32例气胸患者心电图改变及其临床意义

目的探讨气胸患者心电图改变的特征及临床意义。方法回顾性分析32例气胸患者（气胸组）的胸片及心电图,测量心电图同一胸导联的QRS波振幅绝对值变化的差值（以V1及V5为主）,计算左侧气胸胸导联最大/最小QRS波振幅绝对值的比值,分析其与左侧气胸压缩百分比的相关性;并以胸片确定的年龄相当的非气胸患者32例（对照组）作为对照。结果气胸组28例（87.5%）出现胸导联QRS波的振幅周期性改变,QRS波振幅平均差值为（0.53±0.20）mV,对照组为（0.07±0.09）mV,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;左侧气胸以SV1或SV2的振幅改变较为显著,且胸导联QRS波呈逆递增及顺钟转位（100%）,胸导联QRS波振幅最大/最小的比值与气胸肺组织压缩程度具有良好的相关性;右侧气胸以RV5的振幅改变较为显著。结论左、右侧气胸有各自的心电图改变特征,可根据胸导联QRS波振幅最大/最小的比值评估左侧气胸的严重程度,有助于临床医师进行诊断及鉴别诊断。     

左手背屈诱发阵发性房速1例

患者男 ,2 8岁。主诉 :骑自行车时 ,当左手用力握把并将身体重心倾向左手时则感心悸 ,气短半月。到医院就诊 ,经查心电图发现 :①平卧静息心电图心率 115次 ｍｉｎ ,左前分支阻滞 (ＬＡＦＢ) ,右房大 ,左房大 ,右室高电压。②坐位静息心电图心率 12 1次 ｍｉｎ ,ＬＡＦＢ ,右房大 ,左房大 ,右室高电压。③图1平卧静息左手背屈心电图心率 139～ 190次 ｍｉｎ ,ＬＡＦＢ ,右房大 ,右室高电压。房早及阵发性心动过速。停止左手背屈 ,阵发性房性心动过速立即自动终止 (经反复多次情况相同 )。④心得安试验 (口服心得安 2 0ｍｇ) ,2ｈ后查心电…     

宽QRS波心动过速的鉴别与诊断体会

宽QRS心动过速的诊断与鉴别,一直是心律失常诊断与治疗的重点。其诊断是否准确、及时,都将影响临床医师的处治,从而直接影响患者病情的转归。所以,准确及时诊断宽QRS心动过速对每一位心电学者工作者都是基本功,曾有2例在诊断上不准确而影响治疗,现侧重谈谈宽QRS心动过速的诊断与鉴别体会。     

平板运动试验前后Q—T离散度的半随机对照研究

为探讨冠心病患者运动试验后Q-T_d 改变的规律, 观察508例患者平板运动试验前后Q-T_d、Q-T_(cd)变化.结果显示:阳性组运动后1、3min Q-T_(cd)(3293±1090、31.01±11.09ms)比阴性组(28.91±10.03、27.00±10.08ms)显著延长(P<0.01,P<0.05);且比运动前(26.30±10.53ms)显著延长(P<0.05),认为Q-T_(cd)可作为冠心病运动试验的一项有价值的参数.     

下壁导联呈假性病理性Q波型预激综合征1例

患者男性,80岁。因心前区不适多年,加重1周,于2005年8月11日来院就诊。门诊拟诊心肌梗死作心电图。图1A（3导同步记录,下同）示：窦性心律,P-P间距0．85s,频率71次／分。窦性P波于Ⅱ导联宽达0．12s,有切迹。P-R间期0．15s,Ⅱ导联呈qRs,Ⅲ呈QS,aVF呈Qrs,V2～V6可见明显△波。心电图诊断：①窦性心律;②不完全性房间阻滞;③预激综合征（WPW）。5天后在外院作心电图为正常范围心电图,仅同步记录至V1～V3时出现一舒张晚期房性期前收缩（PAS）伴室内差异传导（图1B）。图1B为2天后再来我院作心电图,其图形与图1A形态一致（图略）。     

活动平板运动试验揭示3相右束支传导阻滞1例

患者男性,56岁。因心累、气紧3月余就诊。临床诊断：冠心病？运动前查心电图（图1A）示：V,导联心率62次／分,QRS波呈rsr’型,r〉r’;V2导联QRS波呈RSr’型,r＇波振幅为0．1mV;V5、V6导联终末向量增宽不明显,QRS波时限〈0．12s。运动后立即查心电图（图1B）示：V1导联心率120次／分,QRS波呈rSr’型,r〈r’;V2导联r＇波增高明显为0．2—0．5mV;V5、V6导联终末向量增宽明显为0．06s,     

动态脉压水平与2型糖尿病肾损害程度的关系

目的 探讨不同脉压水平与糖尿病患者肾功能损害的关系.方法 测量239例糖尿病患者的动态血压,根据有无合并高血压分成正常组(A组)和合并高血压组(B组).每组根据24小时动态脉压水平不同分为3个亚组.分析脉压与糖尿病病程、体重指数、24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯的关系以及PP与肾功能指标血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白的关系.结果 随着脉压差的增大,尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白在两个分组中比较均有显著差异性,肾功能损害指标与脉压正相关.结论 脉压与肾功能损害关系密切,及早进行干预,降低收缩压的同时防止舒张压过度降低减少脉压增大,对降低肾损害起到积极作用.     

不典型性心动过速1例

患者男性 ,5 9岁。因“反复头痛 3年 ,持续性头痛 1W”入院 ,PⅠ、Ⅱ、aVF、V4 ～V6 直立 ,aVR倒置 ;QRSⅠ 呈R型 ,aVL呈qR型 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1 ～V3 呈rS型 ,aVR呈Qr型 ,V4V5呈RS型 ,V6呈Rs型 ,SⅢ >Ⅱ ;QRS电轴 - 4 5°;长Ⅱ导联中第 4～ 6的P -QRS -T均提前出现和配对不等 ,     

妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征

目的探讨妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征。方法选择413例妊娠期高血压疾病患者（妊娠期高血压组）的动态血压,将其分成初产妇组（n=312）及经产妇组（n=101）．比较3组患者的昼夜均值、日间均值及夜间均值。分析妊娠期高血压组的血压特征分布规律,并与100例原发性高血压患者比较。结果妊娠期高血压疾病患者待产时的昼夜均值、日间均值及夜间均值（143．3±12．8／92．1±93mmHg、158．2±512／94．2±11．7mmHg、134．5±96／89．2±6．3mmHg）较出院后（123．2±9．8／74．5±6．7mmHg、133．6±11．3／78．1±7．2mmHg、118．4±7．8／68．9±5．7mmHg）的差异有统计学意义（P〈0．05）。初产妇组（142．4±11,1／91．4±8．4mmHg、149．8±138／89．2±9．7mmHg、132．6±8．9／87．4±6mmHg）与经产妇组（148．3±12．2／96．4±9．8mmHg、151．4±14．3／96．2±11．2mmHg、142．5±11．4／93．4±10．8mmHg）的差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压疾病患者的动态血压曲线以午间为高,呈“时段性”特点。结论妊娠期高血压疾病患者动态血压值与妊娠次数无关,而其动态特征呈“时段性”特征。