结果:上颌第一前磨牙颈部髓室的颊腭向厚度(4.34±0.49)mm,颊尖至颊侧髓角之间的距离(5.84±0.58)mm,腭尖至腭侧髓角之间的距离(5.95±0.56)mm;牙尖至髓顶的距离(7.62±0.75)mm,牙尖至髓底的距离(10.38±1.44)mm;髓室高度(2.98±0.98)mm;髓顶至根分叉的距离(7.67±1.79)mm,髓底至根分叉的距离(4.59±1.48)mm。2根管口之间的距离(3.22±0.76)mm,2根管根中1/2之间的距离(3.71±1.43)mm,2根尖孔之间的距离(3.91±2.23)mm。结论:提供成人上颌第一前磨牙髓腔解剖的形态特征,为临床诊断和治疗时参考。     

安装起搏器患者全麻下肝动脉化疗栓塞术中心脏骤停抢救成功1例

我院老年病科收治1例肝癌并病态窦房结综合征患者,且已安装心脏起搏器,在全麻下行第8次肝动脉化疗栓塞术中出现心脏骤停,经积极抢救心肺脑复苏（ CPCR）成功,无神经系统并发症,疗效满意,报道如下。     

小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B2表达的影响

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白（clusterofdifferentiation62p,CD62p）、血栓烷B2（thromboxaneB。,TXB2）水平变化及临床意义。方法44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例（常规治疗基础上应用肝素5u／（kg·h）持续静脉泵入,疗程1周）与未抗凝组21例（采用常规治疗）,体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组人院第1、4、7、10天血清TXB。及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB。及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组（P〈0．05）;抗凝组人院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及人院第1天（P均GO．01）,入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及人院第1天（P均G0．01）;抗凝组28d病死率（21．73％）与未抗凝组（28．57％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;脓毒症患者人院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．804,P=0．000;r=0．742,P=0．000）。结论小剂量肝素持续泵人治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。     

盐酸小檗碱对心脏移植受者环孢素A血浓度的影响

目的观察联合应用盐酸小檗碱（黄连素,berberin hydrochloride,Ber）对心脏移植受者环孢素A（cyclosporineA,CsA）血浓度的影响。方法观察22例服用CsA心脏移植受者联合服用Ber后CsA全血浓度,肝、肾功能和血脂变化。结果合用Ber后CsA全血稳态C0和C2浓度与合用前比较明显增加（P〈0．01）,平均浓度分别增加26％和18％;21例服用CsA剂量减少25～100mg／d,Ber与CsA合用对受者的肝、肾功能及血脂无明显影响（P〉0．05）。结论合用Ber能升高心脏移植受者CsA血浓度,减少CsA服用剂量,节省费用,且无明显不良反应。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选择发病6～48h内的进展性脑梗死患者120例,随机分为2组治疗组60例,给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml静滴,2次/d,14d为一疗程;同时给予低分子肝素钙0.6ml皮下注射,1次/12h,10d为一疗程.对照组60例,单纯给予奥扎格雷钠治疗,用法同治疗组.结果 2组治疗后神经功能缺损程度评分均明显降低,治疗组降低尤为明显,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),治疗组总有效率、显效率分别为93.3%和68.3%,明显高于对照组(分别为71.7%和46.7%).2组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效更佳,且无明显不良反应,适合早期应用.     

椎弓根内固定结合伤椎植入固骼生治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨短节段经椎弓根内固定结合伤椎注入固骼生或异体骨治疗胸、腰椎体骨折的方法和效果。方法48例胸腰段脊柱骨折患者分为3组。均行后路复位短节段椎弓根内固定,伤椎椎体内植入固骼生(A组)或异体骨(B组),并与单纯后路短节段经椎弓根固定(C组)比较,于术后不同时间进行临床腰背痛VAS评分、神经功能分级及影像学观察伤椎体高度、矢状位指数(SI)。结果手术后1年患者伤椎体高度A组(0．96±0．03)、B组(0．95±0．03)高于C组(0．85±0．04),差异有显著统计学意义。手术后1年伤椎矢状位指数(SI)分别为8．12±1．80、9．47±3．63、18．67±3．84,A、B组与C组比较差异有显著统计学意义(P＜0．01)。手术后3个月A组VAS评分(1．41±0．67),C组为(1．33±0．67)低于B组(2．50±0．69),差异有显著统计学意义(P＜0．01),手术后12个月时C组VAS评分(1．60±0．77)与A组(0．71±0．42)相比差异有显著统计学意义(P＜0．01)、与B组(1．06±0．35)相比,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论伤椎植入固骼生或异体骨结合胸腰段脊柱骨折复位固定手术可减少椎体高度角度丢失,预防手术后椎体塌陷及后凸畸形,伤椎植入固骼生还能减轻腰背疼痛。固骼生可作为伤椎的良好植入物。     

174例心跳呼吸骤停院前复苏结果分析

心跳呼吸骤停是临床危重症,尤其在院前急救中显得最为紧急.我国院前心肺复苏(CPR)成功率仍然不高,为1%～18%[1].近年来,我院急诊科在院前急救中进行了技术和设备的改进,提高了院前CPR的成功率.