老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉改变的中远期结果

目的：评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法：回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年（≥65岁）主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径<40 mm组（n=59）和术前升主动脉直径≥40 mm组（n=28）。收集患者围术期及随访数据,分析术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。结果：平均随访（4.0±1.3）年时,术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉直径由出院时（38.1±5.0）mm增大至（41.2±4.3）mm,升主动脉直径/体表面积从出院时（23.3±3.9）mm/m2增加至（25.0±3.6）mm/m2(P均<0.01);而术前升主动脉直径<40 mm组的升主动脉直径变化及升主动脉直径/体表面积与出院时的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组（0.7...     

MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果

目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果.方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临床资料、手术结果、早中期生存率和并发症发生情况....     

基于网络药理学和分子对接的脑泰方防治高血压脑小血管病作用机制研究＊

目的 运用网络药理学和分子对接方法,探讨脑泰方防治高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease, HT-CSVD）的作用机制。方法 首先,利用中医药数据库及分析平台（TSMSP）、中药分子机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）与中医药资料库@Taiwan,并结合相关文献筛选脑泰方的主要有效活性成分,再经PubChem数据库与Swiss Target Prediction数据库预测其潜在靶点。其次,通过Genecards与在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库分别筛选出高血压和脑小血管病相关靶点,其交集靶点作为HT-CSVD的相关靶点。再次,利用Cytoscape 3.7.2软件构建“脑泰方-成分- HT-CSVD -靶点”网络可视化关系图,并基于蛋白互作（PPI）网络分析数据库,确立脑泰方和HT-CSVD 的PPI网络。最后,利用基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库对靶点进行富集分析;利用分子对接进行对接反向验证。结果 脑泰方4味中药中有40种有效成分和804个预测靶点,393个潜在靶点可作用于HT-CSVD;脑泰方防治HT-CSVD的作用通路涉及细胞对氮化合物的反应、神经活性配体-受体互作等;在脑泰方药物的主要成分中,化合物西加小冠花苷（hyrcanoside）与表皮生长因子受体（EGFR）的结合度最高。结论 本研究初步揭示了脑泰方防治HT-CSVD的主要活性成分、作用靶点和相关通路,为后续进一步探讨脑泰方靶向防治HT-CSVD提供了新思路。但本研究的分子机制探析存在一定的局限性,仍需细胞、动物、和分子层面的实验验证,从而为脑泰方防治HT-CSVD的临床和基础研究提供更为充分、完善的证据。     

肠复方对肠癌荷瘤小鼠MDSCs及免疫相关细胞因子表达的影响

[目的]探讨肠癌小鼠瘤体髓源抑制性细胞(MDSCs)与血清免疫相关细胞因子水平的相关性以及肠复方干预的研究.[方法]选取SPF级BALB/c小鼠40只,随机抽取10只为空白对照组,其余30只小鼠采用动物移植性肿瘤实验法,在小鼠右腋下接种CT26肠癌细胞,制备小鼠荷瘤实验模型.将造模成功的小鼠随机分成3组,分别给予肠复方...     

基于多种机器学习算法的老年瓣膜性心脏病患者术后院内死亡风险因素分析

目的：基于多种机器学习算法建立老年（≥65岁）瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法：回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库（CCSR）中接受心脏瓣膜手术,年龄≥65岁的患者7 163例。2016年1月到2018年6月的患者为训练队列（n=5 774）,2018年7月到12月患者为测试队列（n=1 389）。研究终点为患者术后院内死亡。分析其临床资料,包括基本特征、围术期危险因素以及术后主要结局指标等。采用多种机器学习算法构建老年瓣膜性心脏病患者术后死亡风险预测模型。结果：290例（4.1%）患者术后院内死亡。与未死亡患者比,死亡患者年龄较大,既往脑卒中史、慢性心力衰竭史患者占比较大,吸烟史、高脂血症患者占比较少（P均<0.05）。训练队列中线形判别分析（LDA）、支持向量机分类器（SVC）及逻辑回归（LR）预测模型ROC曲线的AUC均较高,Brier分数均较低,具有较好的区分度及校准度。在测试队列中,LDA、SVC及LR预测模型ROC曲线的AUC分别为0.744、0.744及0.7...     

中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征与外科治疗现状

目的：分析中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征及外科治疗现状。方法：依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记（China-HFSR）研究,收集2012年1月至2020年12月期间中国北部、东部、中部、南部、东北部、西南部、西北部7个地区接受心脏瓣膜手术且合并心力衰竭的老年（≥65岁）心脏瓣膜病患者的人口统计学信息、临床特征和治疗情况。以院内死亡作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险因素标化院内死亡率（RSMR）。结果：自2012年1月至2020年12月,全国心血管外科年手术量超过100例的109家心脏中心共完成合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者2 521例,其中东部、北部、中部、西南部、西北部、东北部、南部7个地区分别为927例（36.8%）、554例（22.0%）、300例（11.9%）、300例（11.9%）、178例（7.1%）、156例（6.2%）、106例（4.2%）。患者的中位年龄为68.7(66.7,72.2)岁,34.7%为女性。风湿性心脏瓣膜病占37.2%,退行性心脏瓣膜病占34.2%。主动脉瓣置换术1 597例（63.3%）,二尖瓣手术1 506...     

恶性肿瘤患者失眠发生的特征及对生命质量影响的临床调查

目的:调查常见恶性肿瘤失眠患者的发病和特征分布状况对生命质量影响.方法:通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和生命质量评价量表,对2018年1月至2019年1月湖南省肿瘤医院中西结合科及湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科的237例门诊及住院恶性肿瘤患者进行问卷调查.结果:调查发现65.8%的肿瘤患者患有失眠,常见肿瘤失眠发生率依次为乳腺癌85.7%>肺癌71.7%>胃癌62.5%>肝癌55%>肠癌54.1%>宫颈癌40.1%>其他28.6%>鼻咽癌21%,Logistic单因素分析发现乳腺癌(P=0.037)和肺癌(P=0.047)较其他肿瘤更易出现失眠.不同肿瘤PSQI评分由高到低依次为肝癌>肺癌>肠癌>胃癌>乳腺癌>其他>宫颈癌>鼻咽癌;Logistic单因素分析不同肿瘤与PSQI7个因子成分相关性,表明乳腺癌(P=0.021)较其他肿瘤更易出现睡眠障碍,肺癌(P=0.033)较其他肿瘤更易出现睡眠质量问题.PSQI评分与生命质量评分线性回归分析,PSQI<7分,r=0.04,P>0.05,表明两者无明显线性关系.PSQI>8,r<0,P<0.05,表明两者呈负相关性.PSQI>14分,r<0,P<0.01,生命质量评分下降明显,表明重度及极重度失眠对生命质量影响更为明显.结论:肿瘤患者失眠发生及特征与肿瘤类型相关,本研究可为有针对性的预防及治疗肿瘤相关性失眠提供依据.